Hnačka po cholecystektómii Gastroenterológia Sprievodca chorobami

Hnačka po odstránení žlčníka (cholecystektómia) je pomerne častá a nepríjemná. Hnačkový syndróm zvyčajne ustúpi krátko po operácii, ale môže pretrvávať aj roky.

sprievodca

Pretrvávajúca postcholecystektomická hnačka súvisí s prebytkom žlčových kyselín v čreve, ktoré spôsobujú laxatívny účinok. Za normálnych okolností sa žlč produkovaný v pečeni uchováva v žlčníku počas interprandiálnych období a počas jedla sa vylučuje do čreva, aby sa uľahčilo trávenie. Po strávení a absorpcii emulgovaných lipidov žlčovými soľami sa tieto žlčové soli reabsorbujú a znovu sa používajú (cez to, čo sa nazýva enterohepatálny okruh). V podmienkach, pri ktorých je žlčník odstránený, sa žlč produkovaná pečeňou nemá neustále kam ukladať a vylučuje sa do tenkého čreva a medzi jedlami. Množstvo vylúčených žlčových solí môže niekedy prekročiť reabsorpčnú kapacitu čreva, prebytok pôsobí ako preháňadlo a vyvoláva hnačku. Preto sa zdá, že hnačka po cholecystektómii súvisí s malabsorpciou žlčových kyselín; rovnaký mechanizmus sa nachádza u pacientov s ileálnou resekciou (cholerová hnačka). Hnačky sa často vyskytujú v súvislosti s diétou bezprostredne po jedle. Diagnóza je vylúčená - vyžaduje vyšetrenia (koproultúru, koproparazitologické vyšetrenie, kolonoskopiu) na vylúčenie ďalších príčin, ako sú infekcie, neinfekčná kolitída alebo rakovina.

Liečba spočíva v podaní liekov proti hnačke (loperamid/Imodium), chelátorov žlčových kyselín (cholestyramín, cholestipol, hydroxid hlinitý) a vyhýbania sa potravinám, ktoré zhoršujú hnačky (káva, mliečne výrobky, tuky, rafinované sladkosti). Spotreba vlákniny (metylcelulóza, psylium) môže prispieť k zúženiu stolice.

Odkazy: Gastrointestinálne a pečeňové choroby spoločnosti Sleisenger & Fordtran