Hnisavá hydrosadenitída, zápal potnej žľazy

Existujú prípady, keď sú vlasové folikuly zapálené a bolestivé, bez ohľadu na naše hygienické úsilie.

Hnisavá hydrosadenitída (alebo hydradenitída) je zápal potných žliaz, chronický stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v oblasti podpazušia a slabín. Je tiež známe ako reverzné akné v dôsledku lézií podobných pupienkom alebo čiernych bodiek. Rovnako ako akné, aj tieto lézie sú bolestivé a obsahujú hnis. Po hojení môžu zostať jazvy.

Ženy sú trikrát náchylnejšie na tento stav ako muži. Štúdie tvrdia, že z celkového počtu obyvateľov bude postihnutých 1% až 4% ľudí.1 Tento stav sa väčšinou vyskytuje u mladých dospelých nad 20 rokov, vyskytli sa však prípady hnisavej hydrosadenitídy v puberte. U ľudí starších ako 50 rokov je tento stav menej pravdepodobný.

Príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny hnisavej hydrosadenitídy nie sú známe, ale nesúvisia s úrovňou hygieny človeka. Ani použitý typ dezodorantu nezvyšuje pravdepodobnosť vzniku hnisavej hydrosadenitídy, ani metódu epilácie, pretože nejde o infekčný stav.

Lekári berú do úvahy genetické faktory, pretože tretina ľudí s hnisavou hydrosadenitídou má s týmto ochorením tiež príbuzného. Na vine môže byť dysfunkcia vlasových folikulov alebo apokrinných potných žliaz. Dôvody hnisavých lézií hydrosadenitídy môžu byť:

Nadmerné potenie
Blokovanie potnej žľazy alebo vlasového folikulu
Genetické abnormality, ktoré ovplyvňujú bunkovú štruktúru vlasového folikulu
Nerovnováha androgénových hormónov (príliš vysoký testosterón u žien)

Aj keď apokrinné žľazy nie sú ovplyvnené pohlavnými hormónmi, hypotéza hormonálnej nerovnováhy platí skôr pre ženy. Boli hlásené prípady hnisavej hydrosadenitídy, ktoré sa vyskytli pred menštruáciou alebo po tehotenstve. Závažnosť stavu tiež klesá počas tehotenstva a po menopauze. Na vine sú androgénne hormóny špecifické pre mužov, ktorých by ženy mali obsahovať veľmi malé množstvo.

Väčšina vedcov sa nemôže zhodnúť na vplyve kozmetických postupov na výskyt hnisavej hydrosadenitídy. Aj keď ženy používajú metódy odstraňovania chĺpkov v oblasti podpazušia a slabín častejšie ako muži, nemožno to považovať za rizikový faktor. Deodorant, antiperspirant a metódy odstraňovania chĺpkov nevysvetľujú, prečo je hnisavou hydrosadenitídou postihnutých iba 1 - 4 percent populácie.

Rizikové faktory zvažované odborníkmi sú:

Obezita - je faktor, ktorý príznaky skôr zhoršuje ako spôsobuje. Medzi dôvody patrí trenie kože (mechanické podráždenie), upchatie potných kanálikov a macerácia kože spôsobené nadmernými kožnými záhybmi.
Tesné oblečenie - najmä zo syntetických materiálov. Je veľmi dôležité nosiť spodnú bielizeň zo 100% bavlny, ktorá umožňuje pokožke dýchať. Ľahké oblečenie zároveň umožní ľahšie odparovanie potu, zabráni tak upchatiu potných potrubí a podráždeniu folikulov.
Mokré a teplé podnebie - subtropické oblasti, ako sú časti Stredozemného mora, severná Afrika, Stredná Amerika, Austrália a severná India. Teplo podporuje potenie, a ak sa nedokáže odpariť, potné žľazy sa pravdepodobne zapália.
Niektoré lieky - najmä lítium a perorálna antikoncepcia. Antikoncepčné hormóny môžu narušiť hormonálnu rovnováhu ženy a spôsobiť problémy s vlasovými folikulmi. Lítium je predpísané pre duševné choroby, ako sú depresie, a spôsobuje vypadávanie vlasov.

Liečba hnisavej hydrosadenitídy

Bohužiaľ neexistuje žiadna špecifická liečba hnisavej hydrosadenitídy. V miernych prípadoch sa odporúčajú teplé kúpele na zmiernenie zápalu a nepohodlia. Životný štýl môže výrazne prispieť, preto sa tiež odporúča prestať fajčiť a chudnúť. V prípade obéznych ľudí s hnisavou hydrosadenitídou bude šport veľmi ťažký, takže pohybom budú brániť bolestivé zranenia.

Liečba hnisavej hydrosadenitídy je najčastejšie drogová. V závislosti od závažnosti prípadu môže váš dermatológ predpísať perorálne antibiotiká, lokálne kortikosteroidné injekcie, hormonálnu antiandrogénovú liečbu alebo protizápalové injekcie.

V závažných prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie bolestivých lézií. Môže byť tiež potrebný kožný štep, ak je vyrezaná oblasť príliš veľká a nemôže sa hojiť. Niektoré štúdie naznačujú ako dlhodobé riešenie permanentnú epiláciu pomocou IPL (intenzívneho pulzného svetla) alebo Nd: YAG laseru (používaného hlavne pri vaskulárnych léziách).