Hodnota bilirubínu (tBil) je príliš vysoká. Hyperbilirubinémia

Keď je hladina bilirubínu v krvnom sére nad 1,2 mg/dl (20,5 µmol/l) lži, človek hovorí o Hyperbilirubinémia, to znamená, že krvná hladina (celková) bilirubínu je príliš vysoká. Vo výsledku k tomu dôjde Žltačka (med.: ikterus): postupne tkanivá v tele žltnú. Najskôr očné bielka (skléra), potom pokožka - a nakoniec vnútorné orgány. Nadbytok bilirubínu, ktorý sa už nemôže vylučovať, sa distribuuje do celého tela a vedie k žltnutiu.

Príčina zvýšenej hladiny bilirubínu

Existuje niekoľko možných príčin. Aby som bol presnejší pomer priameho a nepriameho bilirubínu (pozri nižšie), ale tiež použili iné krvné hodnoty. Patria sem napríklad:

Príčinu zvýšených hodnôt bilirubínu je spravidla možné určiť ich porovnaním s inými hodnotami v krvi.

Čo je bilirubín?

Bilirubín doslova znamená „červená žlč“ (z latinčiny bilis „žlč“ a rubín „červená“) - ale v skutočnosti je látka žltkastá. Je to produkt rozkladu červeného krvného farbiva hemoglobínu - je to teda prakticky žltý žlčový pigment. Bilirubín sa vylučuje cez črevá alebo obličky - preto je moč žltkastý a stolica hnedastá. Bilirubín sa používa ako krvná hodnota na diagnostiku možného poškodenia pečene alebo žlčových ciest (napr. Zo žlčových kameňov).

Každý deň sa vytvorí takmer 200 miliárd (!) Nových červených krviniek (erytrocytov), čo zodpovedá cca. 2. Milióny za sekundu. V rovnakej miere, ako sa tvoria nové erytrocyty, sa staré prirodzene musia odbúravať. Produktom rozpadu je bilirubín (definícia).

To sa väčšinou deje v slezina - v menšej miere v pečeni. Keď sa staré erytrocyty štiepia makrofágmi (zachytávajúce bunky, poddruh monocytov), železo sa odštiepi od hemovej skupiny na ďalšie použitie a uvoľní sa ako transferín do krvi. Zvyšné aminokyseliny sú zložené dohromady a prevedené na bilirubín (žltý) cez medzistupeň biliverdín (nazelenalý). Toto Produkt rozkladu hemoglobínu (Definícia) potom musí zo sleziny do pečene byť prinesený.

Bilirubín Definícia: produkt rozkladu hemoglobínu v erytrocytoch

Priamy a nepriamy bilirubín

Bilirubín je lipofilný (milujúci tuk) a zodpovedajúcim spôsobom hydrofóbny (odpudzuje vodu). Preto nemôže jednoducho plávať vo vodnatom krvnom sére (inak by sa zhlukovalo), ale potrebuje dopravný prostriedok v krvi. Touto transportnou molekulou je plazmatický proteín albumín. Má sférický tvar, podobne ako lipoproteín pre krvné lipidy. Vo vnútri týchto guľôčok môžu byť látky transportované v krvi (všeobecný výraz pre tieto transportné guľôčky: globulíny). Väzba je zvyčajne relatívne voľná, ale občas je väzba užšia (nazýva sa to „Delta bilirubínu„).

Bilirubín - produkt rozkladu hemoglobínu v erytrocytoch.
Na prepravu zo sleziny do pečene: nepriamy bilirubín.
Na prepravu z pečene do čreva (a z čreva do obličiek): priamy bilirubín.

Nepriamy bilirubín (nekonjugovaný)

Bilirubín, ktorý sa viaže na taký albumín, sa označuje ako „nekonjugovaný“ alebo tiež ako „nepriamy bilirubín“. „Nepriamy bilirubín“ sa v týchto transportných guľkách dostane do pečene. Okrem celkovej hodnoty bilirubínu bude tiež nepriamy bilirubín ako laboratórna hodnota zmeraná - časť bilirubínu, ktorá je na ceste zo sleziny do pečene.

Nepriamy bilirubín (nekonjugovaný)

Priamy bilirubín (konjugovaný)

Bilirubín sa vylučuje do pečene. V skutočnosti sa to deje pomocou enzýmuGlukuronyltransferáza o Kyselina glukurónová spojený (konjugované). Táto forma (a vyššie uvedený delta bilirubín) sa nazýva „priamy konjugovaný bilirubín“. Konjugovaný bilirubín sa potom dostáva žlčovými cestami do čreva a vylučuje sa tam - malá časť sa dostáva do obličiek a vylučuje sa tam.

Priamy bilirubín (konjugovaný)

Bilirubín v krvi/ako výsledok krvných testov

Presne na tomto mieste je zrejmé, prečo je bilirubín relevantný ako krvná hodnota:

ak sa zvýši nepriamy bilirubín, hovorí sa o „prehepatálna žltačka„pretože príčina spočíva„ pred pečeňou “- väčšinou preto kvôli problémom so samotnou krvou“hemolytická žltačka"(Hemo = súvisí s krvou)
ak je zvýšený priamy bilirubín, príčina spočíva v pečeni alebo žlčových cestách. Toto sa nazýva tzv. hepatálna žltačka (hepa = týkajúce sa pečene)

V každom prípade sa potom veľké množstvo bilirubínu nekontrolovane dostane späť do krvi a distribuuje sa tak po tele. Pretože to nie je rozumne použiteľné (žiadne vhodné biochemické procesy), žlté farbivo sa jednoducho nanáša viac-menej všade, aj na povrch kože a na očné bielko (očné bielko). Pri absencii farbiva má stolica svetlo pieskovú farbu a moč býva tmavý.

V krvi: Nekonjugovaný bilirubín/nepriamy bilirubín je vodoodpudivý a je spojený s albumínom (krvnou bielkovinou), aby sa mohol transportovať v krvi.
V pečeni: Konjugovaný bilirubín/priamy bilirubín je spojený s kyselinou glukurónovou (teda rozpustnou vo vode) a uvoľňuje sa z pečene žlčovými cestami do čreva.
V krvi: malé množstvo konjugovaný bilirubín/priamy bilirubín sa z čreva dostane späť do krvi a potom je absorbovaný obličkami, prevedený a vylúčený močom.

Normálne hodnoty bilirubínu

Asi celkový bilirubín nameraný v krvi je. 5/6 nepriame, to znamená to, čo sa viaže na albumín. Iba asi 1/6 je priamy (konjugovaný) bilirubín, ktorý sa stal vo vode rozpustným kyselinou glukurónovou.

Koncentrácia bilirubínu v krvi sa mení v priebehu dňa, preto je potrebné krv odobrať ráno nalačno. Normálne hodnoty pre dospelých sú:

Hodnota pečene	v miligramoch na deciliter	v mikromóloch na liter
Bilirubín	pod 1,2 mg/dl	pod 20,5 umol/l
nepriamy bilirubín	pod 1,0 mg/dl	pod 17,1 umol/l
priamy bilirubín	pod 0,2 mg/dl	pod 3,4 μmol/l

U takmer 60% novorodencov sa dočasne vyskytujú vyššie hladiny bilirubínu (novorodenecká žltačka). Dôvodom je, že aktivita enzýmu Glukuronyltransferáza, že Katalyzovaná konverzia na priamy bilirubín, ešte nie je skutočne vyškolený. Existuje nebezpečenstvo, že bilirubín sa ukladá v centrálnom nervovom systéme a spôsobuje tu poškodenie centrálneho nervu. Pomocou UV žiarenia sa bilirubín uložený v pokožke môže premeniť na vo vode rozpustný lumirubín, aby sa mohol vylúčiť (fototerapia).

súvisiace odkazy

Choroby

Zaujímavé témy

Koronavírusová imunitná odpoveď
horúčka
Triglyceridy Krvné lipidy
Znížte hladinu cholesterolu
Vírusy | baktérie
Sedimentácia krvi
Cystatín C.
Lavy shift
Bielkoviny
Jednotky (infografika)
Hematopoéza (infografika)
Pupočníková krv
Čo sú to krvinky?
Čo je to krvný obraz?
Wiki/Časté otázky o krvných hodnotách

Poznámka! Táto webová stránka vysvetľuje lekárske témy a otázky v ľahko zrozumiteľnom jazyku. Tieto informácie nemôžu nahradiť návštevu lekára. Ak máte podozrenie na ochorenie, obráťte sa na lekára!

Poznámka! Táto webová stránka vysvetľuje lekárske témy a otázky v ľahko zrozumiteľnom jazyku. Tieto informácie nemôžu nahradiť návštevu lekára. Ak máte podozrenie na ochorenie, obráťte sa na lekára!

* Poznámka: Po kliknutí na odkaz partnera sa otvorí stránka s podrobnosťami o Amazone. K adrese URL je pripojený útržok kódu „blutwert-21“. Ak niečo kúpite hneď, dostane prevádzkovateľ tohto webu „províziu“. Cena je rovnaká. Podporujete ďalší rozvoj tejto webovej stránky.