Hodnota skúseností v nutričnej praxi - ANCA IGNAT-SÂNCRĂIAN
VÝŽIVOVÝ A DIETÁRNY ÚRAD
Mal som dokonca učiteľov, nielen ľudí mimo odboru, ktorí sa ma na začiatku mojej kariéry pýtali: „Čo budeš robiť s týmto odborom?“ alebo "Ostatní ľudia hladujú a vy myslíte na quinoa." Pamätná situácia bola na celoštátnej konferencii pre pacientov s rakovinou, na ktorej lekár po mojej prezentácii „Výživa špecifická pre obdobie medzi režimami liečby tumoricídmi“ rýchlo vyskočil z predpokladu, že rozpočet tohto jedálneho lístka je drahý, čím sa dostávam do oblasti rečníckej otázky: „Koľko pacientov si môže dovoliť finančne sa stravovať týmto spôsobom?“
Tieto otázky pre odborníka na výživu, ktorý pracuje každý deň asi 10 rokov, sú nezmyselné a dokazujú nedostatok skúseností, vízie, možno aj minimálne vzdelanie v oblasti aplikovanej výživy.
Vďaka skúsenostiam si lepšie uvedomíte hodnotu, ktorú pacientovi prináša nutričná terapia. Ale najkrajší úspech dosiahnutý v čase je bezpochyby hodnota PREVENCIE. Ak som sa na začiatku cesty, od druhého ročníka vysokej školy (cez vybraný bakalársky stupeň), rozhodol pre prístup k výžive pri rakovine, v posledných rokoch sa venujem rovnakej prevencii vášne. Pri rakovine existuje vysoká motivácia robiť úplne všetko, vrátane konzumácie podľa plánu zostaveného výživovým poradcom. Ale schopnosť pomôcť niekomu zabrániť patológii vráti tajomné, záhadné naplnenie, pretože iba vy viete, za čo bojujete, a možno ten človek nikdy neaktivuje to, čo sa snažíte odložiť výživou. Prevencia patrí k výžive a hodnotenie pacienta z hľadiska prevencie sa vykonáva nutričně-genetickými testami, testovaním mikrobiómu, ale najmä presným zhromaždením niektorých symptómov, stavov, preferencií alebo averzií a ďalších.
Pacient s tráviacimi problémami mi dnes povedal, že za posledných 13 rokov bol každoročne kontrolovaný s cieľom nájsť vysvetlenie svojho problému. Má pôsobivé záznamy zhromaždené z neurológie, gastroskopie, ultrazvuku, biochemických analýz atď. Počas 13 rokov pacient hľadal, ale jeho príznaky boli mierne, postavil sa na nohy a bez vysvetlenia vykonanými testami. Zjavne rád, že to nebolo nič vážne. Ale nikde v tom spise nebol odkaz na: 1) Výživa - dietetika a zmena životného štýlu (pán bol vo vysokom strese, s jedným jedlom denne, večer) alebo 2) Psychoterapia. V 13 rokoch sa tieto príznaky, pre ktoré sa prvýkrát prejavil, stali diagnostickými.
Odborník na výživu, ktorý pracuje s Nutrigenetickými a mikrobiómovými testami, bude mať k pacientovi dôkladnejší prístup, aj keď nebude testovaný. Tu je dôležité povedať, že nie každý pacient, ktorý využíva naše služby, podstúpi takýto test. Žiadame o prvú konzultáciu súbor štandardných krvných testov, zvyšok tvoria testy, ktoré môžeme navrhnúť na dokončenie precízneho prístupu. Mnoho našich pacientov nie je nutrične testovaných, ale nepriamo dostávajú širší prístup k výžive prostredníctvom skúseností, ktoré sme získali u pacientov testovaných nutrične alebo u pacientov s mikrobiómovou analýzou.
„Čo budeš robiť s touto oblasťou?“ Budem pomáhať tým pacientom, ktorí hľadajú pomoc pomocou výživy, tak ako to bolo z môjho pohľadu od začiatku.
„Ostatní ľudia hladujú a vy myslíte na quinoa.“ Výživové služby, ktoré sme v priebehu rokov vytvorili, sú určené tak pacientom, ktorí si to nemôžu dovoliť, ako aj tým, ktorí požadujú čo najväčšiu personalizáciu za príslušné náklady. Poskytli sme bezplatné výživové služby v pôsobivých prípadoch, podporili sme bezplatné vzdelávacie programy výživy pre verejnosť. Oba extrémy potrebujú odborníka na výživu a jeho flexibilitu. Z môjho pohľadu neexistuje uspokojivá strava pre každého. Keby som mal pri stole ako hosťa monackého princa Alberta, určite by som s ním nezaobchádzal s smoothie, aby som sa chválil tým, koľko superpotravín som pridal, pretože je to stále zmes. Ale možno na raňajky za behu, skoro ráno, by to bolo pre mňa to pravé.
„Koľko pacientov si môže dovoliť jesť takto?“ Veľa. V priebehu času sa zistilo, že štruktúrovanie výživy je v skutočnosti dobrou metódou riadenia rozpočtu na potraviny. Po 2-3 mesiacoch praxe nám veľa pacientov povedalo, že na tomto odbore šetria viac ako doteraz. Existuje však falošná korelácia, že zdravé jedlo je drahé. Ak je jedlo kvalitné, dobre kombinované, prinesie sýtosť a spokojnosť s menšou porciou. Pokiaľ ide o pacientov s rakovinou, rozpočet na potraviny a doplnky výživy je možné vypočítať mesačne a prispôsobiť ich stavu pacienta (predoperačný, pooperačný, pri liečbe nádormi atď.).
Skúsenosti lekára sú pre pacienta, ktorý sa snaží získať nie informácie, ale výsledky, nesmiernou hodnotou. V poslednej dobe čoraz viac pracujeme na rôznych stratégiách implementácie výživového plánu, aby sme pacientov naučili nielen jesť, ale aj naučiť sa jesť optimálne pre nich. Vyhýbame sa zaslaniu rigidného plánu, pretože chceme mať pozíciu zameranú na skúsenosti, ktorá je kompatibilná s citlivým a humanistickým klinickým prístupom.