Hodnoty štítnej žľazy: TSH, T3 a T4
Krvné hodnoty hormónov štítnej žľazy TSH, T3 a T4 poskytujú informácie o tom, ako dobre štítna žľaza funguje, alebo či existujú funkčné poruchy orgánu.
Štítna žľaza je malý, ale veľmi dôležitý orgán. Podieľa sa na produkcii rôznych hormónov, ovplyvňuje dôležité metabolické procesy, psychiku, plodnosť a rast.
Ak žľaza nefunguje správne, môže to mať ďalekosiahle následky. Ochorenia štítnej žľazy sú preto vážnym problémom. Asi každý tretí dospelý človek v Nemecku trpí patologickými zmenami v orgáne.
Ako spolupracujú hormóny TSH, T3 a T4
Žľaza produkuje hormón tyroxín z jódu a bielkovinových zložiek. Toto dáva v dvoch formách, to Tetraiodotyronín, tiež L-tyroxín alebo skrátene T4 a Trijódtyronín (T3) do krvi. Vďaka dvom látkam prenášajúcim informácie miniorganizmus riadi takmer všetky dôležité funkcie v tele: metabolizmus, srdce a krvný obeh, žalúdok a črevá, nervy a svaly. Svojimi hormónmi ovplyvňuje aj osobnosť a psychiku, sexualitu a plodnosť a dokonca aj rast pokožky, vlasov a nechtov.
Koľko alebo ako málo T3 a T4 štítna žľaza produkuje, určuje ďalší hormón, Tyreotropný hormón TSH (tiež tyreotropín) stanovený. Ten sa produkuje v hypofýze a krvou sa transportuje do štítnej žľazy. Ak je hladina dvoch hormónov T3 a T4 dostatočná, je inhibované uvoľňovanie ďalšieho TSH; ak hodnoty klesnú, uvoľní sa opäť viac TSH. Tento proces sa nazýva aj tyrotropná regulačná slučka, ktorá - ak všetko funguje podľa želania - zaisťuje rovnováhu troch dôležitých látok prenášajúcich látky.
Lekár dokáže z jednotlivých hodnôt pre TSH, T3 a T4 zistiť, či tento mechanizmus funguje normálne a ako funguje samotná štítna žľaza. Najdôležitejšia je hodnota TSH, hovorí sa jej aj primárna alebo centrálna hodnota štítnej žľazy. Ak je to pravda, možno predpokladať, že štítna žľaza funguje normálne.
T3 a T4 sú v tele viazané aj voľné. Iba ako zadarmo Tetraiodotyronín (fT4) a zadarmo Trijódtyronín (fT3) sú dôležité ako posolské látky a sú dôležité pre diagnostiku.
Stanovenie TSH, T3 a T4 v diagnostike
Kedykoľvek isté Príznaky poruchy štítnej žľazy naznačujú, mali by sa určiť hodnoty pre hormóny štítnej žľazy TSH, T3 a T4.
Rovnako tak na jednom môže byť zvýšená aktivita, vysoký krvný tlak, búšenie srdca, vypadávanie vlasov, zvýšená chuť do jedla a chudnutie Hyperfunkcia (Hypertyreóza). A Podfunkcia (Hypotyreóza) sa môže prejaviť ako únava a apatia, citlivosť na chlad, svalová slabosť, lámavé nechty a suchá pokožka, neschopnosť sústrediť sa, zvýšená potreba spánku, prírastok hmotnosti a zápcha. Hodnoty sa určujú aj pri podozrení na akútny alebo chronický zápal štítnej žľazy, Gravesovu chorobu alebo zväčšenie štítnej žľazy.
Hodnoty štítnej žľazy na kontrolu terapie
V prípade ochorenia štítnej žľazy, ktoré už bolo diagnostikované, sa stanovujú TSH, T3 a T4 na kontrolu podávania lieku a kontrolu priebehu liečby. Pred operáciou v anestézii alebo rádiologickým vyšetrením kontrastnou látkou obsahujúcou jód sa kontroluje aj hodnota TSH, aby sa zistilo, či štítna žľaza dokáže zvládnuť príjem jódu.
Krvné hodnoty pre TSH, T3 a T4 sa stanovujú v krvnom sére. Nie je to štandardný test na malý alebo veľký krvný obraz. U novorodencov sa v rámci skríningu novorodencov merajú hodnoty štítnej žľazy v krvi aj tretí deň života, aby sa zistila vrodená hypotyreóza, a ak je to potrebné, včas sa liečila, a tak sa zabránilo vývojovým poruchám v mozgu a orgánoch.
Normálne hodnoty pre TSH, T3 a T4
Normálna hladina hormónov štítnej žľazy je rovnaká pre mužov aj ženy. Nasledujúce hodnoty označujú normálny rozsah pre dospelých:
| hormón | Meraná hodnota | Nameraná hodnota v pmol/l |
| TSH | 0,4 až 2,5 uU/l | |
| Trijódtyroxín T3 (fT3) | 2,2 až 5,5 pg/ml | 4,5 až 8,8 |
| Tyroxín T4 (L-tyroxín; fT4) | 8 až 18 ng/l | 10 až 23 |
Pri a Hormonálna substitučná liečba respektíve do Liečba strumy (Liečba strumy) je normálna hodnota pre TSH 0,3 až 1,2 mU/l. Pre deti platia vyššie normálne hodnoty TSH. U novorodencov sú až 25 µU/l. Hodnoty môžu byť tiež mierne nad referenčnými hodnotami u tehotných žien.
Dôležité informácie o laboratórnych výsledkoch: Hodnoty sa môžu líšiť od stanovenej normálnej hodnoty v závislosti od veku a pohlavia pacienta. Aj podľa toho Laboratórne metódy hodnoty sa môžu líšiť.
Čo znamená vysoká alebo nízka hladina štítnej žľazy?
Ak sa hodnoty štítnej žľazy líšia od normálnej hodnoty, môže to mať rôzne príčiny. Nasledujúca tabuľka ukazuje najdôležitejšie dôvody vysokých a nízkych hladín TSH, T3 a T4.
Úroveň štítnej žľazy
Možné príčiny nízkych hodnôt
Možné príčiny vysokých hodnôt
TSH
Trijódtyronín (T3, fT3)
Tyroxín (L-tyroxín, T4, fT4)
Ďalšia diagnostika a liečba abnormálnych hodnôt štítnej žľazy
Ak krvný test odhalí zmenené hodnoty TSH, tyroxínu a trijódtyronínu, presné príčiny možno zúžiť o ďalšie hodnoty. Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) štítnej žľazy skúma štruktúru orgánu a akékoľvek zmeny v tkanive. Ošetrujúci lekár pomocou scintigrafie určuje, ako dobre môžu jednotlivé oblasti orgánu absorbovať a spracovať jód.
V prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sa nedostatok hormónov zvyčajne kompenzuje liekmi. Často používanou účinnou látkou je levotyroxín (L-tyroxín), ktorý zodpovedá hormónu štítnej žľazy tetrajódtyronínu (T4). Na určenie správneho dávkovania hormónov štítnej žľazy musí lekár pravidelne kontrolovať hodnoty krvi a v prípade potreby upraviť dávku tyroxínu.