Hodnoty tehotenského testu na diabetes, riziká, následky

Gestačný diabetes u nastávajúcej matky je jednou z najbežnejších komplikácií počas tehotenstva. Obzvlášť zložité je, že choroba často zostáva nezistená, pretože často nespôsobuje žiadne príznaky. Odborníci odhadujú, že je to postihnutých okolo päť percent tehotenstiev. Čo je to gestačný diabetes, aké príznaky poznáte a aké sú dôsledky a riziká pre nenarodené dieťa? Dozviete sa tu.

Gestačný diabetes - čo to je?

Gestačný diabetes je tiež známy ako gestačný diabetes (GTD) alebo tehotenský diabetes. Toto je špeciálna forma cukrovky, ktorá sa diagnostikuje po prvýkrát počas tehotenstva - bez ohľadu na to, či sa ochorenie objavilo prvýkrát počas tehotenstva alebo či nebolo predtým zistené.

Hladina cukru v krvi matky je trvale alebo neobvykle dlho po jedle. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vráti do normálu po ukončení tehotenstva.

Táto porucha tolerancie cukru je obzvlášť škodlivá pre dieťa, pretože sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií v tehotenstve, vrátane predčasných a narodení mŕtveho dieťaťa. Gestačný diabetes však môže mať následky aj pre matku.

Riziká pre dieťa

Aká nebezpečná je tehotenská cukrovka pre dieťa? Gestačný diabetes spôsobuje v zásade deťom dva hlavné problémy:

zvýšený rast výšky počas tehotenstva s problémami počas pôrodu až do predčasného a mŕtveho narodenia
zdravotné problémy dieťaťa po narodení

Nenarodené dieťa reaguje na nadmerne vysokú hladinu cukru v krvi matkou extrémnym príjmom živín. To vedie k nadmernému rastu dieťaťa v maternici (tzv. Makrozómia) so súčasným oneskorením vývoja - táto kombinácia je známa ako diabetická fetopatia. Po narodení môžu deti s neliečeným gestačným diabetom vážiť 4,5 kg alebo viac.

Okrem toho môže viesť k poruchám dozrievania placenty alebo orgánov nenarodeného dieťaťa - najmä pľúc - čo môže u postihnutého dieťaťa viesť k syndrómu respiračnej tiesne (najmä po predčasnom pôrode). Malformácie srdca môžu tiež vzniknúť, ak sa ochorenie vyskytne na začiatku tehotenstva. Okrem toho sa často vytvára príliš veľa plodovej vody (polyhydramínový ión), čo obmedzuje priestor pre dieťa a podporuje predčasný pôrod.

Tieto a ďalšie faktory vystavujú dieťa vysokému riziku komplikácií počas tehotenstva, počas a po narodení.

Ďalšie následky pre dieťa

Pri normálnom pôrode sú veľké deti viac ohrozené nedostatočným pokrokom v pôrodných cestách (tzv. Ramenná dystocia), a preto je častejšia ochrnutie nervov v oblasti ramena a ramena (obrna plexu).

Telo nenarodeného dieťaťa navyše často reaguje na vysokú hladinu cukru zvýšenou tvorbou inzulínu, aby si udržalo nízku hladinu vlastného cukru. Po pôrode preto dieťa často trpí hypoglykémiou, akonáhle ju matka nedodáva. Počas detstva sa môžu vyskytnúť metabolické poruchy alebo posuny rovnováhy solí.

Ak gestačný diabetes zostane nezistený a neliečený, zvyšuje sa riziko vzniku cukrovky a obezity u detí v neskorších rokoch.

Riziká pre matku

Matky, ktoré majú tehotenskú cukrovku, musia tiež počítať s komplikáciami počas tehotenstva a po ňom, napríklad zvýšený krvný tlak, zvýšené infekcie močových ciest, opuchy, problémy s obličkami alebo sklon k niekedy život ohrozujúcim záchvatom (preeklampsia). Náročné narodenie dieťaťa tiež zvyšuje riziko poškodenia panvového dna.

Ďalší problém: asi u 40 až 60 percent postihnutých žien sa objaví diabetes mellitus 2. typu, ktorý si vyžaduje liečbu do desiatich až pätnástich rokov po narodení - aj keď gestačný diabetes zmizne ihneď po narodení.

Je preto nevyhnutné diagnostikovať tehotenskú cukrovku včas - potom je možné minimalizovať riziká závažných následkov pre matku a dieťa.

Rozpoznať príznaky tehotenskej cukrovky

Typické príznaky cukrovky, ako je časté močenie, únava a silná smäd, sa zvyčajne u tehotenskej cukrovky nevyskytujú alebo sa pripisujú samotnému tehotenstvu. Tehotné ženy si zvyčajne nevšimnú, že sú choré.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať cukrovku počas tehotenstva:

časté infekcie močových ciest
Zvýšený zápal pošvy
vysoký krvný tlak
nadmerné priberanie alebo premnoženie dieťaťa

Diagnóza tehotenským diabetickým testom

Jednoduchý skríningový test na zistenie gestačného cukrovky je súčasťou rutinnej preventívnej starostlivosti, takže náklady na takzvaný orálny test glukózovej tolerancie (oGTT) hradia zdravotné poisťovne. Test na cukrovku bude medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (SSW) vykonané a je pre dieťa bezpečné.

Proces je dosť jednoduchý: na účely testu žena vypije cukrový roztok vyrobený z 200 ml vody a 50 g glukózy (50 g oGTT). Po jednej hodine sa pomocou vzorky krvi skontroluje, či je zvýšená hladina cukru. Ak sa zvýši hodnota cukru v krvi (z hodnoty 135 mg/dl alebo 7,5 mmol/l), oGTT sa opakuje za zmenených podmienok.

Druhý test na cukrovku

Druhý gestačný test na cukrovku (75 g oGTT) sa robí ráno nalačno a s vyšším množstvom glukózy (75 g). Okrem dvojnásobného merania hodnoty cukru v krvi (po jednej a po dvoch hodinách) sa tentoraz určuje aj hodnota nalačno, to znamená, že pred odobratím roztoku glukózy sa odoberie krv.

Relevantný Hodnoty pre tento test sú s:

92 mg/dl (5,1 mmol/l) na prázdny žalúdok
alebo 180 mg/dl (10,0 mmol/l) po jednej hodine
alebo 153 mg/dl (8,5 mmol/l) po dvoch hodinách

Druhý test je preto oveľa zmysluplnejší a odborníci ho odporúčajú, aj keď bol prvý test negatívny, ale existujú príznaky, ktoré by mohli naznačovať ochorenie. Náklady však bude hradiť zdravotná poisťovňa, iba ak bol predtým vykonaný predbežný test.
Mimochodom: Na vylúčenie tehotenskej cukrovky je stanovenie cukru v moči nevhodné.

Čo robiť s tehotenskou cukrovkou?

Dôsledná zmena stravovania často pomáha, len v ojedinelých prípadoch je potrebné podať si injekciu inzulínu. Štúdie preukázali, že ak je hladina cukru v krvi dobre kontrolovaná, počas pôrodu nastáva podstatne menej komplikácií a je menej pravdepodobné, že dieťa bude mať nadváhu.

Najdôležitejšou vecou, ktorú musíte urobiť ihneď po diagnostikovaní gestačného cukrovky, je zmena životného štýlu. Je dôležité mať vyváženú stravu bohatú na vlákninu a pokiaľ je to možné, vyhýbať sa sladkostiam a nealkoholickým nápojom. Viac tipov na stravu pri gestačnom cukrovke nájdete tu.

Okrem toho je rozhodujúcou súčasťou liečby pravidelný - pokiaľ je to možné denné cvičenie - a dôkladné sledovanie hladiny cukru v krvi.

Príčiny cukrovky v tehotenstve

Presné príčiny vývoja gestačného diabetu ešte nie sú jednoznačne objasnené. U postihnutých žien pravdepodobne hrá úlohu genetická dispozícia.

Okrem toho dochádza počas tehotenstva k zásadným zmenám v hormonálnej rovnováhe. To pravdepodobne vedie k interakciám medzi ženskými pohlavnými hormónmi (estrogén, progesterón), hormónmi placenty (HCG, HPL) a hormónom regulujúcim hladinu cukru v krvi inzulínom. Tieto hormóny sa čoraz viac produkujú, najmä v druhej polovici tehotenstva. Výsledkom je, že bunky na inzulín reagujú horšie alebo je narušená jeho tvorba.

Existuje názor, že v placente sa rozkladá viac inzulínu, a preto stúpa hladina cukru v krvi.

Rizikové skupiny pre gestačný diabetes

Existujú rizikové skupiny, ktoré sú tehotenskou cukrovkou postihnuté častejšie a pre ktoré sa oGTT odporúča ešte pred 24. týždňom tehotenstva. Kto je v ohrození?

tehotné ženy s nadváhou, najmä ak veľa necvičia a nefajčia
Tehotné ženy staršie ako 30 rokov
Tehotné ženy s cukrovkou v rodine
Tehotné ženy, ktoré opakovane potratili
Tehotné ženy, ktoré už porodili dieťa s pôrodnou hmotnosťou nad 4 000 g
Tehotné ženy, ktoré už mali gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve

Niektoré lieky, ako sú betablokátory alebo kortizón, môžu tiež podporovať rozvoj gestačného cukrovky.

Ak ste tehotná a máte aspoň jeden z týchto rizikových faktorov, poraďte sa so svojím gynekológom. V takom prípade sa skríningový test môže vykonať v prvom trimestri tehotenstva a niekoľkokrát v priebehu tehotenstva.

Pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi po tehotenstve

Ak sa zistí gestačný diabetes, hladina cukru v krvi sa skontroluje znova po tehotenstve a po dvoch mesiacoch. Aj keď sú tieto hodnoty normálne, žena by mala mať v pravidelných intervaloch merané hodnoty cukru u svojho lekára.

Viac článkov

nafúknuť

Aktualizované: 14. 7. 2020 - Autor: Dagmar Reiche; prepracované: Silke Hamann