Homlifesteín Medlife

Homocysteín je intermediárny metabolit metionínu, ktorý sa rýchlo redukuje v prítomnosti vitamínu B12 a kyseliny listovej.
Strava s nízkym obsahom vitamínov B6, B12 alebo kyseliny listovej je najbežnejšou príčinou hyperhomocysteinémie. Nadbytok homocysteínu spôsobuje agregáciu krvných doštičiek a mení hladiny koagulačných faktorov, čím podporuje koaguláciu; tiež podporuje aterosklerózu poškodením vaskulárneho endotelu, uľahčuje ukladanie lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) a množenie vlákien hladkého svalstva ciev. U tehotných žien sa zdá, že vysoké hladiny homocysteínu zvyšujú riziko porúch neurálnej trubice.
Sérová koncentrácia homocysteínu sa môže merať nalačno aj po testovacej dávke metionínu.
Pretože asi u 1/3 pacientov s hyperhomocysteinúriou sú hladiny homocysteínu nalačno normálne, je možné vykonať test zaťaženia metionínom dodatočne: krvné vzorky sa odoberajú nalačno o 2 hodiny neskôr. Zvýšený homocysteín po 2 hodinách naznačuje hyperhomocysteinúriu.

medlife

Prevencia! Test je kontraindikovaný u pacientov s hladinami kreatinínu v sére> 1,5 mg/dl, pretože ich obličky nemôžu správne filtrovať metionín.
Vzorky musia byť uchované v chlade a okamžite zaslané do laboratória na spracovanie. Aby sa zabránilo uvoľneniu homocysteínu z erytrocytov, krv sa centrifuguje do 30 minút po odbere.

  • hodnotenie dedičného nedostatku enzýmov (cystathion syntetáza B) spôsobujúceho homocystinúriu;
  • megaloblastická anémia;
  • podvýživa (nedostatok vitamínu B6/B12 alebo kyseliny listovej);
  • hodnotenie rizika kardiovaskulárnej/venóznej trombózy

Zvýšenie sérového homocysteínu možno nájsť v: - nedostatku vitamínov: B6, B12, kyseline listovej; - megaloblastická anémia; - chronické zlyhanie obličiek; - cystinúria; - srdcovo-cievne ochorenia; - cerebrovaskulárne ochorenia.

U pacientov s poškodením funkcie obličiek sú hodnoty falošne zvýšené.
Muži majú zvyčajne vyššie hodnoty homocysteínu ako ženy, pretože majú lepšie zastúpenie svalovej hmoty.
Nedostatok vitamínov B (nevyhnutný pre metabolizmus a recykláciu homocysteínu) je spojený so zvýšenými hladinami. Fajčenie tiež spôsobuje vysoké hladiny.
Antikonvulzíva, karbamazepín, cykloserín, fenytoín, hydralazín, izoniazid, metotrexát, oxid dusnatý, penicilamín a teofylín zvyšujú hladinu homocysteínu.
Perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén môžu meniť metabolizmus homocysteínu.