Lithiasis eLexikon Medicin - Špeciálna patológia - Choroby močových a pohlavných orgánov

Litīăsis

Litiáza

(Grécky), pozri močové kamene. ^ [= (Calculi urinarii), zvláštne skalovité betóny rôznych tvarov a veľkostí. ]

elexikon

titul

Močové kamene

(Calculi urinosi, Urolithi), tvrdé kamenné telieska, ktoré sa líšia tvarom, veľkosťou a farbou, ako aj podľa chemického zloženia a ktoré sa nachádzajú a vznikajú v močových cestách, najmä v obličkovej panve a v močovom mechúre. Skladajú sa hlavne z rôznych zložiek moču, ktoré sa ukladajú okolo malého jadra, takže kameň rastie cez vrstvovité usadeniny. Jadro, ktoré ¶

často dáva podnet na tvorbu kameňa, niekedy pozostáva z hrudky hlienu, krvi, hnisu, vajec [* 4] z Distomum haematobium (v Egypte), [* 5] niekedy z cudzieho telesa, ktoré sa náhodou nachádza v močových cestách: kus kovu, Olovené guľôčky, štiepky kostí a pod. Močové kamene sa niekedy objavujú jednotlivo, niekedy u viacerých a veľa u jednej osoby. Ich veľkosť sa môže meniť od viditeľnej po veľkosť päste. Najmenšie kamene sú zvyčajne prítomné vo veľmi veľkom množstve a nazývajú sa posypy moču. Podľa ich chemickej povahy možno rozlíšiť nasledujúce typy močových kameňov:

1) Kamene vyrobené z kyseliny močovej a solí kyseliny močovej (urátové kamene) sú zvyčajne zaoblené, tvrdé, hnedasté, väčšinou priemerne vrstvené. Kamene z čistej kyseliny močovej môžu byť úplne biele a majú kryštalický povrch.

2) Kamene vyrobené len z amoniaku z kyseliny močovej sú podobné tým predchádzajúcim, sú však veľmi zriedkavé.

3) Kamene vyrobené zo solí kyseliny fosforečnej (fosfátové kamene), konkrétne amoniak horečnatý a vápno, sa vyskytujú často, sú okrúhle, pevné alebo kriedové, biele, hladké, priemerne vrstvené.

4) Samotné kamene vápna s kyselinou fosforečnou sú zriedkavé, podobne ako predchádzajúce.

5) Kamene, ktoré pozostávajú súčasne z kyseliny močovej alebo solí kyseliny močovej a solí kyseliny fosforečnej, niekedy tak, že sa ich vrstvy striedajú jedna s druhou, niekedy tak, že jedna látka tvorí jadro a druhá škrupina, sú bežné. Okrem vyššie uvedených solí môže byť ako jadro alebo obal prítomný aj uhličitan vápenatý.

6) Kamene vyrobené z oxalátu vápenatého (oxalátové kamene) sú bežné, najmä u mladých ľudí. Sú mimoriadne tvrdé a ťažké. Väčšie z nich majú bradavičnatý, rovnomerne pichľavý povrch (odtiaľ sa nazýva moruše) a vrstvený brúsený povrch, sú tmavohnedej farby; menšie sú hladké a svetlejšie (tzv. konopné semiačka). Pozorujú sa aj oxalátové kamene, ktoré sú obklopené vrstvou vápna s kyselinou fosforečnou alebo solí s kyselinou močovou.

7) Cystínové a xantínové kamene sú veľmi zriedkavé, malé, zaoblené, svetlohnedé, hladké a úplne spáliteľné. Močové kamene hrali v chirurgii v predchádzajúcich storočiach významnú úlohu; Za posledných pár desaťročí sa z nich stali takmer rarity, hádanka, ktorá ešte nebola vyriešená!

Rozlišuje sa medzi 1) obličkovými kameňmi, ktoré sú umiestnené v kalichu a panve obličiek, väčšinou malé, ale niekedy značne veľké; najväčšie obličkové kamene niekedy tvoria formálny výtok z obličkovej panvičky, majú rovnaký tvar a môžu mechanicky zabrániť odtoku moču z obličiek, dokonca spôsobiť úplné zmiznutie obličiek a pravdepodobne spôsobiť zadržiavanie moču, urémiu a smrť. Nie je nezvyčajné, že veľmi bolestivý zápal obličkovej panvičky spôsobený kameňmi sa rozšíri do samotných obličiek a vedie k ich hnisavému poškodeniu, ktoré má zvyčajne fatálne následky.

Niekedy sa stáva, že jeden alebo druhý močovod je upchatý močovým kameňom. To vedie k rozvoju pytlovania obličiek obličkovou panvou, ktorá sa premieňa na veľké vrece obsahujúce vodu. Ak sú obidva močovody blokované močovými kameňmi súčasne alebo jeden za druhým, nemôže sa vylučovať ďalší moč a pacient musí neomylne zomrieť na zadržiavanie moču. Menšie kamene je možné transportovať z obličkovej panvičky cez močovody do močového mechúra.

Tento transport je zvyčajne spojený so strašne silnou bolesťou, ktorá závisí od spazmu močovodu a je známa ako kameň alebo obličková kolika. Liečba chorôb obličkových kameňov a obličkovej koliky sa môže zamerať takmer výlučne na zníženie silnej bolesti. Na tento účel sa používajú opiáty, a to injekcie morfínového roztoku a inhalácia chloroformu, teplé kúpele, teplé obklady na oblasť obličiek a podobne. Ďalej sa odporúča jednoduchá nedráždivá strava a veľa vody. Alkálie a alkalické minerálne vody (Ems, [* 6] Vichy atď.) Sú obzvlášť chválené, ak ide o prevenciu alebo zastavenie tvorby kameňov v obličkách a močovom mechúre, ak existuje dispozícia.

2) Kamene močového mechúra sú väčšinou okrúhle, niekedy diskovitého tvaru; ak je ich niekoľko, ich povrchy sa niekedy navzájom obtierajú. Tvorí cudzie teleso, ktoré preniklo do močového mechúra zvonka, ako napr B. kúsok bougie alebo železný drôt, jadro, kameň si dlho zachováva svoj tvar. Veľké kamene majú tvar bubliny. Ale veľkosť je veľmi odlišná. Boli pozorované od veľkosti hrachu po slepačie vajce, áno, veľkosť päste a viac.

Ich sila [* 7] je tiež veľmi odlišná v závislosti od ich chemického zloženia: sú niekedy mimoriadne tvrdé a pevné, ako kamene vyrobené z vápenatého oxalátu, niekedy mäkké a drobivé, ako mnohé fosfátové kamene. Buď ležia voľne v močovom mechúre, pohybujú sa sem a tam, najmä keď sú hladké, alebo sa prilepia k stene močového mechúra, ak je povrch hrotitý, alebo sa tvoria vo výčnelkoch močového mechúra. Zvyčajne je v močovom mechúre iba jeden kameň; ale často sa ich našlo niekoľko a v jednotlivých prípadoch sa v močovom mechúre našli dokonca stovky kameňov, ktoré boli samozrejme veľmi malé. V závislosti od veľkosti kameňov je funkcia močového mechúra viac-menej narušená ich prítomnosťou.

Sliznica močového mechúra je zvyčajne v stave podráždenia a zápalu, čím viac je kameň väčší a drsnejší povrch kameňa. Zápal močového mechúra spôsobuje rôzne ťažkosti, vrátane vylučovania zakaleného moču obsahujúceho hlien, hnis a často aj krv, a šíri sa dlhšie do močovodov, obličkovej panvičky a samotných obličiek. Pacienti s kameňom odchádzajú, ak sa kameň včas neodstráni je zvyčajne spôsobená následkami cystitídy a hnisania obličiek.

Najčastejším príznakom kamennej choroby sú bolesti spôsobené silnými pohybmi, napr. B. pri jazde, chôdzi sa dá zvýšiť. Sedia na krku močového mechúra, v močovej trubici a najmä na konci končatiny, často vyžarujú do stehien a semenníkov a spôsobujú spazmodické kontrakcie močového mechúra a konečníka. Vyprázdňovanie moču je takmer vždy nejakým spôsobom narušené, najmä ak sú voľne pohyblivé kamene; pretože tieto často ležia pred ústami močovej trubice a blokujú ju. Často je tok moču náhle prerušený a dá sa obnoviť iba zmenou polohy. Jediným istým znakom, ktorý však určuje prítomnosť kameňa v močovom mechúre, je vyšetrenie močového mechúra pomocou oceľovej sondy, tzv. Skalná sonda. Samotné tieto kamenné sondy umožňujú preskúmať celú bublinu a poskytujú jasný zvuk ¶

pri dotyku s kameňom. Ak sa človek presvedčí o prítomnosti kameňa v močovom mechúre, je indikované jeho odstránenie. Ale to sa môže stať iba dvoma spôsobmi: buď otvorením močového mechúra zvonka (rez kameňom, litotómia) alebo mechanickým zlomením kameňa vo vnútri močového mechúra a jeho vypláchnutím, resp. Extrakcia fragmentov cez močovú trubicu (fragmentácia kameňa, litotrypsia). Ani vnútornými prostriedkami, ani chemickými prostriedkami, ktoré sa vstrekujú priamo do močového mechúra, sa doposiaľ dosiahlo rozpustenie alebo redukcia kameňa.

Porov. Ebstein, Prírodné ošetrenie močových kameňov (Wiesb. 1884).