Hormonálna liečba a hormonálna stimulácia
Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu
Hormonálne prípravky hrajú dôležitú úlohu pri liečbe porúch plodnosti žien. Aj keď má muž poruchu plodnosti, liečba často zasahuje do hormonálnej rovnováhy ženy.
Problémy s plodnosťou u žien sú často spôsobené hormónmi. Ovplyvňujú hlavne dozrievanie vajíčok. V závislosti od typu hormonálnej poruchy, jej rozsahu a okamihu narušenia menštruačného cyklu sú možné rôzne hormonálne terapie.
Hormonálna liečba je často namáhavá a spája sa s nepríjemnými vedľajšími účinkami. Preto by malo byť vždy dávkované čo najnižšie a presne prispôsobené konkrétnemu problému. Môže sa navyše vykonávať iba pod lekárskym dohľadom. Liečbe musí vždy predchádzať dôkladná diagnostika, ktorá zahŕňa aj podrobné vyšetrenie partnera.
Diagnostika: pozorovanie cyklu
S cieľom diagnostikovať poruchy plodnosti žien a zároveň sa pripraviť na možnú hormonálnu liečbu sa často najskôr pozoruje ženský cyklus (sledovanie cyklu). Jeho priebeh je možné presne preskúmať pomocou ultrazvuku a stanovením rôznych hladín hormónov v krvi. V rôznych dňoch cyklu lekár kontroluje veľkosť vyvíjajúceho sa folikulu a rast výstelky maternice.
Monitorovanie vášho cyklu môže zvýšiť vaše šance na počatie, pretože sa dá použiť aj na určenie optimálneho obdobia na oplodnenie.
Priveľa prolaktínu
Hormonálna nerovnováha môže byť dôsledkom nadprodukcie hormónu prolaktínu (hyperprolaktinémia). Prolaktín je hormón, ktorý okrem iného stimuluje produkciu materského mlieka po narodení a zároveň potláča ovuláciu. U netehotných žien môže zvýšená hladina prolaktínu zásadným spôsobom obmedziť funkciu vaječníkov, a tým aj schopnosť otehotnieť.
Možnými príčinami zvýšenia hodnôt prolaktínu sú napríklad poruchy funkcie štítnej žľazy, použitie špeciálnych liekov (antialergiká, antidepresíva atď.) Alebo nádorové ochorenie hypofýzy (hypofýzy). Ak sú tieto príčiny vylúčené, žena môže užívať lieky, ktoré inhibujú prolaktín. Mali by normalizovať hladinu prolaktínu a umožniť opäť pravidelný cyklus s ovuláciou.
Príliš veľa mužských hormónov
K nadmernej produkcii mužských pohlavných hormónov často dochádza spolu s veľkou nadváhou. Väčšina postihnutých žien sa odporúča normalizovať svoju hormonálnu rovnováhu prirodzeným spôsobom chudnutím.
V iných prípadoch môže liečba pomôcť znížiť produkciu mužských hormónov a ich vplyv na ženský cyklus.
Hormonálna liečba slabosti vaječníkov
Pri primárnej slabosti vaječníkov (zlyhanie vaječníkov) uvoľňuje vaječník menej estrogénu. Výsledkom je, že telo produkuje viac folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH) na stimuláciu vaječníkov. Ak sú vaječníky slabé, je narušené dozrievanie folikulov, takže už nedochádza k ovulácii a menštruácia sa zastaví. Príčiny môžu byť veľmi rôznorodé a často zostávajú nejasné.
Ak sa vo vaječníkoch stále nachádza dostatok životaschopných prekurzorov vaječných buniek pomocou vzorky tkaniva, môžu hormonálne prípravky pravdepodobne obnoviť funkciu vaječníkov.
Hormonálna stimulácia
Ženám s problémami s cyklom sa často podávajú nízkodávkové hormonálne prípravky, ktoré sú určené na stimuláciu dozrievania vaječných buniek. Ak ultrazvuková kontrola ukáže, že folikuly dosiahli určitú veľkosť a zrelosť, môže dôjsť k spusteniu ovulácie iným hormónom. Dvojici sa potom odporúča, aby mali pohlavný styk.
Ak lekár počas ultrazvukového vyšetrenia zistí, že kvôli hormonálnej stimulácii dozrelo príliš veľa vaječných buniek, neodkladne odporúča nechránený pohlavný styk. Výsledkom môže byť zložité viacpočetné tehotenstvo s trojčatami, štvorčatami alebo dokonca päťčatami.
Nízka dávka hormonálnej stimulácie často predchádza prenosu spermy do maternice (intrauterinná inseminácia), aby sa zvýšila pravdepodobnosť oplodnenia vajíčkovej bunky. To platí najmä vtedy, ak predbežné vyšetrenia odhalili zmeny na krčku maternice u ženy alebo ak počet, pohyblivosť alebo tvar spermií u mužov nie sú optimálne, ale stále sú celkom dobré. Postup nie je vhodný pre ťažké formy narušenej produkcie spermií.
Hormonálna stimulácia v IVF alebo ICSI
Hormonálna stimulácia vaječníkov je neoddeliteľnou súčasťou rôznych procesov umelého oplodnenia - aj keď je narušená plodnosť nie u ženy, ale u partnera. Cieľom hormonálnej stimulácie je zabezpečiť, aby dozrelo niekoľko vaječných buniek súčasne, aby ich bolo možné oplodniť v súvislosti s oplodnením in vitro (IVF) alebo intracytoplazmatickou injekciou spermií (ICSI).
tiež čítať
Sú možné rôzne spôsoby hormonálnej stimulácie: s tabletami alebo striekačkami, ktoré sa však zvyčajne kombinujú. Žena často chvíľu užíva tabletku, kým sa skutočne nepodarí stimulovať vaječníky, aby mohla lepšie kontrolovať načasovanie následného stimulačného cyklu.
Stimulačná liečba začína v prvých troch dňoch nasledujúcej menštruácie denným užívaním vysokých dávok hormonálnych prípravkov. V nasledujúcich piatich dňoch lekár skontroluje dozrievanie vaječných buniek pomocou ultrazvuku a pomocou krvných testov stanoví hladinu hormónov. Cieľom stimulácie je, aby vaječníky vytvorili niekoľko folikulov súčasne.
Akonáhle sú folikuly čo najväčšie, lekár spustí ovuláciu s hormónmi. Vajíčko sa odstráni asi o 36 hodín neskôr v miestnej alebo krátkej anestézii. Za týmto účelom lekár zavedie do vagíny ženy jemný prepichovací prístroj pod kontrolou ultrazvuku a odstráni vaječné bunky z vaječníka. Vaječné bunky sa potom môžu oplodniť mimo tela.
Riziko nadmernej stimulácie
Hormonálna stimulácia prináša riziká. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné vedľajšie účinky, ako sú návaly horúčavy, závraty a rozmazané videnie. Liečba si preto vyžaduje starostlivú lekársku kontrolu, najmä ak si žena podáva injekciu dennej dávky hormónov.
Starostlivá diagnostika pred liečbou a dôkladné sledovanie hladín hormónov a dozrievania vajíčok môžu znížiť riziko OHSS, ale nie úplne ho vylúčiť.
Posledná aktualizácia tejto stránky: 28.02.2017