Hormóny Aj mladým mužom chýba testosterón - WELT
Mladým mužom tiež chýba testosterón
Príčiny sú niekedy nejasné, ale liečba nie je vždy nevyhnutná. Každý piaty Nemec podstupujúci všeobecné lekárske ošetrenie má príliš nízku hladinu testosterónu. Vyplýva to zo štúdie niekoľkých nemeckých univerzitných nemocníc, ktorá je zase založená na údajoch zo štúdie DETECT uskutočnenej pred piatimi rokmi.
„Zistili sme, že deti vo veku 30 až 40 rokov môžu mať tiež veľmi nízke hladiny, keď sa určité faktory spoja,“ hovorí Harald Jörn Schneider, endokrinológ z mníchovskej univerzitnej nemocnice a prvý autor štúdie. Ide najmä o brušnú nadváhu, takzvaný jablkový typ. Postihnutí sú aj muži s chronickými ochoreniami alebo s metabolickým syndrómom - kombináciou vysokých lipidov v krvi, vysokej hladiny cukru v krvi, vysokého krvného tlaku a obezity. Štúdia však nedokáže dokázať, čo je príčinou a aké sú dôsledky nedostatku testosterónu.
Recipročný účinok je možný, najmä pri nadváhe, hovorí Jens Jacobeit, špecialista v endokrinológii a andrológii v Centre lekárskej starostlivosti Endokrinologikum v Hamburgu. „V tukovom tkanive sa nachádza enzým, ktorý premieňa testosterón na estrogény.“ To znižuje hladinu testosterónu. Začarovaný kruh: pretože testosterón podporuje schopnosť tela odbúravať tuk. Možným spúšťačom je aj trvalý stres. „Stresový hormón kortizón potláča produkciu testosterónu.“
Okrem toho môže mať nedostatok testosterónu aj jasné príčiny. Môžu za to podľa Schneidera poruchy funkcie hypofýzy alebo semenníky. Čo však sťažuje diagnostiku, je to, že všetky príznaky sú nešpecifické. „Neexistuje jeden jednoznačný príznak,“ hovorí Schneider. Možný je celý rad - „napríklad obmedzenie sexuálnej túžby, znížená erektilná funkcia, pocit únavy a vyčerpania, pokles svalovej hmoty a nárast tukovej hmoty v tele.“ Existujú však aj ľudia s mierne príliš nízkou hladinou testosterónu, ktorí sú úplne bez príznakov. Život.
„Ak chcete, aby vám bol predpísaný testosterón len kvôli nedostatku libida alebo erektilnej dysfunkcii, nemá to zmysel, tieto príznaky majú často úplne iné príčiny,“ hovorí Harald Klein z Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu a profesor všeobecnej endokrinológie na Ruhr University Bochum. Dôrazne vystupuje proti testosterónu ako životnému štýlu a lieku proti starnutiu - príliš vysoké hladiny môžu spôsobiť poškodenie pečene a mnohé z týchto rizík pravdepodobne ešte nie sú známe. „V prípade hormonálnych substitúcií pre ženy, ktoré prechádzajú menopauzou, sa až po dvadsiatich rokoch zistilo, že to môže mať negatívne zdravotné následky.“
Schneider tiež odporúča, aby ste príliš rýchlo nepredpisovali testosterón. Z lekárskeho hľadiska má však substitučná liečba testosterónom zmysel, ak má pacient závažné príznaky a opakovane meria príliš nízke hladiny testosterónu. „Ak máte skutočne zjavný nedostatok, musíte si dať urobiť aj náhradu testosterónu,“ hovorí Klein. Dlhodobý nedostatok môže narušiť hustotu kostí a spôsobiť tak nezvratné poškodenie.
Ústredným bodom je, že pacient ide k odborníkovi, buď k endokrinológovi, alebo k andrológovi, teda k lekárovi, ktorý sa špecializuje na mužskú medicínu. „Diagnostika nepatrí do rúk rodinného lekára alebo všeobecného internistu,“ hovorí Jacobeit. Špecialista musí starostlivo zvážiť prínosy a rizikové faktory, pretože substitučná liečba môže byť za určitých okolností tiež nebezpečná. Existuje teda zvýšené riziko rakoviny prostaty.
Terapia testosterónom nemôže spôsobiť rakovinu prostaty, ale môže „prebudiť“ spánok a urýchliť jeho rast, tvrdí Schneider. Terapia prináša riziká aj pre mužov s pľúcnymi chorobami, problémami s pečeňou alebo takzvaným syndrómom spánkového apnoe. Často je možné zaobísť sa aj bez liekov. „Ak znížite nadváhu, existuje veľká šanca, že sa hladina testosterónu normalizuje,“ tvrdí Schneider. To isté platí, ak dôjde k zotaveniu z vážnej choroby. A cvičenie môže tiež pomôcť zvýšiť hladinu testosterónu - ale iba mierne, zdôrazňuje Schneider: „U výkonných športovcov, ako sú napríklad maratónci, sa to môže vypomstiť a úroveň často opäť klesá.“