Horný lenivý o nemocničnom jedle (archív)
V súčasnosti prebieha v nemocniciach v 21 krajinách, v Deň výživy v európskych nemocniciach, rozsiahly prieskum o nutričnom stave pacientov. Dôvodom je výsledok posledného prieskumu: tí, ktorí sú podvyživení alebo podvýživení, sa musia zotavovať dlhšie.
Máme podvýživu? Áno. Je dobre známe, že podváha je spojená s výrazne vyššou úmrtnosťou ako nadváha. Jednoducho preto, že tí tuční majú čo dodať. Toto má značný význam v prípade choroby. Podváha je dôležitým rizikovým faktorom, najmä u starších ľudí. Asi štvrtina pacientov v nemocnici je prijatých do nemocnice podvyživených.
Ako to? Najmä starší ľudia sú hendikepovaní, a preto zriedka chodia nakupovať. Nemôžu žuť, majú ťažkosti s prehĺtaním alebo im je zle z liekov. Majú malabsorpciu - ktorá je častejšia v staršom veku - ale sú nútení jesť veci, ktoré im spôsobujú nepríjemné pocity.
Nemôžu jesť sami a okolie sa o nich stará podľa svojich predstáv. Choroby ako demencia majú svoju úlohu. Ak dôjde k úbytku hmotnosti v nemocnici, nespôsobí to len oddialenie procesu zotavenia - podľa výsledkov posledného dňa výživy v európskych nemocniciach. Dĺžka pobytu je tiež oveľa dlhšia a úmrtnosť je dvakrát až trikrát vyššia ako úmrtnosť tých, ktorí si udržali svoju váhu.
Aké sú problémy so stravovaním? Mnoho pacientov nemá chuť do jedla, nemusí to však nevyhnutne súvisieť s ponúkanou stravou, ale môže to byť spôsobené chorobou alebo liekmi. Okrem toho je bežné predvolať pacienta na vyšetrenia „triezvo“, čo nie vždy má zmysel.
Niektorí pacienti už nemôžu jesť sami a často je nedostatok personálu, ktorý by ich kŕmil. Podľa prieskumov sú údajne takmer všetci pacienti spokojní s ponúkaným jedlom - dosť pochybný výsledok. Súvisí to napríklad s tým, že starší ľudia neradi otravujú s jedlom.
Aké problémy vidíte pri jedle - nedostatok vitamínov? Vitamíny alebo minerály nie sú výživné. To, čo chýba podvýžive, sú jednoducho kalórie. Keď sa zúčastňujem školení pre kuchárov z nemocničných kuchýň, pravidelne si môžem vypočuť početné sťažnosti na odborníka na výživu, ktorý chce čo najviac zaradiť pacientov k diéte na chudnutie a neúprosne odstraňuje z receptov tuk a soľ. (Stále je rozšírené odporúčanie pacientom, dokonca aj tehotným ženám, aby schudli.)
Druhá sťažnosť je proti vedeniu kliniky. Poskytujú iba minimálne množstvá na výživu pacientov, u ktorých nie je možná primeraná ponuka. Potom musíte vziať lacnejšie ľahké výrobky alebo výrobky, ktoré sú mimoriadne lacné.
Čo chcú odborníci od svojich výsledkov? Profesor Michael Hiesmayr zo Všeobecnej nemocnice vo Viedni požaduje po prijatí do nemocnice rutinný výživový prieskum. Tam by sa malo skontrolovať, či pacient dostatočne jesť.
Je to dosť? Mnoho pacientov - najmä starších - by jedlo viac, keby im ponúkli známe jedlá. Nemôže sa stať, že čas stravovania sa dá ľubovoľne prispôsobiť prevádzkovému harmonogramu. Ak sa večera podáva už o 16:30, potom to nie je obvyklé jedlo. Niet sa čomu čudovať, ak ľudia, ktorí jedli o 20:00 celé desaťročia, ešte nemajú hlad.
Pretože nemocnica vytvára svoj obrat s využitím drahého vybavenia, a nie s kuchyňou, investuje sa do počítačových tomografov a šetrí sa jedlo. Strava chorých je navyše náročnejšia ako zdravá. Chorý človek je pri jedle oveľa chúlostivejší, pretože jeho metabolizmus má odlišné potreby. Naplnenie týchto potrieb je dôležitým krokom k oživeniu mnohých chorôb.
literatúry
Riešiteľ C: Podvýživa v nemocnici. Hessliches Ärzteblatt 2002; (5) 271-6
Romero-Corral A et al: Asociácia telesnej hmotnosti s celkovou úmrtnosťou a s kardiovaskulárnymi príhodami pri ochoreniach koronárnych artérií: systematický prehľad kohortných štúdií. Lancet 2006; 368: 666-78
Lekári noviny v. 4. júla 2007: Tuční ľudia majú väčšie šance po infarkte.
Svet v. 10. augusta 2006: Podvýživa vedie k vyššej úmrtnosti pacientov v nemocnici.
Hoff Q: Inštinktívny výber potravy ako regulačný faktor pri chorobách. Mníchovský lekársky týždenník 1966; 108: 85-92