Hovorím pacientom pravdu, nech už to chcú počuť alebo nie! „
V našej sérii „Čo si naozaj myslím“ hovoria ľudia anonymne o svojich myšlienkach a pocitoch, ktoré by inak nikdy nezverejnili. Tu lekárnik popisuje, ako niektorí jeho kolegovia podvádzajú a ktoré „lieky“ odporúčajú kúpiť.
Pracujem v lekárni a vždy sa svojich zákazníkov pýtam: „Viete, ako si produkt vziať? Vieš o tom? “Vysvetľujem pár detailov a veta, ktorú zďaleka najčastejšie počúvam, znie:„ Nikto mi to nikdy nepovedal! “
Ako je možné, že pacienti užívajú liek už roky a nie sú informovaní o dôležitých interakciách, napríklad o tom, čo sa stane, ak pri užívaní určitých liekov na zníženie krvného tlaku alebo cholesterolu jedia grapefruit alebo pijú grapefruitový džús? Prečo nikto nikdy pacientovi nepovedal, že to môže byť dosť nebezpečné?
Tento článok na Wikipédii vysvetľuje, o ktorých liečivách a účinných látkach sa zistilo, že interagujú s grapefruitom.
Ako lekárnik je mojou úlohou vysvetľovať ľuďom práve to. Robím to rád a chcem to robiť dobre. Je pre mňa dôležité, aby pacienti poznali svoje lieky. Chcem, aby ste vedeli fakty. Ale každý deň si uvedomujem: Nie je to vôbec také ľahké.
Niet divu, že sú pacienti zmätení
Ľudia často prichádzajú do lekárne a chcú si kúpiť niečo, čo videli v klebete alebo na internete. Bohužiaľ, často sa hovorí o nezmysloch. Okrem toho je ťažké rozlíšiť zlé informácie od dobrých. Mnoho ľudí je v tom príliš dôverčivých. To spoločnostiam uľahčuje predaj neúčinných výrobkov.
Zákazníci mi potom hovoria: „Môžem si to vyskúšať.“ A ja odpovedám: „Môžete tiež jednoducho ušetriť peniaze.“
Ako lekárnik samozrejme musím myslieť aj na predaj, ale v prvom rade som špecialista. Ak produkt nemá žiadny účinok okrem účinku placeba, hovorím to ľuďom, aj keď odídu bez toho, aby si niečo kúpili. To je v poriadku. Preto vedia nabudúce, že som k nim úprimný. Presne preto sa mnohí vracajú. Záverom je, že v tom nevidím žiadnu stratu - práve naopak.
Niektoré veci z oblasti medicíny považujem za absurdné: či už to, čo robia zdravotné poisťovne, alebo skúsenosti s lekármi. Môj problém je: Za to musíme platiť najmä my lekárnici. Potom ľuďom vysvetlíme, čo vlastne nemôžu pochopiť.
O takýchto rozhovoroch so zákazníkmi niekedy hovorím na Twitteri. Teší ma, ako dobre sa moje príbehy prijímajú. Je zrejmé, že mnohým pripadá celkom vzrušujúce nahliadnuť do zákulisia lekárne.
Žiaľ, nie vždy dokážem svoje pokusy o vzdelávanie ľudí prekonať. Mnoho ľudí reaguje negatívne, niekto dokonca agresívne. Niektorí sú tiež skeptickí, pretože farmaceutov považujú za predĺženú ruku farmaceutického priemyslu: „Farmaceuti boli kúpení!“ Píše sa v ňom. To, čo priateľ povedal susedovi, sa často počíta viac ako vedomosti odborníka, ktorý študoval päť rokov. To je samozrejme na hovno. Horšie však je, že bojujete na viacerých frontoch: proti zdravotným poisťovniam, proti lekárom, proti kolegom a bohužiaľ aj proti zákazníkom ...
Pamätám si jeden prípad: lekár predpísal liek, ktorý mal zmierniť nežiaduci účinok iného lieku. Týmto sa, bohužiaľ, znížil aj hlavný účinok. Lekár potom zvýšil dávku prvého lieku a pacient logicky užil viac lieku, čo zmiernilo vedľajší účinok, pretože sa opäť zosilnilo. Samozrejme, musel som to pacientovi vysvetliť a problém prediskutovať s lekárom. Niečo také nemusí nutne vytvárať dobrú náladu.
Mojím „obľúbeným predmetom“ je homeopatia
V homeopatii môžete veľmi dobre vidieť, čím trpí náš zdravotný systém. Keď niekto chce odo mňa kúpiť guľôčky, zvyčajne sa pýtam, či vie, čo je homeopatia. Mnohí to nevedia. Homeopatia vám bola odporúčaná - priateľmi, rodinou alebo kolegami. Mnohí o tom iba čítali. Potom im vysvetľujem, že homeopatiká nemajú iný účinok ako placebo. "Globuly sú v konečnom dôsledku iba predražený cukor." Môžete ušetriť peniaze. “
Zákazníci prichádzajú aj s odporúčaniami alebo receptami od naturopatov. Zaujímalo by ma, prečo tu vôbec sú naturopati? Na čo ich potrebujeme? Naturopati nemusia byť lekársky vyškolení a musia absolvovať iba jednu krátku skúšku. Praktické skúsenosti sa nevyžadujú. Napriek tomu majú dovolené zaobchádzať s ľuďmi. Vlastne do veľkej miery.
Ľudia im v skutočnosti často dôverujú viac ako svojmu lekárovi alebo lekárnikovi. Pretože si myslia (áno, prieskumy to dokázali), že alternatívny lekár je druh lekára s ďalším školením. Vážne. Ale tiež: pretože veľa ľudí nesie v sebe taký anti-postoj. Majú výhrady k „skutočnému“ vedeckému lekárstvu, proti „chémii“ (všetko je chémia) a všeobecne proti „farmaceutickému priemyslu“. Ale: Väčšina alternatívnych lekárov používa presne to, čo bolo vedecky vyvrátené. Hovoria tomu alternatívna medicína. Ale ako sa hovorí: „Neexistuje alternatívna medicína, ak by fungovala, bola by to medicína.“
Bohužiaľ, existujú aj niektorí lekári, ktorí predpisujú homeopatiu. Najčastejšie pediatri, pretože zdravotné poistenie vyplácajú deťom guľôčky. Striktne povedané, poistili sme ľudí, aby platili neúčinné pelety ostatným. Som si istý, že väčšina lekárov, ktorí predpisujú homeopatiu, tomu tiež verí - hoci by to mali vedieť lepšie. Niekedy by malo zmysel dávať placebo, ale na to existujú skutočné tablety s placebom. Nemusíte brať homeopatiu, ktorá má okolo vás auru „medicíny“, bez toho, aby ste ňou boli.
@ApothekerDer vysvetľuje placebo efekt v samostatnom článku na médiu. Medium je bezplatná platforma na blogovanie.
Mnoho pacientov si myslí, že zdravotné poisťovne platia iba za účinné lieky. Keď sa však za homeopatické lieky platí, automaticky sa inovujú na účinné lieky. Zároveň sú zdravotné poisťovne často veľmi zdržanlivé (mierne povedané) voči iným liekom, ktoré sú skutočne dôležité. Ak chcete neúčinné guľôčky, mali by ste si ich zaplatiť sami. A naopak, dôležité lieky, ktoré pacient skutočne potrebuje, by mali byť kryté aj z fondu zdravotného poistenia.
To ukazuje, že zdravotné poistenie je skutočným problémom. Na jednom mieste sa prísne šetrí, na druhom zbytočne plytvajú peniazmi.
Zdravotné poistenie nemusí preplácať homeopatiu! Zákonodarný orgán vytvoril iba možnosť tak urobiť. Ale ani ja tomu nerozumiem. Myslím si, že homeopatia nemá v lekárňach miesto. Dúfam, že to čoskoro pochopia aj zákonodarcovia a zdravotné poisťovne.
Ale niekedy lekárnici odporúčajú homeopatiu sami - bohužiaľ sú medzi nami takí, ktorí jej veria, hoci by mali vedieť lepšie. To je pre mňa neprijateľné. To sa nemôže stať. Každý, kto príde do lekárne so skutočným problémom, musí byť braný vážne. Nie je na mieste odporúčať atrapu lieku. Hovorím pacientom pravdu, nech už to chcú počuť alebo nie!
Na Twitteri stále počúvam ľudí, ktorí boli odporúčaní a predali niečo, z čoho sa neskôr stal homeopatický „liek“. Ako zákazník by som sa dosť nahneval a už by som tam nešiel a povedal by som o tom ostatným. Ako lekárnik robím láskavosť aj tým, že svojich zákazníkov riadne vzdelávam.
Niektorí lekárnici nedodržiavajú zákony
„Vždy to však dostanem v inej lekárni.“ Počujem to častejšie, keď sú problémy s predpisom. Prečo? Zákazníkom môžem dať iba lieky, ktoré nám preplatí zdravotná poisťovňa. Zdravotné poisťovne uzatvárajú zmluvy s výrobcami liekov. Lieky sú potom pre zdravotnú poisťovňu lacnejšie, pretože uhrádzajú iba tie lieky, na ktoré predtým s výrobcami vyjednávali zľavy.
Napríklad, ak lekár napíše ibuprofén 600 mg značky „1A Pharma“, môže sa stať, že túto spoločnosť nesmiem vôbec predávať - pokiaľ liek nie je zľavnený pre pokladňu. Ďalšia možnosť: lekár vylúčil výraz „aut idem“. „Aut idem“ znamená: alebo to isté. Aby to urobil, musí na recepte prekročiť pole aut-idem. Mnoho pacientov samozrejme vždy chce presný liek predpísaný lekárom, pretože si myslí, že si lekár vybral túto spoločnosť z konkrétneho, lekársky dôležitého dôvodu. V našom príklade „1A Pharma“ to môže byť aj tým, že je na začiatku abecedného zoznamu. Toto nie zriedka vedie k veľmi zlej nálade medzi zákazníkmi, ktorí chcú „svoju spoločnosť“.
Niektorí kolegovia vydávajú iný liek ako ten, ktorý potom tlačia na lekársky predpis. Na recepte sa potom identifikuje liek, ktorý prepláca pokladňa, ale zákazník dostal, čo chcel. Je to v poriadku? Č. Ide o podvod, takže je nezákonný. Chápem motiváciu, ktorá za tým stojí, pretože úsilie o všetky tieto zľavové položky závislé od hotovosti je skutočne obrovské. Musíme sa však držať zákonov, či sa nám to páči alebo nie. My čestní farmaceuti máme kvôli takémuto správaniu veľkú nevýhodu, pretože zákazníci samozrejme radšej chodia do lekárne, kde dostanú, čo chcú.
Výnimky z dohody o zľave sú ustanovené pre kritické lieky. Ste na takzvanom zozname vylúčených substitúcií. Napríklad L-tyroxín, hormón štítnej žľazy. Od roku 2014 už nie je potrebný krížik aut-idem na lekársky predpis. Ktorý pacient chápe, že: kedy musí lekáreň zohľadniť dohodu o zľave a kedy nie? Ak pôjdete do lekárne na lekársky predpis, môže to trvať trochu dlhšie. Nevyzeráme tak dlho v počítači len tak z rozmaru. Vždy musíme skontrolovať niekoľko vecí.
Dohody o zľavách spôsobujú, že ľudia sú dosť nepokojní, najmä starší ľudia. Zrazu už nemôžu dostať svoje obvyklé tablety a nové majú iný tvar alebo farbu len preto, že zdravotná poisťovňa podpísala novú zľavovú dohodu s iným výrobcom. Z hľadiska zdravia to zvyčajne nie je problém. Mnohí však tvrdia, že znesú iba ich bežné tablety.
Podľa môjho názoru je to vážny problém, pretože často ohrozuje súlad pacienta, „vernosť terapie“. Mnohí potom jednoducho užívajú tablety nepravidelne alebo vôbec. Nedodržiavanie predpisov je už teraz veľkým problémom v zdravotníctve. Šéf veľkej zdravotnej poisťovne odhadol straty v dôsledku nedodržiavania terapie na miliardy. Či už všetky veci so zľavou skutočne všetko ospravedlňujú?
Rád by som veci vysvetľoval oveľa častejšie. Myslím si, že väčšina kolegov to tak cíti. Ale tiež rýchlo dosiahnete svoje hranice: všetci trpia nedostatkom času, vrátane pacientov. To sa mi javí ako to, čo v zdravotníctve nevyhnutne potrebujeme viac: dostatok času na rozhovor.
Strih: Philipp Daum; Záverečná úprava: Vera Fröhlich; Fotoeditor: Martin Gommel.