Hrbáč; Príčiny, príznaky a liečba; Liečivá prax
Ľudia, ktorí trpia zhrbeným chrbtom alebo hrbom (kyfóza), to majú v každodennom živote často ťažké. Nielen extrémne zakrivenie chrbtice vyvoláva silné bolesti a stratu pohyblivosti - pacienti s hrbom sú v spoločnosti stále často stigmatizovaní. Medzi mnohými sú stále bežné znevažujúce výrazy ako vdovský alebo čarodejnícky hrb, ktoré okrem fyzických príznakov choroby vyvolávajú aj psychický stres. Tento článok je zameraný na riešenie choroby na faktickej úrovni, na poskytnutie informácií a na identifikáciu vhodných liečebných metód.
definícia
Nie každý to môže vedieť hneď, ale ľudská chrbtica je pomerne náchylná na odchýlky vo svojom vzpriamenom postoji. Je to spôsobené relatívne krátkym časom, ktorý mali ľudia k dispozícii v priebehu evolúcie na vývoj svojej vzpriamenej chôdze. Základom pre zabezpečenie vzpriamenej chôdze je stále správne fungovanie chrbticových svalov. Mimoriadne citlivý podporný mechanizmus, pretože ak sú svaly v chrbtici oslabené určitými ovplyvňujúcimi faktormi, zakriveniu držania chrbtice sa dá len ťažko zabrániť.
Kyfóza popisuje také neprirodzené zakrivenie chrbtice. Podrobne ide o silné vyjadrenie fyziologického zakrivenia chrbtice v hrudných a bedrových oblastiach so dozadu (dorzálnym) zakrivením. Výsledkom je, že prirodzený tvar chrbtice je vážne nevyvážený, takže vzpriamený postoj je ťažko možný bez cielených protiopatrení. Existujú rôzne stupne závažnosti kyfózy:
Je zrejmé, že existuje veľa príčin hrčiek, či už vrodených alebo získaných, ktoré sa dajú liečiť lepšie alebo horšie v závislosti od závažnosti.
Trvalé zlé držanie tela ako hlavná príčina
Výrok „práca pokrivená a hrbatá“ nie je náhoda. Pretože v minulosti bola jednou z hlavných príčin rozvoja kyfózy extrémna fyzická práca spojená s neustálym zdvíhaním ťažkých bremien alebo trvale zhrbeným držaním tela. V tom čase to bolo pravdepodobnejšie v starobe, keď boli následky pracovného života badateľné na zle opotrebovanej a ohnutej chrbtici. V modernej dobe sa však kyfóza stáva čoraz častejšou u mladších generácií.
Zlé držanie tela v dospievaní stúpa a vedie najmä k posturálnej kyfóze. V tejto súvislosti je východiskovým bodom pre ich vývoj zvyčajne pokles svalov jadra, ktoré sú zodpovedné hlavne za stabilitu nášho jadra. To zase zvýhodňuje predčasné opotrebovanie medzistavcových platničiek a stavcových kĺbov. Výsledkom sú bolesti, ktoré vedú k ďalšiemu zmierneniu alebo zlému držaniu tela. Začarovaný kruh, ktorý bez skorých protiopatrení môže v mladom veku viesť k hrbom.
V minulosti bola jednou z hlavných príčin rozvoja kyfózy extrémna fyzická práca spojená s dlhodobým zdvíhaním ťažkých bremien alebo trvale zhrbeným držaním tela. (Obrázok: industrieblick/fotolia.com)
Bez ohľadu na zmeny priemerného veku pacientov s posturálnou kyfózou je potrebné spomenúť, že dnešný životný štýl zvyšuje riziko tvorby hrbov nielen u mladých ľudí. V podstate má moderný každodenný život na starosti čoraz viac situácií pre mladých aj starých, ktorí uprednostňujú svalové slabosti podporného aparátu v dôsledku nesprávneho držania tela alebo nedostatku pohybu, a tým podporujú kyfózu. Ktoré zahŕňa
- sedavé zamestnania (napr. kancelárske alebo počítačové práce),
- sediace voľnočasové aktivity (napr. počítačové alebo konzolové hry),
- Svalové napätie zo stresu,
- zaťaženie vpred v dôsledku obezity,
- a nezdravé stravovacie návyky (výživová kyfóza).
Choroba a úrazová kyfóza
Pokiaľ ide o kyfózu spojenú s chorobami, je potrebné najskôr spomenúť genetické poruchy chrbtice. Vrodená kyfóza má často pôvod v abnormálnom vývoji tiel stavcov, napríklad v takzvaných hemisférických, klinových alebo blokovaných stavcoch. Vrodené nervové choroby, ako je detská mozgová obrna, môžu byť tiež zodpovedné za kyfózu v dojčenskom veku.
V detstve a dospievaní má vrodená kyfóza zvyčajne závažný priebeh bez vhodnej protiopatrenia. Okrem toho sa v tomto veku môžu ľahko prejaviť aj iné formy kyfózy, pretože chrbtica dieťaťa stále rastie, a preto reaguje obzvlášť citlivo na rušivé faktory.
Napríklad výrazná podvýživa v ranom detstve môže viesť k výživovej kyfóze. Pod podvýživou sa chápe nielen nedostatok potravy, ale aj nedostatočná zásoba chrbtice dôležitými živinami, ako je vitamín D alebo vápnik. V dospievaní majú okrem nesprávneho držania tela pri vývoji hrče dôležitú úlohu aj príznaky, ako je osteochondróza. Toto ochorenie je poruchou premeny chrupavky na kostnú hmotu a je najčastejšou príčinou Scheuermannovej kyfózy.
Ďalším ochorením kostí, ktoré môže byť zodpovedné za kyfózu, je osteoporóza. V priebehu tohto ochorenia dochádza k poklesu hustoty kostí, ktorý sa môže rozšíriť aj na vertebrálne telá. Ak telá stavcov stratia kostnú hmotu v dôsledku rozkladných procesov, môžu sa nakoniec zrútiť pod váhou, ktorú musia stavce uniesť (takzvaná sintrová zlomenina). Ak leží niekoľko stavcov jeden na druhom, dôjde k kyfóze. Osteoporóza sa zvyčajne prejavuje v starobe, čo spôsobuje zodpovedajúcu tvorbu hrbov najmä pre starších ľudí.
Osteoporóza ako príčina kyfózy: Z dôvodu poklesu kostnej denzity sa môžu vertebrálne telá nakoniec zrútiť (takzvaná sintrová zlomenina). Ak je postihnutých niekoľko stavcov, má to za následok kyfózu. (Obrázok: crevis/fotolia.com)
Rôzne zápalové a reumatické choroby, ako je ankylozujúca spondylitída alebo reumatoidná artritída, môžu tiež viesť ku kyfóze a tiež zabezpečovať viac alebo menej výrazný priebeh choroby. Ďalej sú
- Náhodná trauma,
- Nádory
- a metastázy
v oblasti kostnej chrbtice nemožno vylúčiť ako príčinu. Spravidla spôsobujú významné nestability v telách stavcov alebo spôsobujú kolaps stavcov, čo následne podporuje kyfózu.
Príznaky
Hrb je predovšetkým viditeľný kvôli vizuálne vnímateľnému extrémnemu zakriveniu chrbtice. Pacienti sa vďaka tomu často cítia znetvorení a snažia sa reflexne skryť svoju kyfózu zadržaním, čo v mnohých prípadoch nielen zhoršuje zakrivenie, ale naznačuje aj psychické utrpenie pacienta. Vyšetrenie cudzincov, ako aj niekedy znevažujúce správanie cudzincov k postihnutým, je príliš často podceňovaným zdrojom psychologických problémov u pacientov s kyfózou, ktorí musia veľmi často zápasiť s neistotou, sociálnou úzkosťou a depresiou.
Okrem toho samozrejme existujú aj ďalšie fyzické príznaky, ako napríklad silná bolesť, ktorú z dlhodobého hľadiska spôsobuje zhrbený chrbát. Možno tiež počítať s obmedzeniami pohybu, ktoré sa prejavujú najmä zníženou voľnosťou pohybu lopatiek a v tejto súvislosti často vyvolávajú nepríjemné svalové napätie v krčných svaloch. Celkovo možno pri kyfóze pozorovať nasledujúce príznaky:
- jasne zakrivený chrbát,
- Problémy s držaním tela,
- Obmedzenia pohybu (najmä v oblasti lopatiek),
- Zápal stavcov,
- silné bolesti chrbta,
- Napätie krku
- bolesť hlavy,
- poruchy spánku,
- Zmyslové poruchy,
- Poruchy funkcie orgánov (napr. Srdca a pľúc),
- depresie,
- spoločenské obavy,
- degradovaná sebahodnota.
Nebezpečenstvo: V obzvlášť závažných prípadoch kyfózy môže posunutie stavcov poškodiť miechu alebo nervové korene. Senzorické poruchy až po paralýzu nervov sú pre pacientov skutočným nebezpečenstvom!
diagnóza
Diagnóza skrčeného chrbta je zvyčajne nápadná z vizuálnej diagnózy kvôli typickému obrazu dozadu klenutej chrbtice, drepu vyzerajúceho krku a ramien, ktoré padajú dopredu. Na zabezpečenie diagnózy a posúdenie možných príčin sú k dispozícii rôzne zobrazovacie metódy, zvlášť dôležité sú röntgenové vyšetrenia, počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia. Ortopedický chirurg tiež používa rôzne prístroje, napríklad uhlomery, ktoré dokážu určiť stupeň hyperkyfózy pomocou takzvaného Cobbovho uhla. V laboratóriu možno vo vzorkách krvi určiť parametre zápalu a reumatoidné faktory.
terapia
Terapeutické opatrenia pre hrbatov sú silne zamerané na kauzálny proces. Sú zamerané na udržanie kvality života postihnutého čo najdlhšie, zníženie bolesti a zabránenie následným škodám. Pretože chrbtica prostredníctvom spojenia s hrudníkom úzko súvisí aj s mechanikou dýchania a kardiovaskulárnym systémom, musia sa tiež prijať opatrenia na stabilizáciu funkcie srdca a pľúc.
Konzervatívna terapia
Konzervatívna terapia je základným kameňom liečby zhrbeného chrbta. Predchádza stratégii liekovej aj chirurgickej liečby a musí sa v nej pokračovať aj v domácom prostredí, pretože iba tak je možné zachovať kvalitu života. Konzervatívny terapeutický prístup pozostáva z niekoľkých zložiek z fyzioterapie a pracovnej terapie, ako aj z ortopédie. Špeciálny svalový tréning by mal pomôcť posilniť základné svaly a zabrániť obnovenému svalovému napätiu, ktoré pomáha zmierňovať bolesť. Cielené precvičenie chrbtových, brušných a jadrových svalov môže navyše zlepšiť držanie tela. Ďalšiu podporu v tomto ohľade ponúka použitie prispôsobenej ortézy.
Terapeutický dychový výcvik patrí tiež do kategórie konzervatívnych liečebných opatrení. Cielenými dychovými cvičeniami je možné zlepšiť dýchaciu mechaniku a zabezpečiť funkciu pľúc. Možný je aj profesionálny relaxačný tréning, napríklad vo forme jogy alebo autogénneho tréningu, ktorý opäť pomáha uvoľniť svaly.
Konzervatívna terapia je základným kameňom liečby zhrbeného chrbta. Takže z. B. cielené precvičenie chrbtových, brušných a jadrových svalov na zlepšenie držania tela. (Obrázok: Printemps/fotolia.com)
Domáce lieky
V miernej forme môže mať kyfóza príčiny, ktoré sú postihnutí schopní sami napraviť. Zníženie nadmernej hmotnosti napríklad odoberá chrbticu ďalší stres. K zlepšeniu hrbolčeka veľa prispieva aj kontrola pracoviska, pokiaľ ide o kancelárske stoličky vhodné pre chrbát, vhodné výškové nastavenie stola alebo spôsob práce priateľský k chrbtu, vďaka čomu je cieľom postavenie zvislej polohy sedenia. Pri manipulácii s technickými zariadeniami, ako sú inteligentné telefóny, tablety, počítače a herné konzoly, je tiež obzvlášť dôležité pravidelne kontrolovať polohu sedenia, pretože pri jeho používaní máte tendenciu relatívne rýchlo sa ohýbať chrbát. V neposlednom rade by mala byť pri spánku zabezpečená aj dobrá poloha v ľahu. Na tento účel sa odporúčajú špeciálne matrace a vankúše vhodné pre chrbát.
Pokiaľ ide o nedostatok pohybu v každodennom živote, jediným účinným protiopatrením je samozrejme viac pohybu. U ľudí s kyfózou sa preto dôrazne odporúča pravidelná fyzická aktivita. Často existujú aj špeciálne ponuky, ako je aqua aerobik, v ktorých je možné sťažnosti pacientov riešiť intenzívnejšie.
Liečivá bylinná liečba
Liečivé rastliny čertov pazúr, skorocel a arnika dosiahli v minulosti dobré výsledky pri podpornej liečbe problémov s chrbticou. Ak je príčinou osteoporóza, osvedčilo sa podporné použitie Schüßlerovej soli Calcium fosforicum. Táto soľ podporuje metabolizmus vápnika, ktorý sa podieľa na vzniku osteoporózy.
Lekárska terapia
Liečivý prístup pri kyfóze zahŕňa okrem iného podávanie liekov proti bolesti a relaxancií. Posledne menované pomáhajú zmierniť existujúce svalové napätie a tým minimalizujú zhoršenie hrbu uvoľnením držania tela. Protizápalové lieky (napr. Kortizón) sa tiež používajú na liečbu zápalových procesov a príčin reumatických chorôb. V prípade podvýživy sú možné ďalšie doplnky výživy, ako sú vápnik alebo vitamín D3.
Dôležité: Uvedené skupiny liekov sa používajú iba na paliatívnu liečbu kyfózy. Bohužiaľ stále neexistuje liek, ktorý by sám vyliečil kyfózu.
Operatívna terapia
Ak konzervatívna a medikamentózna terapia (už) neprinášajú požadovaný úspech, je často indikovaná operácia chrbtice. Cieľom je stabilizovať, narovnať a v prípade potreby vystužiť postihnuté časti chrbtice. Pomocou rôznych techník sa do stavcov zavedú drôty, platničky, čapy a skrutky.
Ošetrujúci lekár poskytuje indikáciu nevyhnutnej operácie, pretože operácie na chrbte vždy nesú zvýšené riziko kvôli priestorovej blízkosti miechy, a preto by sa nemali vykonávať ľahko.
Ochorenia pri kyfóze: abnormálny vývoj tiel stavcov, mozgová obrna, príznaky nedostatku, osteochondróza, osteoporóza, ankylozujúca spondylitída, Scheuermannova choroba, reumatoidná artritída, nádorové ochorenia. (Ma)
Autor a zdrojové informácie
Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
- Americká akadémia ortopedických chirurgov: Kyphosis (Roundback) chrbtice (prístup: 16. júla 2019), orthoinfo.aaos.org
- Pediatrická ortopedická spoločnosť Severnej Ameriky (POSNA): Kyphosis (prístup: 16. júla 2019), orthokids.org
- Merck and Co., Inc.: Kyphosis (prístup: 16. júla 2019), msdmanuals.com
- Ruchholtz, Steffen/Wirtz, Dieter Christian: Základy ortopédie a úrazovej chirurgie: Intenzívny výcvikový kurz, Thieme, 3. vydanie, 2019
- Müller, Markus/Elsen, Achim/Eppinger, Matthias: Ortopédia a úrazová chirurgia: Pre štúdium a prax, Lekárske vlgové a informačné služby, 2018
- Portál verejného zdravia Rakúsko: Kyfóza a lordóza: čo to je? (Prístup: 16. júla 2019), Gesundheit.gv.at
- Spoločnosť pre výskum skoliózy: Kyphosis (prístup: 16. júla 2019), srs.org
Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.