Hrdlo - nos vedľajších nosových dutín Zápal vedľajších nosových dutín - Sinusitída DocMedicus Gesundheitslexikon

Sínusitída (Synonymá: katarálna sinusitída; sfenoidálna sinusitída; infekcia maxilárnych dutín; infekcia čelného sínusu; infekcia čelného sínusu; katar čelného sínusu; čelný zápal prínosových dutín; ICD-10 J32.-: chronická sinusitída; anglicky: akútna rinosinusitída (ARS); chronická rinosinusitída: akútna sinusitída (CRS01.-) (CRS01.- je zápalová zmena slizníc vedľajších nosových dutín.

hrdlo

Je to bežné ochorenie a príčina mnohých návštev lekárov v Nemecku.

Môžu byť ovplyvnené nasledujúce dutiny:

  • Maxilárna sinusitída (maxilárny sínus)
  • Etmoidná sinusitída (bunky etmoidu)
  • Frontálna sinusitída (frontálny sinus)
  • Sfénoidná sinusitída (sfénoidný sínus)

U detí sú najčastejšie postihnuté bunky etmoidu, zatiaľ čo u dospelých zvyčajne dochádza k zápalu maxilárneho sínusu. Ak sú postihnuté všetky prínosové dutiny, nazýva sa to pansinusitída.

Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou sínusitídou (v závislosti na zdroji: trvanie 2 - 3 mesiace).

U dospelých je akútna sinusitída spôsobené Streptococcus pneumoniae alebo Haemophilus influenzae vo viac ako 60% prípadov.
Najbežnejšie patogény chronická sinusitída sú Staphylococcus aureus, rôzne Enteroba-ceriaceae, zriedkavejšie Pseudomonas aeruginosa a anaeróby ústnej flóry.
Vírusy ako nosorožec a adenovírusy môžu tiež spôsobiť zápal vedľajších nosových dutín.

Pri rinosinusitíde sa vyskytuje rinitída (zápal nosovej sliznice) a zápal vedľajších nosových dutín (zápal sliznice vedľajších nosových dutín). Jeden rozlišuje:

  • Akútna rinosinusitída(ARS) - porucha odtoku súvisiaca so zápalom a zhoršená ventilácia paranazálnych dutín; maximálne 12 týždňov; úplné vyriešenie príznakov [1]
  • Opakujúce sa ARS - Definícia ARS podľa AWMF (pozri nižšie): najmenej 4 epizódy ARS v priebehu 12 mesiacov (počítané od prvej epizódy) s úplnou regresiou príznakov
  • Chronická rinosinusitída (CRS) - definované ako pretrvávanie nosovej obštrukcie a/alebo problémov so sekréciou> 12 týždňov; pravdepodobne sprevádzané kašľom, bolesťou tváre alebo tlakom a/alebo obmedzením čuchu [1]
    Definícia CRS podľa smernice S2k (pozri nižšie): pretrvávajúce príznaky > 12 týždňov
    • s nosovými polypmi (CRScNP; anglicky CRSwNP) alebo
    • bez nosových polypov (CRSsNP)

Legenda: cNP s (cum) nazálnymi polypami; sNP bez (sínusových) nosových polypov

Sezónna frekvencia ochorenia: Sínusitída sa vyskytuje častejšie v mokrom a chladnom období.

The prenos patogénu (cesta infekcie) prebieha aerogénne (kvapôčková infekcia vo vzduchu).

The Inkubačná doba (Čas od infekcie do nástupu ochorenia) sa líši. Pri akútnej sinusitíde je to zvyčajne 7-10 dní.

Frekvenčný vrchol: The akútna sinusitída sa vyskytuje prevažne v 5. dekáde života. U detí sa ročne pozoruje 7 až 10 rinosinusitíd. U dospelých je to okolo 2 až 5 (odhadovaný údaj). The chronická sinusitída nájsť takmer iba u malých detí.

The Prevalencia (Frekvencia chorôb) sínusitídy je 16,3% dospelých (v USA).
Prevalencia chronická rinosinusitída (CRS) sa odhaduje na 5 - 15% populácie [1]. CRScNP postihuje približne 1 - 4% bežnej populácie.

Priebeh a prognóza: Ak je sinusitída liečená včas, je priebeh priaznivý. Akútna sinusitída/akútna rinosinusitída (ARS) vykazuje nasledujúce rýchlosti spontánneho hojenia: 2 týždne 60 - 80%, 6 týždňov 90%. Komplikácie sú zriedkavé.
Pri nekomplikovanej vírusovej rinosinusitíde nastáva zlepšenie obvykle do siedmich až desiatich dní [1].
Ak má dotknutá osoba anatomické zúženie v oblasti paranazálnych dutín, sinusitída sa zvyčajne vyskytuje opakovane, pretože zúženiu bráni prirodzené samočistenie a obrana slizníc sínusov. Po chronickej sinusitíde/chronickej rinosinusitíde (CRS) sa môžu tvoriť jazvy alebo polypy.
CRS ide ruka v ruke s výrazným znížením kvality života, kvality spánku a každodennej tvorivosti.
Poznámka: Podľa kohortnej štúdie bola pacientom s unilaterálnym nálezom CT s primárnym chirurgickým zákrokom najčastejšie diagnostikovaná chronická rinosinusitída bez polypov (21%), za ktorou nasledovali malignity/zhubné nádory (19%), nasledovali benígne (benígne) nádory (15%) a alergicko-plesňová (plesňová) sinusitída (10%).

Komorbidita (Sprievodné ochorenie): Asi 40% pacientov s CRScNP (s (cum) nosovými polypmi) tiež trpí bronchiálnou astmou.

  1. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J a kol.: EPOS 2012: Európsky pozičný dokument o rinosinusitíde a nosových polypoch 2012. Súhrn pre otorinolaryngológov. Rhinology 2012; 50: 1–12
  2. Stuck BA, Bachert C, Federspil P, Hosemann W, Klimek L, Mosges R a kol.: Pokyny pre rinosinusitídu nemeckej spoločnosti pre otorinolaryngológiu, chirurgiu hlavy a krku. HNO 2007 október; 55 (10): 758-60, 762-4, 766-77.
  3. Eckhoff A a kol .: Jednostranná verzus bilaterálna sinonazálna choroba: Úvahy o diferenciálnej diagnostike a liečbe. Laryngoskop 2019; https://doi.org/10.1002/lary.28108

  1. Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Evaluation WG a kol. (2010) Pokyny pre alergickú rinitídu a jej vplyv na astmu (ARIA): revízia z roku 2010. J Allergy Clin Immunol 126: 466-476
  2. Pokyny S2k: Rhinosinusitída. (Registračné číslo AWMF: 017-049), apríl 2017 Krátka verzia Dlhá verzia