Hrúbka endometria
Prehľad
Hrúbka endometria je častým parametrom meraným počas gynekologického ultrazvuku alebo MRI.
Vzhľad endometria, výstelka lemujúca vnútornú stranu maternice a jej veľkosť do značnej miery závisí od reprodukčného veku a menštruačného cyklu pacienta.
Postmenopauzálne, zväčšené endometrium a vaginálne krvácanie môžu byť príznakmi rakoviny maternice. Hyperplázia endometria je lekársky názov pre neodôvodnené zvýšenie hrúbky endometria nad 5 mm.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Zmeny endometria počas života
Endometrium je žľazová vrstva, ktorá funguje ako vnútorná výstelka maternice a bráni adhézii medzi protiľahlými stenami myometria (stredná, svalová vrstva steny maternice), a tým udržuje priechodnosť maternicovej dutiny. Počas menštruačného cyklu sa endometrium stáva hustým, intenzívne vaskularizovaným a žľaznatým tkanivom, takže je optimálnym implantačným prostredím blastocysty (oplodnené vajíčko v štádiu vývoja, ktoré predchádza embryu).
Ak nedôjde k oplodneniu, vonkajšia vrstva endometria sa oddelí a eliminuje sa menštruačným výtokom. Po nástupe menštruácie endometrium atrofuje, čím sa vysvetľuje absencia menštruačného cyklu.
Endometrium je umiestnené v strede, je možné ho zistiť pomocou ultrazvuku a má priemernú hrúbku 6,7 mm. Počas tehotenstva počet a veľkosť žliaz a krvných ciev endometria naďalej rastie. Cievne priestory sa spájajú a vzájomne prepájajú a vytvárajú placentu, ktorá dodáva kyslíku a živín embryu a následne plodu.
Endometrium sa začína zväčšovať v priebehu 28. dňa menštruačného cyklu a dosahuje svoju maximálnu hrúbku v mesiaci bezprostredne pred menštruáciou. Ženy, ktoré majú neustále zhrubnuté endometrium, majú ťažkosti s otehotnením. Hyperplázia endometria si vyžaduje lekárske vyšetrenie, aby sa určili príčiny, ktoré ju spôsobili.
Nadmerný nedostatok estrogénu a progesterónu sú najbežnejšími príčinami abnormálneho zhrubnutia endometria. Rakovina maternice spôsobuje rast hrúbky endometria tvorbou abnormálnych buniek a diagnostikuje sa najčastejšie u žien, ktoré už dosiahli menopauzu.
Abnormálne krvácanie z maternice alebo atypické žľazové bunky zistené po vykonaní Pap testu sú zvyčajne dobrým dôvodom na vykonanie biopsie endometriálneho tkaniva. Hormonálna substitučná liečba môže tiež spôsobiť zhrubnutie endometria a nadváha a obezita sú ďalšími faktormi, ktoré podporujú hyperpláziu endometria (v dôsledku nadmerného množstva vylučovaného estrogénu).
Príležitostne sa endometrium zahusťuje v dôsledku vývoja nádoru vaječníkov, ktorý produkuje veľké množstvo estrogénu.
Meranie hrúbky endometria
Hrúbka endometria sa meria pomocou transvaginálneho ultrazvuku v dlhej axiálnej alebo sagitálnej rovine. Sledujú sa rozmery najhrubšej echogénnej oblasti od bázy rozhrania endometria pozdĺž kanála endometria po druhé bazálne endometrium. Je veľmi dôležité, aby myometrium nebolo zahrnuté do meraní.
Pokiaľ ide o rozmery endometria považované za normálne po vykonaní transvaginálneho ultrazvuku, sú
- počas menštruácie 2-4 mm;
- v skorej proliferačnej fáze 5-7 mm;
- v neskorej predovulačnej proliferatívnej fáze do 11 mm;
- pred sekretárom (počas menštruácie) 7-16 mm;
- po dilatácii, kyretáži alebo potrate pod 5 mm (vyššia hodnota naznačuje prítomnosť fragmentov koncepcie);
- bez liekov menej ako 5 mm;
- počas hormonálnej substitučnej liečby 8-15 mm;
- počas liečby tamoxifénom pod 6 mm;
Rakovina endometria
Rakovina endometria je najbežnejším typom gynekologickej rakoviny v rozvinutých krajinách, pričom túto diagnózu dostane každý rok viac ako 140 000 žien. Výskyt prípadov stúpal s predispozíciou populácie na obezitu, pretože až 39% chorôb je spôsobených hlavne nadváhou.
Normálny menštruačný cyklus
6 mýtov o endometrióze, vysvetlené!
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Najbežnejší podtyp rakoviny endometria, endometrioidný adenokarcinóm, sa vyskytuje 10-20 rokov po nástupe menopauzy a je spojený s obezitou a nadmernou expozíciou estrogénu. Klinickými prejavmi najbežnejšieho typu rakoviny endometria sú hyperplázia endometria a vaginálne krvácanie.
Príznaky rakoviny endometria sú nasledujúce
- vaginálne krvácanie po menopauze;
- abnormálne krvácanie z maternice alebo silná menštruácia;
- menštruačné krvácanie u žien pred menopauzou nad 40 rokov;
- anémia (spôsobená chronickou stratou krvi);
- bolesti v dolnej časti brucha a kŕče v panve;
- abnormálny biely priehľadný pošvový výtok u žien pred menopauzou;
- zapálené lymfatické uzliny na krku, pod bradou, v hornej časti kľúčnej kosti alebo na krku;
- inkontinencia;
Vývoj rakoviny endometria je pomalý a ak je diagnostikovaná skôr, ako sa rakovinové bunky rozšíria mimo maternicu, je šanca na prežitie až 95% (z toho vyplýva dôležitosť stanovenia včasnej diagnózy).
Okrem obezity, hlavného rizikového faktora pre rakovinu endometria (tukové tkanivo produkuje estrogén), sú faktory, ktoré predisponujú k rozvoju tohto typu rakoviny, cukrovka, vysoký krvný tlak a nedostatok tehotenstva, počas tehotenstva sa hormonálna rovnováha obnovuje zvýšenou tvorbou progesterón).
Ženy náchylné na rakovinu endometria majú rovnakú náchylnosť na rakovinu prsníka. Endovaginálny ultrazvuk ukazuje hrúbku endometria, relevantnú pre odhad štádia rakoviny alebo nenádorového tkaniva. Ochorenie sa dá diagnostikovať transvaginálnym ultrazvukom alebo biopsiou endometria, prostredníctvom ktorej patológ vyhodnotí vzorku tkaniva edometria.