Hrudné prsníky - aké sú nebezpečné a čo možno očakávať

Uzliny v prsníku môžu byť prejavom širokého spektra nádorových patológií a ďalších. Akákoľvek hrčka prsníka zistená palpáciou alebo po rutinnej lekárskej konzultácii by mala byť náležite vyšetrená a ošetrená, aby sa zabránilo rozšíreniu neoplastického procesu, v prípade zhubných nádorov a iných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť, z ktorých niektoré sú mimoriadne závažné.

možno

Podľa doteraz vykonaných štúdií asi 40% všetkých žien na svete má v určitom období svojho života nodulárny nádor v jednom z prsníkov. Väčšina z nich, našťastie, nemá malígny charakter.
Mliečna žľaza je tvorená tukovým tkanivom, vláknitým spojivovým tkanivom, žľazami vylučujúcimi mlieko, mliekovodmi, lymfatickými uzlinami, krvnými cievami a nervami. Štruktúra prsného tkaniva je rôzna, v závislosti od veku jednotlivca a období menštruačného cyklu. Tiež podmienky tehotenstva alebo menopauzy môžu výrazne zmeniť štruktúru mliečnej žľazy.

Z lekárskeho hľadiska, prsné uzliny predstavuje hmotu tukového a spojivového prsného tkaniva, sekundárnu k množeniu a množeniu prsných buniek. Konzistencia tkanív v mliečnej uzline môže byť mierne zmenená od zvyšku mliečnej žľazy; Prsná uzlina má všeobecne vyššiu konzistenciu ako zvyšok prsného tkaniva.

Podľa štúdií uskutočnených na túto tému, deväť z desiatich prsných uzlíkov má benígnu povahu. Aby sa však vylúčili niektoré mimoriadne závažné stavy (napríklad rakovina prsníka) a riziká s tým spojené, musí byť každá hrudka vyšetrená odborníkom a podľa toho liečená. [3], [4], [5]

Príčiny a rizikové faktory

Etiologické faktory, ktoré vedú k výskytu prsných uzlín, sú reprezentované nasledujúcimi patologickými aspektmi:

  • Infekcie mliečnej žľazy (mastitída)
  • Hormonálna nerovnováha
  • Traumy mliečnej žľazy
  • Cysty na prsiach
  • Benígne nádory prsníka
  • Fibrocystická mastóza
  • Rakovina prsníka. [3], [4], [5]

Klinické príznaky a symptómy

Uzliny prsníka môžu byť tiež sprevádzané rôznymi inými klinickými prejavmi bolesť miestne, vyrážka miestny, zvláštny aspekt kože prsníka „pomarančovej kôry“, výtok z bradaviek, atď., v závislosti od základnej choroby.

Mastitída

Mastitída je zápalové ochorenie bežné u dojčiacich žien. Mastitída je klinicky charakterizovaná:

  • eritem mamar,
  • edém a lokálne teplo,
  • pokožka zapojená do zápalového procesu je teplá, napnutá a lesklá,
  • hnisavý výtok,
  • intenzívna bolesť v zapálenej oblasti,
  • horúčka,
  • zimnica,
  • únava,
  • zvracanie,
  • myalgia a
  • závrat.

Cysty na prsiach

Cysty na prsiach sú formácie naplnené tekutinou ohraničené bunkovou stenou nazývanou „cystová košeľa“. Z klinického hľadiska sú cysty prsníka charakterizované:

  • bolesť alebo nepohodlie v lokalizačnej oblasti,
  • bezfarebný, hnedý alebo žltobiely výtok z bradaviek a
  • hmatateľná detekcia nodulárnej formácie, okrúhleho oválneho tvaru, s jasne ohraničenými okrajmi, mobilná vo vzťahu k nadložnej a podložnej koži, ktorá sa pred menštruáciou zväčšuje a po menštruácii zmenšuje.

Benígne nádory prsníka

Benígne nádory prsníka sú reprezentované fibroadenómom, intraduktálnym papilómom a hamartómom. Vyskytujú sa často u žien do 30 rokov a sú klinicky charakterizované výskytom nodulárnej formácie v mliečnej žľaze, mierne zvýšenej konzistencie, rovnakej, s jasne definovanými okrajmi, bezbolestné alebo iné. príznaky infiltrácie susedných tkanív, mobilné vo vzťahu k povrchovej a hlbokej rovine.

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka je výskyt zhubných nádorov v mliečnej žľaze. Zhubné nádory prsníka sú reprezentované:

  • rakovina prsníka,
  • liposarkóm,
  • malígny nádor fylodov,
  • rabdomyosarkóm,
  • hemangiosarkóm,
  • malígny lymfóm a
  • histiocytový malígny lymfóm.

Tieto nádory majú nepravidelný tvar, nerovnomernú konzistenciu, infiltrujú okolité tkanivá, sú bezbolestné, fixované na koži a v hlbokých rovinách a nemôžu byť ľahko ohraničené okolitými tkanivami (nie sú jasne ohraničené z okolitých tkanív). Rakovina prsníka môže spôsobiť serohematický a jednostranný výtok z bradaviek, pokožka postihnutého prsníka vyzerá ako „pomarančová koža“ a svrbenie bradaviek a erózia bradaviek sú klinickým vyjadrením Pagetovej choroby prsníka (konkrétna forma rakoviny prsníka). Edém a opuch mliečnej žľazy sprevádzané lokálnym erytémom, stiahnutím kože prsníka a bradaviek, bolesťou prsníkov, horúčkou a podráždením prsníka sú klinickým vyjadrením karcinomatóznej mastitídy, konkrétnej formy rakoviny prsníka sprevádzanej zápalom celej mliečnej žľazy. V klinickej praxi sa vyskytli prípady, keď prvé klinické prejavy rakoviny prsníka predstavovala axilárna adenopatia, astma, bolesť kostí, bolesť na hrudníku atď., Expresia metastatického šírenia rakoviny prsníka.

Fibrocystická mastóza

Tiež známy ako „dysplázia prsníka“, „fibrocystická mastopatia“ alebo „cystická mastóza“, je to benígny stav prsníka, ktorý sa vyznačuje výskytom početných cystických útvarov v mliečnej žľaze s rôznymi rozmermi (makrocysty a mikrocysty) sprevádzaných patologická histologická zmena prsného tkaniva. Toto ochorenie je klinicky charakterizované:

  • mastodynia (lokalizovaná bolesť v postihnutom prsníku),
  • výtok z bradaviek,
  • zápal prsníka,
  • zvýšená citlivosť prsníkov na pohmat,
  • prekrvenie prsníkov,
  • zvýšenie konzistencie prsného tkaniva a
  • detekcia viacerých uzlových útvarov v prsníkoch palpáciou.

Trauma prsníka

Trauma prsníka môže viesť k hrudkám. To je možné dosiahnuť rozbitím miestnych krvných ciev pod tlakom vyvíjaným na prsné tkanivo traumatickým činidlom so sekundárnym výskytom lokálneho hematómu. Traumatické činidlo vedie k deštrukcii tukových buniek v prsníku so sekundárnym výskytom nekrózy tukov. tak veľa hematóm prsníka, a tiež tuková nekróza prsníka, môžu vyzerať ako prsná hrčka. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostické. Paraklinické vyšetrovania

Akákoľvek hrčka prsníka by mala byť klinicky vyšetrená a správne vyšetrená na včasné zistenie malígnych lézií a na vykonanie špecifickej liečby, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových lézií a zabránilo sa komplikáciám.

To spočiatku zahŕňa vykonanie a podrobná anamnéza, vrátane času a spôsobu, akým bola hrudka zistená, symptómov hlásených pacientkou, dokumentácie ďalších stavov, ktoré pacientka trpí alebo sa v rodine nachádza, vývoja hrudky od okamihu jej vzniku a prítomnosti (ak nejaké sú). zvýšené alebo nie), akékoľvek vyvíjajúce sa klinické prejavy, životné a pracovné podmienky pacientky, či už fajčí, konzumuje alkohol alebo kávu, podáva inú liečbu alebo podáva lieky atď.

Klinické vyšetrenie prsníkov mala by zahŕňať kontrolu (detekciu abnormálneho vzhľadu kože prsníka, prítomnosť viditeľných lézií, deformáciu prsníka, príznaky zápalu prsníka, erytém, edém, detekciu miestnych jaziev atď.) a palpáciu prsnej žľazy (ktorej cieľom je zistiť tvorbu nádory v hmote prsného tkaniva).

Odporúča sa tiež vykonať sériu vyšetrovania paracalínom, užitočné pre správnu diagnózu základnej choroby. Tieto vyšetrenia predstavujú: mamografia, digitálna mamografia, ultrazvuk prsníkov, galaktografia, stanovenie nádorového markera pre prsník CA 15-3, elastografia prsníkov, počítačová tomografia (CT), nukleárna magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET). -CT), biopsia prsníka (bioptická punkcia hrubou ihlou alebo aspiračná punkcia jemnou ihlou) a histopatologické vyšetrenie, ktoré je užitočné pri potvrdení diagnózy rakoviny prsníka. [1], [2], [3], [4], [5]

Liečba

Liečba prsných uzlín sa líši v závislosti od základného ochorenia. Takže, liečba mastitídy zahŕňa podávanie antibiotík kompatibilných s dojčením, ktoré nepoškodzujú zdravie dieťaťa, podávanie nesteroidných protizápalových liekov (ako je ibuprofén alebo paracetamol) na zmiernenie bolesti prsníkov, použitie odsávačky na úplné vyprázdnenie mliečnej žľazy po každom odsatí a lokálnej aplikácii horúci.

Liečba benígnych nádorov prsnej žľazy je chirurgický a zahŕňa ich excíziu.

Ak fibrocystická mastóza neexistuje žiadna špecifická liečba. Dotknutým pacientkam sa odporúča, aby každý rok chodili na gynekologické konzultácie a odporúča sa absolvovať pravidelný mamograf na sledovanie priebehu ochorenia. Odporúča sa tiež vyhnúť sa konzumácii čokolády a kávy, používaniu podprseniek zabezpečujúcich pevnú podporu mliečnej žľazy, podávaniu nesteroidných protizápalových liekov na boj proti lokálnym bolestiam, podávaniu perorálnych kontraceptív u žien s hormonálnymi poruchami, ktoré narúšajú menštruačný cyklus. soľ a podávanie potravinových doplnkov na báze vitamínov (vitamín E, B6 atď.). Mnoho lekárskych špecialistov, chirurgov, onkológov a patológov dôrazne podporuje chirurgické odstránenie mliečnej žľazy v prípade fibrocystickej mastózy z dôvodu, že tento stav je v skutočnosti prekanceróznou léziou.

Liečba poskytnutá v prípade cysty prsníka je intervenčný a spočíva v úplnej eliminácii cystickej formácie. To sa dá dosiahnuť aspiráciou jemnou ihlou alebo chirurgickým zákrokom, ktorý sa vykonáva klasickým, otvoreným spôsobom. Hormonálna liečba je užitočná na reguláciu menštruácie u žien s menštruačnými poruchami a môže viesť k zmenšeniu veľkosti a zníženiu rizika recidívy cystických útvarov.

Liečba rakoviny prsníka zahŕňa chemoterapiu, rádioterapiu a chirurgickú liečbu, ktoré sa podávajú súčasne alebo postupne, v závislosti od stupňa evolúcie a histopatologickej formy rakoviny prsníka. [1], [2], [3], [4], [5]

Evolúcia. Prognóza. komplikácie

Vývoj a prognóza uzlíkov mliečnej žľazy sú rôzne v závislosti od etiológie.

Mastitída pri správnom zaobchádzaní predstavuje priaznivý vývoj a prognózu. Ak nedôjde k včasnému zahájeniu liečby antibiotikami, môže mastitída prechádzať do abscesu, v druhom prípade je potrebné vykonať chirurgický rez v abscesovanej oblasti, aby sa dosiahol správny odtok.

Vo väčšine prípadov, prsné uzliny vyplývajúce z traumy mliečnej žľazy nie sú malígnej povahy. Existujú však aj prípady, v ktorých po nahromadení ďalších rizikových faktorov, ako je dedičnosť, existencia fibrocystickej mastózy, hormonálna liečba atď., Traumy mliečnej žľazy viedli k vzniku rakoviny prsníka.

Benígne nádory prsníka má všeobecne priaznivú prognózu. Vo väčšine prípadov po operácii excízie vykazujú dotyční pacienti priaznivý vývoj bez komplikácií a bez recidívy tvorby nádoru. Existujú však aj klinické prípady, keď sa prsné uzliny znovu objavili po premenlivej dobe po operácii. Pri absencii chirurgickej excízie môžu prsné uzliny rásť deformáciou mliečnej žľazy a môžu spôsobiť syndróm lokálnej kompresie.

Cysty na prsiach môžu sa zväčšiť a spôsobiť lokálnu kompresiu. Zároveň v prípade lokálnej traumy môžu prasknúť cysty prsníka, čo vedie k extravazácii cystickej tekutiny a infekcii prsníka.

V literatúre sa fibrocystická mastóza považuje za prekancerózne ochorenie prsníka, ktoré môže v priebehu vývoja zhubiť a spôsobiť rakovinu prsníka. Z tohto dôvodu mnoho odborníkov odporúča odstránenie mliečnej žľazy postihnutej fibrocystickou mastózou.

Vývoj a prognóza rakoviny prsníka, pri absencii včasného podania vhodnej liečby sú nepriaznivé, s mnohými komplikáciami v dôsledku rozšírenia nádoru, ktoré nakoniec vyústi do progresie do smrti (smrti), ovplyvnenia a narušenia vitálnych funkcií tela. Včasné podanie špecifickej liečby môže viesť k zmenšeniu veľkosti tvorby nádoru a dokonca k jeho remisii s prerušením proliferácie a rozšírením neoplastického procesu. Zvýšia sa tým šance na prežitie pacientok s rakovinou prsníka a zlepší sa ich kvalita života. [3], [4], [5]