HTAP - Marius Nasta

Stručný sprievodca pre pacienta s pľúcnou arteriálnou hypertenziou

marius

Pľúcna hypertenziaje zoskupenie niekoľkých rôznych chorôb, ktoré majú spoločné zvýšenie krvného tlaku v pľúcnych tepnách. Najčastejšie sú dôsledkom chronických ochorení srdca alebo pľúc. Existuje iba malý počet prípadov pľúcna arteriálna hypertenziaa majú priame poškodenie pľúcnych ciev. Táto malá skupina chorôb môže mať prospech z liečby pľúcnymi vazodilatanciami Národný program. K týmto pacientom sa pridávajú pacienti s chronická neoperovateľná postembolická pľúcna hypertenzia.

Pľúcna hypertenzia (PAH) má rôzne príčiny, ako sú srdcové malformácie, sklerodermia alebo forma nazývaná idiopatická. Postembolická pľúcna hypertenzia (HTPPE) je dôsledkom chronickej obštrukcie pľúcnych artérií pretrvávajúcimi zrazeninami (trombmi).

príznakyspočívajú v námahovej dýchavičnosti (dýchavičnosť pri námahe), niekedy kašli a pocite ťažkosti alebo dokonca bolesti na hrudníku a v závažnejších prípadoch sa môže vyskytnúť synkopa (strata vedomia) alebo hemoptýza (vykašliavanie krvi). Prevažujúcim príznakom je námahová dyspnoe.

Tieto príznaky by mali pacienta prinútiť vyhľadať lekársku pomoc!

Lekársku konzultáciu obvykle prvýkrát absolvuje rodinný lekár a v určitých situáciách si vyžiada konzultáciu s odborníkom, zvyčajne u kardiológa alebo pulmonológa, pričom pacientovi sa odporúča jedno z nasledujúcich vyšetrení:

  • Rentgén hrude;
  • spirometria;
  • Elektrokardiogram;
  • Ultrazvuk srdca
  • Test chôdzou 6 minút - na posúdenie tolerancie záťaže a závažnosti ochorenia;
  • NT-pro-BNP - krvný test - biologický marker, ktorý hodnotí stupeň srdcového zlyhania prispievajúci k hodnoteniu závažnosti ochorenia;
  • Počítačová tomografia hrudníka s kontrastnou látkou presne popísať zmeny v pľúcach a pľúcnych tepnách.

Po stanovení diagnózy vysokého podozrenia na PAH, pacient, ktorého už konzultoval pulmonológ alebo kardiológ, bude adresovaný skúsenému lekárskemu centru ako jednému zo 6 národných centier v Národnom programe liečby pacientov s PAH vrátane Ústavu pneumoftiziológie „Marius Nasta“.

Na dokončenie diagnózy je potrebných niekoľko vyšetrení:

  • Pľúcna scintigrafia;
  • Pľúcna angiografia - ako na potvrdenie/vyvrátenie diagnózy chronickej posttromboembolickej pľúcnej hypertenzie;
  • Pravá srdcová katetrizácia (možno aj ľavá) - na meranie tlaku v pľúcnej tepne a srdcového výdaja.

Po potvrdení diagnózy bude pacient môcť byť podrobený špeciálnemu ošetreniu, ktoré v Rumunsku poskytuje Národný program liečby pľúcnej arteriálnej hypertenzie.

Pri chronickej postembolickej pľúcnej hypertenzii sú hlavnými terapeutickými opatreniami chirurgický zákrok a dilatácia pľúcnych tepien balónom, obe s vysokou mierou terapeutického úspechu, a vazodilatačná liečba je vyhradená iba pre prípady, ktoré z týchto postupov nemôžu mať prospech.

Osobitná zmienka sa týka žien v plodnom veku, ktoré majú PAH/PAHD. Pacientky by nemali otehotnieť, pretože tehotenstvo ochorenie zhoršuje a doba gravidity predstavuje asi 50% úmrtnosť. Antagonisty receptora endotelínu môžu navyše spôsobiť malformácie plodu a v tehotenstve sú zakázané. Pacientka, ktorá otehotnie počas liečby, by mala okamžite informovať ošetrujúceho lekára, aby rozhodol o tehotenstve a liečbe.

Monitorovanie chorôbmá robiť pravidelne pulmonológ alebo kardiológ, zvyčajne v intervaloch 3 - 6 mesiacov (v závislosti od závažnosti ochorenia).