Hustá napriek sladidlu
Podľa štúdií je pri sladidlách chudnutie len malé alebo žiadne. Pozorovacie štúdie dokonca naznačujú opačný efekt.
Publikoval Thomas Müller: 14.08.2017 05:01
Sladidlo alebo cukor v čaji? V zásade na tom nezáleží.
Odkedy sú sladidlá populárne ako náhrady cukru, diskutovalo sa o výhodách a škodlivosti umelých sacharidov. Na začiatku boli v popredí obavy z karcinogenity, dnes ide hlavne o údajne chutné, obezitu podporujúce a diabetogénne účinky.
Epidemiologické štúdie ukazujú jasnú súvislosť medzi konzumáciou sladidiel a prírastkom hmotnosti, ale to je založené hlavne na mylnej predstave, že nepridanie lyžice cukru do kávy by mohlo nahradiť iné výživové hriechy.
Sú to skôr obézni, ktorí používajú sladidlá, čo môže do značnej miery vysvetliť súvislosť medzi obezitou a konzumáciou sladidiel.
Vplyv na črevnú flóru
Existujú však aj vážne obavy, že samotné sladidlá majú nepriaznivý vplyv na hmotnosť a predovšetkým na kontrolu hladiny cukru v krvi. V štúdii zverejnenej pred tromi rokmi boli vedci schopní vyvolať intoleranciu glukózy u myší, ak si do potravy primiešali vysoké množstvo sacharínu (Nature 514 181–186).
Ako príčina sa ukázala zmena črevnej flóry. Ak sa črevná flóra zmenená sladidlami preniesla na ďalšie myši, viedlo to tiež k problémom s metabolizmom glukózy.
Vedci pozorovali niečo podobné u zdravých testovaných osôb: pri vysokej spotrebe sacharínov utrpela glukózová tolerancia a došlo k zmenám v črevnej flóre, ako u myší. Či sú tieto účinky dôležité aj pri bežnej konzumácii sladidiel, je však iná otázka.
Vedci spolupracujúci s Dr. Meghan Azad z University of Winnipeg neodpovedala, ale aspoň v existujúcej literatúre hľadali kontrolované vyšetrenia a kohortné štúdie na túto tému (CMAJ 2017; 189: E929-39).
Výsledok nie je prekvapujúci: v 30 kohortných štúdiách sa opäť zistilo, že obézni ľudia konzumujú sladidlá častejšie; v siedmich randomizovaných kontrolovaných štúdiách - väčšinou s obéznymi a hypertenznými pacientmi - neexistovala jasná súvislosť medzi konzumáciou sladidla, hmotnosťou alebo kardiometabolickými zmenami.
30 kohortných štúdií viac ako 400 000 účastníkov
Celkovo sa 30 kohortných štúdií zúčastnilo viac ako 400 000 ľudí a v randomizovaných kontrolovaných štúdiách bolo spolu asi 1 000 ľudí.
Týmto účastníkom boli podávané sladené jedlá alebo jednoducho sladidlá v slabích sladidlách; v kohortných štúdiách bola spotreba sladidla stanovená pomocou výživových dotazníkov.
Kontrolované štúdie preukázali mierny, ale štatisticky nevýhodný pokles hmotnosti, BMI a obvodu pása v skupinách so sladidlami. Významné zníženie hmotnosti sa dosiahlo v štúdiách trvajúcich 1,5–2 roky, ale nie v krátkodobejších štúdiách.
Kohortové štúdie - tiež s prihliadnutím na počiatočnú hmotnosť a BMI - naznačili mierny prírastok hmotnosti pri vysokej konzumácii sladidiel, čo sa dá ľahko vysvetliť opačnou príčinnou súvislosťou: Tí, ktorí veľa priberajú, to môžu chcieť vyrovnať sladidlami.
Metabolický syndróm je častejší o 30 percent
Výsledky metabolizmu tiež nie sú skutočne osvetlené. V kontrolovaných štúdiách sa ani nezhromažďovali - boli príliš malé a nevydržali dostatočne dlho na to, aby zaznamenali napríklad účinky na výskyt cukrovky.
V kohortných štúdiách sa metabolický syndróm vyskytoval asi o 30 percent častejšie v skupinách s najvyššou konzumáciou sladidiel a miera cukrovky bola približne o tri percentá vyššia ako u účastníkov s nízkou spotrebou sladidiel.
Tieto rozdiely je možné tiež dobre vysvetliť pomocou reverznej príčinnosti: Tí, ktorí pribúdajú tuky, s väčšou pravdepodobnosťou použijú sladidlá, ale tiež s väčšou pravdepodobnosťou dostanú metabolické problémy v dôsledku priberania.
V štúdiách sa nezistili významné rozdiely v inzulínovej rezistencii a glukózovej tolerancii.
Výsledky ďalej zhoršuje často zlá kvalita a vysoká heterogenita štúdií. Zostáva opäť zistenie, že vplyv jednotlivých zložiek výživy možno len ťažko dokázať v štúdiách - najmä nie v kohortných štúdiách založených na dotazníkoch.