Hydrogel - výplň (augmentácia) medzistavcového disku gélom podobným chrupavke
PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu, spinálnu chirurgiu
Bolesť chrbta môže mať množstvo rôznych príčin.
Častou príčinou bolesti chrbta je degenerácia alebo ochorenie medzistavcového disku. Opotrebenie alebo zničenie tkaniva medzistavcového disku - až po herniovaný disk - je súčasťou normálneho procesu starnutia. Strata vody a rozpad proteínovej štruktúry vedú v priebehu života k zmenám na medzistavcovej platničke. Stane sa menej elastickým, krehkým a stratí výšku.
Zvýšenie objemu medzistavcového disku hydrogélom
Chceme pôsobiť proti strate výšky degenerujúceho medzistavcového disku pomocou injekčného procesu hydrogélu: Injekciou silne napučiavajúcej polymérnej látky hydrogélu sa významne zvýši väzba vody vo viskóznom jadre medzistavcového disku. Priemer medzistavcového disku sa opäť udržateľne zväčšuje v dôsledku silného viazania vody, opuchu. Tento efekt pretrváva roky.
Bolestivé následky degenerácie medzistavcového disku
Tieto zmeny na medzistavcovej platničke majú, bohužiaľ, často znateľné následky. Opotrebenie medzistavcového disku vedie k zvýšeniu tlakového zaťaženia susedných tiel stavcov. To zase spustí zápalovú reakciu v telách stavcov, ktorá je opísaná pod odborným termínom osteochondróza. To sa deje v rôznych fázach a je diferencované podľa modickej klasifikácie. Medzistavcový disk je potom v závislosti od štádia viac či menej bolestivý.
Bolesť chrbta z degenerácie medzistavcového disku
V súvislosti s takzvanou erozívnou osteochondrózou môže byť bolesť dosť výrazná. Prejavujú sa bolesťou závislou od stresu, napr. B. skoro ráno po vstávaní a tiež čoraz viac počas dňa. Je však charakteristické, že táto bolesť neustupuje ani v noci alebo v pokoji na lôžku, takže nočný odpočinok je vážne narušený bolesťami chrbta. Pritom je často na pacientovi, aby si zúfal, pretože žiadna poloha počas spánku neposkytuje úľavu od príznakov. Príčinou býva často zápal medzistavcových platničiek a susedných tiel stavcov.
VĽAVO: Hydrogélové tyčinky sa vkladajú po kúskoch dlhých niekoľko mm cez dutú ihlu do medzistavcovej platničky bedrovej chrbtice. VPRAVO: Hydrogél ako tyčinka (hore) a v napučanom stave (dole) po viazaní vody. Vďaka veľmi vysokej schopnosti napučiavať sa objem medzistavcového disku výrazne zvyšuje.
Liečba degenerácie medzistavcového disku
Vystužujúci alebo protetický disk?
Doteraz bola chirurgicky k dispozícii iba implantácia protézy medzistavcového disku alebo spevnenie segmentu medzistavcového disku.
V obidvoch prípadoch bol chorý disk odstránený a nahradený implantátmi.
Bohužiaľ, v obidvoch prípadoch sa musí hovoriť o pomerne vysokej miere zlyhania liečby, pretože príznaky sa často nezlepšujú alebo sa príznaky vyskytujú na rovnakom mieste odlišným spôsobom.
Hydrogél: Zvýšenie objemu medzistavcových platničiek prostredníctvom látok viažucich vodu
Hydrogel ako ľahko použiteľná injekčná metóda sa v našom zadnom centre úspešne praktizuje už niekoľko rokov pri liečbe degenerácie medzistavcovej platničky bedrovej chrbtice.
Tento model terapie je založený na dvoch pracovných princípoch:
Na jednej strane chceme zastaviť degeneratívne zápalové reakcie v medzistavcovej platničke, ktorá je zodpovedná za príznaky a prevládajúcu bolesť chrbta.
Ďalej je materiál medzistavcového disku chudobný na bunky alebo bez buniek nahradený synteticky vyrobeným materiálom medzistavcového disku - hydrogélom viažucim vodu. To zvyšuje objem medzistavcových platničiek a znižuje namáhanie tiel stavcov.
Prevádzková implementácia hydrogélového procesu
Hydrogélový proces je prevádzkovo mimoriadne jednoduchý. Vyžaduje sa iba malé množstvo lokálnej anestézie kože. Nie je potrebná celková anestézia alebo stresujúce sprievodné liečebné postupy.
Miesto na disku je prepichnuté cez tenkú dutú ihlu pod rádiologickou kontrolou. Potom sa cez túto ihlu vložíte ako niekoľko milimetrov dlhé a veľmi tenké kolíky so syntetickým diskom. Rádiologicky sa kontroluje aj správna poloha v medzistavcovom disku. Procedúra zvyčajne trvá asi 10 - 20 minút.
Následná liečba po operácii hydrogélom na degeneráciu medzistavcového disku
Po tomto postupe by mal pacient zostať niekoľko hodín na lôžku. Potom sa odporúča mobilizácia pod fyzioterapeutickým vedením.
V zásade je ložisko s plnou hmotnosťou povolené ihneď po hydrogélovej operácii.
Úspešnosť operácie sa dá skontrolovať asi po troch mesiacoch. V zásade je však subjektívne zmiernenie príznakov - zníženie diskogénnej bolesti chrbta - bolesť chrbta najlepším znakom úspešnosti operácie.