Hydronefróza - znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to hydronefróza?

Hydronefróza (obličková stáza obličky) je choré zväčšenie obličkovej panvy (pyelektázia) a kalichov v dôsledku poruchy prietoku moču v oblasti močových ciest. Extrémna forma s opuchnutou obličkovou panvou a značne zúženým obličkovým parenchýmom je tiež známa ako oblička vodného vaku.

Obličky sú tvorené obličkovým tkanivom, ktoré filtruje krv, a dutým obličkovým systémom (kalichy), ktorý usmerňuje moč do obličkovej panvičky. Odtiaľ sa moč transportuje cez močovody do močového mechúra. Pri hydronefróze je obličkový systém zväčšený. Vo väčšine prípadov je táto expanzia spôsobená poruchou močových ciest pod obličkovou panvou. To spôsobí, že moč sa zhromažďuje cez prekážku, čím sa zvyšuje tlak v horných močových cestách vrátane obličkovej panvičky. Ak sa tlak udržiava dlhší čas, môže dôjsť k stlačeniu obličkového tkaniva a poškodeniu funkcie obličiek.

funkcie obličiek

Príznaky sa líšia v závislosti od miesta a príčiny poruchy. Pomaly sa zväčšujúce zväčšenia zvyčajne spôsobujú mierne alebo žiadne príznaky. Náhla porucha môže naopak viesť k silnej bolesti podobnej kolike, ako sú obličkové kamene. Ak prijmete veľké množstvo tekutín, môže sa na niekoľko hodín vyvinúť silná bolesť v boku, pretože obličky musia spracovávať toľko tekutín. To môže spôsobiť dočasné zvýšenie tlaku. Stáva sa to hlavne vtedy, keď sú močové cesty už zúžené. V zriedkavých prípadoch môže hydronefróza viesť k vysokému krvnému tlaku. Môže tiež dôjsť k zlyhaniu obličiek alebo k akútnej strate tvorby moču.

Hydronefróza nie je zriedkavý stav. Môže sa vyskytnúť u novorodencov a dojčiat v dôsledku vrodených zmien. Keď maternica tlačí na močovod, môže sa u tehotných žien vyskytnúť prechodná hydronefróza. Takmer u všetkých žien však tento stav po pôrode opäť zmizne. U starších ľudí sa hydronefróza vyskytuje prevažne u mužov v dôsledku ochorenia prostaty.

dôvod

Hydronefróza je spôsobená poruchou odtoku moču v močových cestách. Porucha toku moču môže vzniknúť v dôsledku zväčšenej prostaty alebo zúženia jedného alebo oboch močovodov. To vedie k hromadeniu moču a zvýšeniu tlaku nad zúžením, takže sa obličkový systém rozširuje.

Rizikové faktory sú všetky stavy, ktoré môžu viesť k narušeniu toku moču. Najčastejšími príčinami sú tehotenstvo, obličkové kamene, gynekologické príčiny, zúženie močovej trubice alebo močovodu, choroby prostaty, nádory, spätný tok moču v močovom mechúre alebo retroperitoneálna fibróza (zväčšenie spojivového tkaniva za pobrušnicou). Môžu to byť aj vrodené chyby a tlak na močové cesty v dôsledku infekcie/opuchu v susedných orgánoch.

Diagnóza

Anamnéza môže poskytnúť informácie o príčine. Ak je porucha akútna, pacient môže byť v počiatočnej fáze ochorenia bez príznakov. Náhla porucha, napr. B. obličkový kameň, vedie k akútnej a silnej bolesti.

Východiskom pre diagnózu je všeobecné lekárske vyšetrenie. Vyšetrením sa zmeria váš krvný tlak a vyšetrí sa vám žalúdok a prostata. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť veľká hydronefróza, napr. B. u štíhlej ženy sa dá cítiť ako uzlík.

Ak dôjde k poškodeniu obličiek, vyšetrený moč môže obsahovať krv aj bielkoviny. Krvný test môže určiť, či je poškodená funkcia obličiek. Pre správnu diagnózu sú však rozhodujúce zobrazovacie testy, ktoré môžu zahŕňať: Príklady zahŕňajú röntgenové vyšetrenie obličiek s kontrastom do žily, ultrazvuk alebo počítačovú tomografiu. Pomocou týchto vyšetrení je možné stanoviť spoľahlivú diagnózu.

terapia

Cieľom terapie je eliminovať poruchy prietoku moču v močových cestách, aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu obličiek.

Terapia závisí od príčiny ochorenia. Pri akútnej bolesti sa podáva rovnaká terapia ako pri obličkových kameňoch a poskytujú sa silné lieky na tlmenie bolesti.

V prípade opakujúcich sa bolestí, ďalšieho zhoršenia funkcie obličiek alebo opakovaného zápalu obličkovej panvičky je potrebné vykonať chirurgický zákrok. V týchto prípadoch môže byť potrebné odstrániť obličkový kameň, operovať vrodené vývojové chyby alebo vylúčiť poruchy prietoku moču.

Chirurgický zákrok nie je vo všetkých prípadoch potrebný. Odporúčajú sa iba každoročné kontroly, aby sa zabezpečilo, že hydronefróza nepoškodí obličky.

predpoveď

Vývoj choroby závisí od príčiny hydronefrózy. Ak sa stav úspešne vylieči do niekoľkých dní alebo týždňov, funkcia obličiek sa zvyčajne vráti do normálu.

Bez terapie môže dôjsť k trvalému poškodeniu obličiek. Ak hydronefróza pretrváva týždne alebo mesiace, môžu sa vyskytnúť zmeny v obličkách. Tkanivo obličky môže byť ovplyvnené v rôznej miere a môže to viesť k strate funkcie obličiek.

Ďalšie informácie

  • Obličkové kamene
  • Ultrazvuk obličiek
  • Hydronefróza - pre zdravotnícky personál

Autori

  • Philipp Ollenschläger, lekársky novinár, Kolín nad Rýnom
  • Terje Johannessen, profesorka všeobecného lekárstva na univerzite v Trondheime

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Hydronefróza. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.