Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) CityPraxen Berlin
Kompetenčné centrum pre diabetológiu a endokrinológiu informuje:
Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
- Chudnutie aj napriek dobrej chuti do jedla
- Nepokoj a nervozita
- Srdcové arytmie
- vysoký krvný tlak
- poruchy spánku
- hnačka
- nadmerné potenie
- Poruchy menštruačného cyklu u žien
- Strata vlasov
- Výkyvy nálad
- agresivita
- Vyčerpanosť a slabosť
Pri nadmerne aktívnej štítnej žľaze telo takmer neustále beží na plné obrátky. Ochorenie preto musí liečiť endokrinológ.
Nebezpečnou komplikáciou hyperaktívnej štítnej žľazy je tyreotoxická alebo hypertyroidná kríza. Spúšťačom môže byť napríklad podanie röntgenovej kontrastnej látky obsahujúcej jód ako súčasť röntgenového vyšetrenia. Zrazu štítna žľaza vylučuje veľa hormónov štítnej žľazy naraz. Rozvíja sa horúčka, slabosť a porucha vedomia. V najhoršom prípade pacient stratí vedomie (tyreotoxická kóma) a zomrie. Tyreotoxická kríza musí byť okamžite liečená a monitorovaná intenzívnou starostlivosťou.
Synonymá a súvisiace výrazy
Synonymá: nadmerne aktívna štítna žľaza
Anglicky: hypertyreóza
prehľad
Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) je druhým najbežnejším ochorením štítnej žľazy po strume (strume). Špecialisti na endokrinológiu ich nachádzajú predovšetkým u žien. Chorí sú päťkrát častejšie ako muži. Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) sa vyskytuje najmä vo veku od 20 do 40 rokov.
Hormóny trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4) sa tvoria nad požadovanú hladinu a uvoľňujú sa do krvi. Organizmus reaguje na patologickú hyperfunkciu konštantnou nadmernou činnosťou.
Toto je viditeľné u osôb postihnutých silným nepokojom, búšiacim srdcom, potením, zvýšenou podráždenosťou a nervozitou. Ak je hyperaktívna štítna žľaza založená na Gravesovej chorobe (Gravesovej chorobe), sú charakteristické vypuklé očné bulvy.
Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) sa v mnohých prípadoch dá dobre liečiť pomocou liekov od endokrinológa.
Príčiny nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza)
Endokrinológovia identifikujú rôzne príčiny nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza). Najbežnejšie sú:
- Autonómia štítnej žľazy
Autonómia v tomto kontexte znamená, že štítna žľaza funguje podľa jej vlastných zákonov. Časti orgánu alebo celé tkanivo štítnej žľazy nezávisle produkujú hormóny. Endokrinológovia často označujú zväčšenie štítnej žľazy ako príčinu autonómie štítnej žľazy. Strumu (struma) pripisujú dlhotrvajúcemu nedostatku jódu. - Imunitná hyperaktívna štítna žľaza (imunitná hypertyreóza), najmä Gravesova choroba (Gravesova choroba)
Pri Gravesovej chorobe (Gravesova choroba) si telo vytvára protilátky proti štítnej žľaze z doposiaľ neznámych príčin. Tým sa stimulujú bunky produkujúce hormóny, takže sa zvyšuje produkcia hormónov štítnej žľazy a už to nie je založené na skutočných potrebách. Ako dôjde k hyperaktívnej štítnej žľaze (hypertyreóza).
Špecialisti na endokrinológiu ochorenie zriedka pripisujú zápalu štítnej žľazy alebo rakovine štítnej žľazy.
Ak sa na začiatku tehotenstva vytvorí príliš veľké množstvo určitého hormónu, ktorý sa tvorí v placente, môže to dočasne viesť k nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza). Príčinou môže byť aj príliš vysoká dávka liečby hormónmi štítnej žľazy. Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) však opäť zmizne, keď endokrinológ zníži dávku.
Čo môžete urobiť sami, ak máte nadmerne aktívnu štítnu žľazu (hypertyreóza)
Vzťahy medzi príjmom jódu a funkciou štítnej žľazy sú zložité a je potrebné ich vždy zvážiť prípad od prípadu. Ja, odborník na endokrinológiu, vám poradím, či napríklad ak máte nadmerne aktívnu štítnu žľazu (hypertyreózu), má zmysel špeciálna diéta s nízkym obsahom jódu.
Mali by ste sa však vyhýbať jódu vo forme röntgenových kontrastných látok, dezinfekčných prostriedkov na rany alebo liečivej vody do kúpeľa s obsahom jódu a vyhýbať sa káve, alkoholu a kokakole, pretože tiež stimulujú funkcie tela.
Na druhej strane sa odporúča strava bohatá na vitamíny s množstvom zeleniny, ovocia a bielkovín, najmä potraviny s množstvom vitamínu C, to znamená paprika a pomaranče. Nemali by ste jesť ovocie kivi a čierne ríbezle, pretože obsahujú veľa jódu.
Pretože nadmerne aktívna štítna žľaza, najmä Gravesova choroba, má tiež psychologickú zložku a naznačuje preťaženie, je potrebné sa vyhnúť stresu. Môže byť užitočná aj psychologická podpora. Váš odborník na endokrinológiu vám rád poradí.
Pomoc od špecialistu
V závislosti od špecifickosti príznakov môžu byť konzultácie s lekárom použité ako základ pre ďalšiu podrobnú diagnostiku rôznymi odborníkmi. Tie obsahujú:
Čo môžete čakať od lekára endokrinológie
Predtým, ako váš endokrinologický lekár začne vyšetrovať, prebehne úvodná diskusia (anamnéza) o vašich súčasných príznakoch. V rámci tohto sa vás opýta aj na predchádzajúce sťažnosti a prípadné existujúce choroby.
Môžete očakávať nasledujúce otázky:
- Ako dlho existujú príznaky?
- Môžete urobiť presnú charakteristiku a prípadne lokalizáciu?
- Nastali v priebehu príznakov zmeny?
- Trpíte ďalšími príznakmi, ako sú dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, závraty
- Už ste ním niekedy trpeli a vyskytli sa tieto príznaky rodinne?
- Ak v súčasnosti existujú predchádzajúce choroby alebo dedičné choroby a tieto sa liečia?
- Berieš momentálne lieky?
- Ste si vedomí nejakých alergií?
- Trpíte v každodennom živote stresujúcimi podmienkami?
Aké lieky pravidelne užívate?
Váš endokrinológ bude potrebovať prehľad o liekoch, ktoré pravidelne užívate. Pred návštevou lekára si so svojím endokrinológom urobte tabuľku liekov, ktoré užívate. Šablónu pre prehľad nájdete tu.
Vyšetrenia (diagnostika) endokrinológom
Na základe charakteristík symptómov zaznamenaných v predchádzajúcej anamnéze a súčasného zdravotného stavu môže endokrinológ použiť nasledujúcu diagnostiku:
- Palpácia krku
- Krvné testy
- Stanovenie hodnoty TSH
- Ultrazvuk (sonografia)
- Scintigrafia štítnej žľazy
Pri palpácii krku môže endokrinológ spozorovať zväčšenie štítnej žľazy. Ďalšie vyšetrenia, ako je stanovenie hodnoty TSH, a zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk a scintigrafia, môžu potvrdiť podozrenie na hyperaktivitu štítnej žľazy (hypertyreóza) a poskytnúť endokrinológovi informácie o príčinách.
TSH sa produkuje v hypofýze. Riadi produkciu hormónov štítnej žľazy a ich uvoľňovanie do krvi. Ak je štítna žľaza nadmerne aktívna, hladina TSH je zvyčajne pod normálnym rozsahom, zatiaľ čo hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi sú zvýšené alebo sú stále v norme.
Ak je hyperaktívna štítna žľaza založená na Gravesovej chorobe (Gravesova choroba), môže endokrinológ zistiť protilátky proti štítnej žľaze v krvi viac ako 90 percent pacientov.
Pri scintigrafii štítnej žľazy vstrekuje endokrinológ rádioaktívne označenú látku do žily pacienta. Pri hyperaktívnej štítnej žľaze (hypertyreóza) jednotlivé oblasti štítnej žľazy alebo celý orgán absorbujú označenú látku intenzívnejšie.
V jednotlivých prípadoch je tiež potrebná počítačová tomografia krku (CT) a röntgenové lúče priedušnice.
Liečba (terapia)
Na liečbu (terapiu) hyperaktívnej štítnej žľazy má špecialista v endokrinológii rôzne možnosti:
- Liečba drogami (terapia)
- Rádiojódová terapia
- Chirurgia štítnej žľazy
Spravidla najskôr endokrinológ lieči túto chorobu pomocou liekov. Na začiatku liečby (terapie) je bežné používať lieky proti štítnej žľaze, tj. „Blokátory štítnej žľazy“. Potom zvyčajne nasleduje liečba rádiojódom alebo operácia.
Pri liečbe rádiojódom podáva endokrinológ pacientovi rádioaktívny jód, aby zničil bunky štítnej žľazy, ktorých metabolizmus hormónov je zvýšený. Takéto bunky absorbujú viac rádioaktívneho jódu. Úspešnosť je vysoká, ale výsledkom je často nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Môže to trvať roky, kým sa objavia.
Endokrinológovia môžu zvážiť chirurgický zákrok, ak zväčšená štítna žľaza tlačí na priedušnicu alebo ak sa zistili početné hrčky so zvýšenou produkciou hormónov. Medzi riziká chirurgického zákroku patrí poranenie hlasivkového nervu alebo postihnutie prištítnej žľazy. Strih tiež zanecháva operačnú jazvu na krku. Potom je nevyhnutný príjem hormónov štítnej žľazy, aby sa zabránilo hypofunkcii a zabránilo sa nekontrolovateľnému množeniu zvyšného tkaniva štítnej žľazy.
Prevencia (profylaxia, prevencia)
Hyperaktívnej štítnej žľaze (hypertyreóze) sa dá zabrániť iba obmedzene, pretože endokrinológovia identifikujú rôzne príčiny. Ak je vyvolaná chorobou, ktorej vývoj nie je možné ovplyvniť, prevencia nie je možná.
Ak sú príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza) výsledkom predávkovania hormónmi štítnej žľazy, v skutočnosti nedochádza k hyperteróze, to znamená, že štítna žľaza sa dokonca snaží produkovať menej T3 a T3, pretože telo jej hovorí, že v krvi je príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Váš endokrinológ vám tu zníži užívanie liekov na štítnu žľazu. Pred predpísaním látok obsahujúcich jód je tiež vhodné nechať si skontrolovať funkciu štítnej žľazy endokrinológom.
Ak vaša rodina už mala poruchy štítnej žľazy, má zmysel nechať si pravidelne kontrolovať štítnu žľazu endokrinológom.
predpoveď
Pacienti s nadmernou činnosťou štítnej žľazy (hypertyreóza) môžu vo väčšine prípadov viesť úplne normálny život. Po úspešnej liečbe (terapii) endokrinológom sú potrebné celoživotné kontrolné vyšetrenia štítnej žľazy a krvných hodnôt. Príjem hormónov štítnej žľazy môže byť tiež nevyhnutný pre život. Ak naopak dôjde k tyreotoxickej kríze, úmrtnosť je 20% až 30%.