Hyperfunkcia prištítnych teliesok Spýtajte sa profesora
Inštitúcia a pozícia: Hlavný lekár oddelenia všeobecnej a vnútornej chirurgie, Marienhospital Euskirchen. Mimoriadny profesor (APL) chirurgie na Univerzite Heinricha Heineho v Düsseldorfe.
Prepis rozhovoru s Prof. Dr. med. Kenko Cupisti o „hyperfunkcii prištítnych teliesok“
Čo sú prištítne telieska? A paratyroidný hormón?
Prištítne telieska sú štyri malé orgány, zvyčajne veľké ako zrnko ryže, ktoré tesne priliehajú k štítnej žľaze. Keďže pôsobia dosť nenápadne a niekedy sú skryté, boli po celé storočia jednoducho prehliadané. Až koncom 19. storočia boli objavené ako nezávislé orgány a ich zvláštna funkcia bola skúmaná. Táto funkcia spočíva v produkcii takzvaného paratyroidného hormónu. Toto je malá molekula, ktorá zaisťuje stabilnú hladinu vápnika v krvi, to znamená, že je udržiavaná na dostatočne vysokej úrovni. Stabilná hladina vápnika v krvi má veľký význam pre funkciu svalov a nervov, pre metabolizmus kostí a pre zrážanie krvi.
Aké príznaky naznačujú nadmerne aktívnu malú SD?
Ak je prištítna žľaza autonómna, t.j. nie je prispôsobená potrebám, vytvára sa viac paratyroidného hormónu a hladina vápnika v krvi stúpa na príliš vysoké hodnoty. To vedie k množstvu necharakteristických príznakov, ktoré sú v podstate spôsobené redistribúciou vápnika v tele. Vápnik sa uvoľňuje z kostnej látky, ktorá je najväčším zásobníkom vápnika v tele, a výsledkom je mäknutie kostí, teda osteoporóza s bolesťami kostí a kĺbov. V pokročilých prípadoch môže dokonca viesť k spontánnym zlomeninám jednotlivých kostí, najmä v oblasti chrbtice.
Vápnik, ktorý sa uvoľňuje z kosti, sa potom ukladá v iných orgánoch, kde spôsobuje poškodenie. To má za následok obličkové kamene a vaskulárnu kalcifikáciu, čo zase podporuje vysoký krvný tlak, infarkty a mŕtvicu. Pretože vápnik hrá dôležitú úlohu aj v nervovom vedení, vedie príliš vysoká hladina vápnika v sére k neurologickým a psychologickým zmenám. Spektrum sa pohybuje od porúch koncentrácie až po apatiu a depresívne nálady.
Všetky príznaky vznikajú pomaly a po dlhšiu dobu a sú samy o sebe pomerne netypické a môžu byť tiež spôsobené inými chorobami. To zvyčajne vedie k oneskorenej diagnóze hyperaktívnych prištítnych teliesok.
Kedy hovoríme o primárnej hyperparatyreóze?
Termín hyperparatyreóza (skrátene HPT) znamená hyperaktívnu prištítnu žľazu. Základné rozlíšenie sa rozlišuje medzi dvoma formami: primárnou a sekundárnou hyperparatyreoidizmom. Pri primárnej hyperparatyreóze sú samotné prištítne telieska choré a existuje autonómna, t.j. hyperfunkcia, ktorá nie je prispôsobená požiadavkám. Túto formu ochorenia zvyčajne diagnostikuje rodinný lekár alebo internista. Oveľa zriedkavejšia sekundárna alebo obličková hyperparatyreóza je takmer vždy dôsledkom chronického zlyhania obličiek. Postihnutí sú takmer výlučne pacienti s dlhodobou dialýzou, u ktorých treba hyperaktívnu prištítnu žľazu chápať skôr ako kompenzačný mechanizmus. Klinicky sú hlavnými príznakmi u týchto pacientov ťažkosti s kosťami a kĺbmi. Túto formu hyperaktívnej prištítnej žľazy diagnostikuje zvyčajne nefrológ, teda dialýzny lekár.
Prosím prihlásiť sa na odber aby ste získali prístup k zvyšným otázkam. Kliknite tu
Aké sú príčiny hyperaktívnych prištítnych teliesok?
Príčinou primárnej hyperparatyreózy je . . . .
Ktoré rizikové faktory uprednostňujú sekundárnu hyperfunkciu SD?
Na vývoj primárneho hyperparátu . . . .