Hyperkinetické poruchy Lieky na fidipety filippín
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 47/1999
- Hyperkinetická porucha.
Lieky a terapia
Hyperkinetický syndróm alebo syndróm ADHD (porucha pozornosti a hyperaktivity) sa vyznačuje hlavne hyperaktivitou, nepozornosťou, obmedzenou kontrolou správania a impulzívnosťou. Jeho prevalencia je medzi 1,7 a 17,8%, v závislosti od použitých diagnostických kritérií. Predispozícia k hyperaktivite je dedičná; druh dedičstva je však stále nejasný. Syndróm ADHD je chronické ochorenie, ktoré sa začína v detstve a je miernejšie v období dospievania a dospelosti, hoci niektoré príznaky, ako napríklad nedostatok kognitívneho a sociálneho správania, môžu pretrvávať.
Látky podľa výberu: metylfenidát a dexamfetamín
Najlepšie výsledky sa dosahujú s psychostimulanciami metylfenidátom (Ritalin®) a dexamfetamínom (v Nemecku nie sú komerčne dostupné). Na túto terapiu reaguje viac ako 70% všetkých chorých od detstva do dospelosti. To, či pacient lepšie reaguje na metylfenidát alebo dexamfetamín, sa musí skúmať od prípadu k prípadu; Tieto dve látky sa nelíšia, pokiaľ ide o ich želané a nežiaduce účinky. Ďalším dlhodobo pôsobiacim a účinným psychostimulantom je pemolín (Tradon®), ktorý sa používa opatrne kvôli jeho potenciálnej hepatotoxicite.
Individuálne dávkovanie
Psychostimulanty sa musia dávkovať individuálne. Počiatočná dávka metylfenidátu a dexamfetamínu je 2,5 až 5 mg denne, potom sa môže dávka podľa potreby zvyšovať každé tri až päť dní, kým sa nenájde požadovaná dávka. Maximálna dávka 60 mg metylfenidátu alebo 40 mg dexamfetamínu denne sa nesmie prekročiť. U niektorých detí je možné vysadiť psychostimulanty cez víkendy alebo cez prázdniny, u iných detí je potrebné nepretržité podávanie. Dĺžka liečby je rôzna, ale pokus o jej vynechanie je možné robiť v ročných intervaloch.
Metylfenidát a dexamfetamín môžu mať rovnaké nežiaduce účinky. Vedú k strate chuti do jedla asi u 80% všetkých používateľov a k úbytku hmotnosti u 10 až 15%. Pomerne často sa môžu vyskytnúť aj poruchy spánku, doba spánku sa skracuje asi o hodinu. Bolesti brucha, sucho v ústach, bolesti hlavy a ospalosť sú pomerne zriedkavé. Pri terapeutických dávkach psychostimulanciá nespôsobujú eufóriu; potenciál fyziologickej a psychologickej závislosti je klasifikovaný ako nízky. Stimulačné lieky tiež nezvyšujú riziko neskoršej závislosti od drog alebo alkoholu.
Antidepresíva a klonidín sa neodporúčajú
Účinnosť tricyklických antidepresív imipramínu a desipramínu sa potvrdila aj v štúdiách. Na začiatku liečby sú rovnaké ako psychostimulanciá, ale ich účinnosť po chvíli klesá. Kardiovaskulárne, neurologické a anticholinergické vedľajšie účinky tiež obmedzujú použitie tricyklických antidepresív, najmä preto, že môžu zvýšiť riziko náhlej smrti. Mali by sa používať iba vtedy, ak sú psychostimulanciá neúspešné alebo ak existujú iné duševné choroby, ako sú depresie alebo tiky.
Klonidín môže tiež mať priaznivý účinok na hyperkinetický syndróm, ale nie je taký účinný ako psychostimulanciá. Kombinácia s klonidínom a metylfenidátom sa neodporúča, pretože môže viesť k závažným interakciám.
Pre hyperkinetické poruchy sú charakteristické hlavne kognitívne a sociálne deficity, ako aj poruchy správania. Na liečbu sú výhodné metylfenidát a dexamfetamín. Ďalej sa odporúčajú psychosociálne behaviorálne terapie, ktorých účinnosť sa hodnotí rôzne.
Terapeutické stratégie pre hyperkinetický syndróm
Preukázaný terapeutický úspech prostredníctvom: Psychostimulanciá (najmä metylfenidát a dexamfetamín)
Obmedzený terapeutický úspech z dôvodu:
Žiadny preukázaný terapeutický úspech z dôvodu: