Hyperprolaktinémia - príčiny, príznaky a liečba
Najmä u bezdetných párov, ktoré túžia po dieťati, by ste sa mali obrátiť Hyperprolaktinémia byť myslený. Toto zvýšenie hodnoty prolaktínu vedie okrem iných ťažkostí k neplodnosti u žien a mužov.
Obsah
Čo je to hyperprolaktinémia?
A Hyperprolaktinémia popisuje nadbytok prolaktínu v krvi. Hormón zaisťuje rast pŕs počas tehotenstva a potom sa podieľa na tvorbe mlieka.
Zároveň v tomto období potláča ovuláciu. Zvýšená hladina prolaktínu potom nie je v žiadnom prípade poruchou, ale je skôr žiaduca. Mimo tehotenstva a dojčenia sa však môže u mužov a žien vyskytnúť aj hyperprolaktinémia, ktorá je spojená s rôznymi príznakmi.
U žien sa vyskytujú menštruačné poruchy až po vynechanie menštruácie a mliečny výtok z prsníka. U mužov tkanivo mliečnej žľazy viditeľne rastie, zatiaľ čo ich libido klesá. Vďaka tomu sa môžu stať aj neplodnými.
príčiny
Táto hrudka je tiež známa ako prolaktinóm. Príčinou týchto príznakov sú však často lieky, ktoré pôsobia proti prirodzenej produkcii dopamínu. Patria sem určité antihypertenzíva, antidepresíva a lieky proti bolesti so zložkami podobnými morfínu, ako aj lieky proti záchvatom zo skupiny antagonistov dopamínu a ženského hormónu estrogénu. Zatiaľ čo dopamín inhibuje produkciu prolaktínu, tieto lieky tento mechanizmus potláčajú.
Menej často je príčinou nehoda alebo pád, pri ktorom dôjde k poškodeniu alebo odtrhnutiu hypofýzy. V takom prípade sa látka prenášajúca dopamín nemôže ďalej dostať do prednej hypofýzy, aby regulovala produkciu prolaktínu. Príčinou hyperprolaktinémie môže byť tiež nedostatočná činnosť štítnej žľazy alebo slabosť pečene.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pri hyperprolaktinémii je potrebné rozlišovať medzi príznakmi skutočnej poruchy a príznakmi základnej choroby. Hyperprolaktinémia je hormonálna porucha charakterizovaná prítomnosťou príliš vysokej koncentrácie hormónu prolaktínu. U žien je hyperprolaktinémia spojená so sekundárnou amenoreou.
V asi desiatich až 40 percentách prípadov je sekundárna amenorea tiež možnou príčinou hyperprolaktinémie. U polovice žien s hyperprolaktinémiou sa vyvinie galaktorea. Galaktorea sa vyznačuje spontánnou tvorbou mlieka aj mimo tehotenstva a dojčenia. Môže sa tiež vyvinúť edém (zadržiavanie vody v tkanive).
Často dochádza aj k zníženiu hustoty kostí (osteoporóza) so zvyšujúcim sa rizikom spontánnych zlomenín kostí. Muži môžu byť tiež ovplyvnení nadmerne vysokou koncentráciou prolaktínu. Vďaka tomu klesá produkcia testosterónu. Postihnutí muži trpia poklesom potencie a libida. Okrem toho sa redukuje rast fúzov a zväčšuje sa mliečna žľaza (gynekomastia).
Ďalšie príznaky závisia od príslušnej príčiny hyperprolaktinémie. Spúšťačom je často benígny nádor hypofýzy, ktorý stimuluje produkciu prolaktínu. Pri určitej veľkosti nádoru sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, poruchy zorného poľa a únava. Medzi ďalšie možné príčiny patrí zlyhanie obličiek, ochorenie pečene, hypotyreóza alebo poranenie hrudnej steny s vlastnými príznakmi.
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku a Hyperprolaktinémia lekár bude podrobne diskutovať o sťažnostiach pacienta. Potom sa odoberie vzorka krvi. Magnetická rezonancia (MRI) môže ukázať možný nádor prednej hypofýzy.
Tento nádor, známy ako prolaktinóm, je benígny a nemal by sa zamieňať s mozgovým nádorom. Zmeny v štýle hypofýzy možno pozorovať aj pri vyšetrení MRI. Ak je príčinou nadmerného množstva prolaktínu prolaktinóm, dotknutá osoba bude odoslaná k oftalmológovi, aby objasnil možné poruchy zraku a obmedzenia zorného poľa. Musí sa tiež určiť, či nádor tlačí na optický nerv, pretože liečba hyperprolaktinémie musí byť zodpovedajúcim spôsobom prispôsobená.
Komplikácie
Príliš vysoká hladina prolaktínu podporuje aj rakovinu prsníka. Pretože sa prolaktín produkuje v hypofýze, príliš vysokú hladinu môže spôsobiť aj nádor, takzvaný prolaktinóm. Užívanie určitých psychotropných liekov alebo konzumácia kanabisu je často príčinou zvýšenej hladiny prolaktínu. Je mysliteľné aj nedostatočné fungovanie štítnej žľazy. Patologicky zvýšená hladina prolaktínu sa musí liečiť urgentne. V opačnom prípade existuje riziko dlhodobého poškodenia zdravia.
Hladina prolaktínu sa meria pomocou krvnej analýzy. Na jeho zníženie sa môžu podávať rôzne lieky, ako napríklad bromokriptín. Mali by zabezpečiť, aby sa koncentrácia v krvi vrátila do normálu. Prolaktinóm možno týmto spôsobom často pozitívne ovplyvniť. Potom je operácia zbytočná. Ak lieky nezaberajú, podajú sa ďalšie hormóny, aby sa ovulácia a menštruačný cyklus vrátili do normálu a zastavil sa tok mlieka. V prípade prolaktinómu rezistentného na terapiu je potrebné vykonať chirurgický zákrok.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ľudia so sexuálnymi poruchami by mali byť vyšetrení na hyperprolaktinémiu. Nadbytok prolaktínu v tele je zvyčajne neškodný, mal by sa však objasniť, ak sa objavia príznaky. Muži, ktorí majú nízku úroveň sexuálnej aktivity zo zjavného dôvodu, by sa mali porozprávať so svojím rodinným lekárom alebo urológom. Ďalšími varovnými signálmi sú znížená produkcia spermií, znížený rast fúzov a znížené zorné pole. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je potrebné kontaktovať lekára.
Ženy by mali navštíviť gynekológa, ak spozorujú menštruačné kŕče, akné a nadmerne husté vlasy. Ak dôjde k depresii, obavám a zmenám osobnosti, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ľudia, ktorí pravidelne užívajú antihypertenzíva, antidepresíva alebo lieky proti bolesti, sú obzvlášť náchylní na hyperprolaktinémiu. Možnými spúšťačmi sú tiež nedostatočná činnosť štítnej žľazy alebo slabosť pečene. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal pri prvom náznaku navštíviť svojho rodinného lekára. Môže byť prizvaný aj internista. Pri psychologických ťažkostiach je potrebné terapeutické poradenstvo.
Liečba a terapia
Liečba Hyperprolaktinémia záleží na príčine. Dávkovanie liekov by sa malo znížiť alebo nahradiť. Liečba prolaktinómu závisí od veľkosti nádoru. V prípade malých nádorov sa na terapiu často používajú lieky, ktoré majú podobný účinok ako dopamín. Vďaka tomu je inhibovaná produkcia prolaktínu a hodnoty krvi sa normalizujú.
Nádor sa tiež zmenšuje. Liečba liekom má však množstvo vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť s nevoľnosťou, ako aj únava a zápcha, takže s liekom sa musí vždy začať postupne. Ak prípravky nie sú dobre znášané, je možné chirurgicky odstrániť aj malé nádory. Tento postup sa používa pri veľkých nádoroch väčších ako jeden centimeter, ak je poškodený zrakový nerv a dotknutá osoba netoleruje lieky, ktoré dobre bránia uvoľňovaniu prolaktínu.
V takom prípade sa však všeobecne uprednostňuje ožarovanie nádoru pred chirurgickým odstránením. Vedie k poškodeniu a smrti nádorových buniek, čo opäť normalizuje koncentráciu prolaktínu v krvi. Po ožiarení môže byť funkcia hypofýzy vážne obmedzená, takže postihnutý musí aj po hyperprolaktinémii nahradiť iné hormóny liekmi.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Základná príčina je rozhodujúca pre stanovenie prognózy. V niektorých prípadoch je možná liečba. Z iných príčin hyperprolaktinémie nie je možné dokumentovať zotavenie. Ak je choroba diagnostikovaná ako vedľajší účinok užívaného lieku, plán liečby sa zvyčajne optimalizuje a zmení. Ihneď po vysadení spúšťacích liekov sa príznaky zlepšia a hyperprolaktinémia ustúpi. Na zlepšenie celkového zdravotného stavu sa používajú nové prípravky na liečenie existujúceho základného ochorenia.
V prípade nádoru je pre priebeh zotavenia rozhodujúce štádium nádoru. V pokročilom štádiu sa liečba zvyčajne mení. Potom sa namiesto liečenia zameriava na zmiernenie bolesti. V prípade počiatočnej rakoviny je nádor odstránený a je zahájená následná liečba. Ak sa to podarilo úspešne dokončiť a rakovina sa považuje za vyliečenú, príznaky hyperprolaktinémie tiež zmiznú.
Za hyperprolaktinémiu sú zriedka zodpovedné pády alebo nehody. Pri dlhodobej liečbe sa poškodenie hypofýzy kompenzuje podaním liekov. K tomu dochádza aj v prípade poškodenia pečene pečeňou alebo štítnej žľazy. Zmiernenie príznakov sa dosiahne, ale vyliečenie nie je možné. Po vysadení lieku sa príznaky okamžite relapsujú.
prevencia
Neexistujú žiadne spôsoby Hyperprolaktinémia zabrániť. Ak majú muži zvýšený rast pŕs a zníženie libida a ženy nemajú menštruáciu bez toho, aby otehotneli, je potrebné vyhľadať lekára, aby čo najskôr diagnostikoval alebo vylúčil hyperprolaktinémiu.
Následná starostlivosť
V prípade hyperprolaktinémie sú opatrenia alebo priame možnosti následnej starostlivosti vo väčšine prípadov výrazne obmedzené, takže postihnutá osoba je primárne závislá od rýchlej diagnostiky a liečby, aby nedochádzalo k ďalším komplikáciám alebo ďalším sťažnostiam. Čím skôr je hyperprolaktinémia rozpoznaná a liečená, tým lepší je vo väčšine prípadov ďalší priebeh tohto ochorenia.
Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby nie je spravidla ovplyvnená touto chorobou. V mnohých prípadoch si táto choroba vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Postihnutý by si mal po takomto zákroku určite oddýchnuť a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyhýbať námahe alebo stresovým činnostiam, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus.
Ďalej sa musia brať aj lieky. Je dôležité zabezpečiť pravidelné užívanie a správne dávkovanie, aby sa zmiernili príznaky. Pri hyperprolaktinémii sú postihnutí tiež závislí od pomoci a podpory svojej vlastnej rodiny. To tiež môže zabrániť psychickým rozrušeniam alebo dokonca depresiám.
Môžete to urobiť sami
V prípade hyperprolaktinémie sú možnosti svojpomoci spravidla výrazne obmedzené. Ak je ochorenie vyvolané užívaním určitých liekov, je potrebné liečbu po konzultácii s lekárom prerušiť alebo vymeniť za inú. Liečba nádoru je nevyhnutná. Pacienti by sa však mali vždy starať o svoje telo a nepodliehať im zbytočnému stresu. Pretože liečba nádoru je často spojená s nevoľnosťou, únavou a vracaním, mal by sa dodržiavať aj odpočinok v posteli.
Ak je po operácii nedostatok hormónov, sú pacienti odkázaní na substitučnú liečbu. Je potrebné dodržiavať pravidelný príjem hormonálnych prípravkov.
Závažným nepríjemným pocitom alebo komplikáciám z hyperprolaktinémie sa dá vyhnúť pravidelnými vyšetreniami. Včasné vyšetrenia môžu diagnostikovať hyperprolaktinémiu u žien, najmä v prípade menštruačných porúch alebo nesplnenej túžby mať deti. Včasná diagnóza zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho priebehu ochorenia.
Okrem toho môže byť kontakt s inými postihnutými osobami veľmi užitočný a môže prispieť k výmene informácií. V prípade psychologických ťažkostí môže pomôcť aj rozhovor s blízkymi priateľmi alebo príbuznými.