HYPERTENZIA U DETÍ A MLADÝCH ĽUDÍ
Uznávanie vysokého krvného tlaku u detí a dospievajúcich je na vzostupe. Je to do značnej miery spôsobené rastúcou prevalenciou detskej obezity a rastúcim povedomím o tejto chorobe. Existujú dôkazy, že hypertenzia v detstve môže viesť k hypertenzii v dospelosti. Aké sú príčiny hypertenzie u detí a dospievajúcich? Ako sa vyrovnať s vysokým krvným tlakom v ranom veku?
Diagnóza hypertenzie u detí a dospievajúcich
Hypertenzia u detí a dospievajúcich je často nediagnostikovaná. Krvný tlak by sa mal merať pri návšteve každého lekára u detí od 3 rokov a starších, ako aj u vysoko rizikových detí do 3 rokov. Lieková terapia je bezpečná a účinná na kontrolu krvného tlaku a prevenciu zmien orgánov.
Za posledné dve desaťročia naše znalosti o detská hypertenzia sa výrazne zvýšili. Teraz sa to uznáva hypertenzia u detí, najmä u dospievajúcich, nie je to také zriedkavé, ako sa doteraz myslelo, a vo väčšine prípadov ide o skorý výskyt hypertenzia významné ako sekundárne.
Ďalej, hypertenzia u detí je spojené s predklinickým poškodením cieľového orgánu, ako je hypertrofia ľavej komory, mikroalbuminúria a zvýšená hrúbka krčka maternice, čo zvyšuje kardiovaskulárne riziko v dospelosti.
Merania krvného tlaku, najmä monitorovanie krvného tlaku pacientov, významne pomohli k správnej diagnostike hypertenzia u detí a dospievajúcich. Aktuálne smernice pre hodnotenie vysoký krvný tlak u detí a dospievajúcich sú široko dostupné, najmä medzi pediatrami a ľuďmi poskytujúcimi základné zdravotné služby, ktoré pomáhajú pri skríningu, diagnostických a terapeutických testoch u detí s vysokým krvným tlakom.
Početné štúdie uskutočnené v Európe a USA preukázali vysoký krvný tlak asi u 1% - 4% detí a dospievajúcich. Etnické rozdiely, ako aj rozdiely v protokoloch a metodike použitej na hodnotenie hypertenzie spôsobujú celosvetové nezrovnalosti v zisteniach tohto javu.
Krvný tlak u detí a dospievajúcich v porovnaní s dospelými
diagnóza vysoký krvný tlak u detí a dospievajúcich, závisí od presných meraní krvného tlaku. Existuje však zásadný rozdiel v diagnostike hypertenzia u detí v porovnaní s dospelými.
Odporúčania pre dospelých vychádzajú z dlhodobých pozorovacích a intervenčných štúdií s cieľmi chorobnosti a úmrtnosti. Takéto štúdie u detí a dospievajúcich sú do veľkej miery nepraktické, pretože kardiovaskulárne choroby sa vyskytujú hlavne v ďalekej budúcnosti (čo veľmi sťažuje pozorovanie).
Vysoký krvný tlak u detí a dospievajúcich a riziko chorôb
Vysoký krvný tlak - je známym rizikovým faktorom pre koronárne srdcové choroby u dospelých a - prítomnosť vysokého krvného tlaku v detstve môže prispieť k skorému rozvoju tejto choroby. Správy naznačujú, že u detí a dospievajúcich existuje skorý vývoj aterosklerózy a môže s nimi súvisieť hypertenzia u detí.
Hypertrofia ľavej komory (LVH) je najdôležitejším klinickým dôkazom poškodenia orgánov u hypertenzia v detstve. Údaje ukazujú, že LVH možno pozorovať až u 41% detí s hypertenzia v detstve.
Pacienti so závažnými prípadmi infantilná hypertenzia má tiež zvýšené riziko vzniku hypertenznej encefalopatie, záchvatov, mŕtvice a kongestívneho zlyhania srdca. Na základe týchto pozorovaní je včasná detekcia a intervencia u detí s vysokým krvným tlakom potenciálne prospešná pri prevencii dlhodobých komplikácií vysokého krvného tlaku.
Rizikové faktory hypertenzie u detí a dospievajúcich: BMI, etnická príslušnosť, dedičnosť
Správy z výskumov preukázali súvislosť medzi krvným tlakom a BMI, čo naznačuje, že obezita je silným rizikovým faktorom., do vývoj hypertenzie v detstve.
Nie je dostatok údajov na definovanie úlohy rasy a etnického pôvodu v hypertenzia u detí a dospievajúcich, ale výsledky niekoľkých štúdií ukazujú, že čierne deti majú vyšší krvný tlak ako biele deti.
dedičnosť vysoký krvný tlak v detstve sa odhaduje na 50%. Správa zo štúdie hovorí, že 49% pacientov s primárna hypertenzia v detstve mal príbuzný s primárnou hypertenziou a 46% pacientov s sekundárna hypertenzia v detstve, mali príbuzného so sekundárnou hypertenziou.
Ďalšia správa ukázala, že adolescenti s primárnou hypertenziou majú 86% pozitívnu rodinnú anamnézu hypertenzie. Existujú dôkazy, že predčasné dojčenie môže byť spojené s nižším krvným tlakom.
Liečba hypertenzie u detí a mladých ľudí
Ak je farmakologická liečba hypertenzia u detí a dospievajúcich, liečba by sa mala začať jedným liekom z nasledujúcich skupín:
- blokátory kalciových kanálov (napr. amlodipín),
- diuretiká (napr. furosemid alebo spironolaktón),
- inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (napr. kaptopril),
- blokátory receptorov angiotenzínu (napr. losartan),
- betablokátory (napr. propranolol),
Liečba sa má začať najnižšou odporúčanou dávkou. Ak je to potrebné, malo by sa zvýšiť a ak dávka dosiahne maximálnu možnú hladinu, malo by sa začať s druhým liekom v inej skupine liečby.