Strava pri tráviacich chorobách
DIÉTA Pri tráviacich chorobách
Oddelenie endokrinológie, cukrovky, chorôb z výživy
Eliášova univerzitná pohotovostná nemocnica
Diéta v žalúdočných chorobách
Zápal žalúdka predstavuje stav žalúdka charakterizovaný zápalom jeho sliznice (gastros = žalúdok a ita = zápal).
Pacienti sa často môžu sťažovať na bolesť v epigastrickej oblasti sprevádzanú pálením záhy a regurgitáciou kyseliny.
Gastritída môže byť akútna alebo chronická a môže mať rôznu etiológiu.
ULCERATÍVNA CHOROBA Je to stav so žalúdočnými alebo dvanástnikovými prejavmi, spôsobený
konzumácia alkoholu a/alebo tabaku
psychické preťaženie a
Baktérie Helicobacter Pilory
Všeobecné pravidlá diétnej terapie pri gastritíde a vredových chorobách
-jedlá sa budú podávať v pravidelných časoch, pričom sa vyžaduje minimálne 3 jedlá denne
-bude kvantitatívne mierny, aby sa zabránilo žalúdočnej distenzii
-je potrebné sa vyhnúť nadmernému množstvu kávy a alkoholu
-sýtené nápoje by sa mali vyhýbať
-jedlá sa budú podávať v uvoľnenej a uvoľnenej atmosfére.
Bude zakázané jedlá ako:
- klobásy a konzervy, údené mäso, tučné bravčové mäso alebo divina;
- zelenina bohatá na tvrdú celulózu, ako je cibuľa alebo sušené strukoviny;
- vyprážané alebo rantasové jedlá;
- koncentrované sladkosti, respektíve cukríky, koláče, džemy, čokoláda, sirupy;
- korenie, feferónky, kyslé uhorky, korenie, horčica, paprika;
- dráždivé nápoje: káva, čierny čaj, alkohol,
-akékoľvek jedlo, ktoré je príliš slané alebo konzervované v soli.
Ak sa v minulosti od pacientov s diagnostikovanými vredmi vyžadovalo, aby mali životný štýl a veľmi obmedzovali stravu, teraz to tak býva
- normalizácia stravy, rešpektovanie zásad základné vysvetlenie
individualizácia stravy s prihliadnutím na skutočnosť, že pacient si bude vyberať potraviny, ktoré toleruje, a vylúči tie, ktoré mu spôsobujú poruchy trávenia.
Diéta v chorobe pečene
hepatitída sú zápalové ochorenia pečene, majúce rôzne etiológie (vírusové, toxické lieky, alkohol, autoimunitné).
Hepatitída sa môže vyskytnúť počas patológie iných chorôb, tzv hepatitída satelit.
Podľa vývoja môžu byť akútne alebo chronický.
VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ DIÉTICKEJ LIEČBY V HEPATITÍDE:
- povinný odpočinok v posteli v akútnej fáze
- zákaz konzumácie alkoholu
- zabezpečenie kalorickej potreby 30-35 kcal/kg tela/deň
- pokles príjmu lipidov pod 30%
0,8 - 1,2 g/kg telesnej hmotnosti pri nekomplikovanej hepatitíde
1,5 g/kg telesnej hmotnosti pri alkoholickej hepatitíde
- závažnosť tráviacich funkcií lakto-hydro režimom
Cirhóza pečene sú chronické ochorenia pečene, progresívne a nezvratné, charakterizované rozsiahlou fibrózou a výskytom regeneračných uzlín v jej štruktúre.
Všeobecné opatrenia sú uplatniteľné na všetkých
cirhóza, bez ohľadu na etiológiu.
Pacienti s cirhózou bez ascitu alebo opuchy môžu vykonávať svoju činnosť bez intenzívnej fyzickej námahy. Odpočinok v klinostatizme je indikovaný po hlavných jedlách.
Kalorický príjem bude približne 2 500 - 3 000 kalorií za deň, v závislosti od stavu výživy pacienta.
Bielkoviny budú povolené v množstve e/kg telesnej hmotnosti/deň, najmä vo forme mliečnych výrobkov.
Lipidy budú obmedzené na asi 60 - 70 g/deň a sacharidy doplnia zvyšok kalorického príjmu.
V prípade cirhózy dekompenzovanej s ascites a edém, strava bude povinne hyposodizovaná, spotreba soli sa zníži na 2 - 4 g NaCl za deň.
Potraviny povolené v tejto situácii budú zahrnuté do stravy v súvislosti s ich obsahom sodíka. Trvanie hyposodného režimu sa bude hodnotiť v závislosti od stavu pacienta, prítomnosti alebo vymiznutia ascitu a edému.
Spotreba tekutín nepresiahne 1 500 ml za 24 hodín.
Pri výskyte a nedostatočné pečeň zníži príjem bielkoviny, ktorý predisponuje k zvýšeniu množstva amoniaku v tele a inštalácii hepatálnej encefalopatie
Liečba pacienta sa v tomto prípade vykonáva iba v nemocnici, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.
Príjem bielkovín sa zníži na 20 - 40 gramov denne v ľahkej a strednej forme a bude vylúčený u pacientov s pokročilou encefalopatiou.
V takýchto prípadoch je veľmi dôležitý boj proti zápche a zrýchlenie prechodu čreva.
DIÉTA V CHOROBÁCH DETÍ
Hlavnými ochoreniami žlčníka (žlčníka) sú akútny alebo chronický zápal (cholecystitída) a takzvaná biliárna dyskinéza, ktorá môže byť hypotonická alebo hypertonická.
Pri akútnej cholecystitíde môže mať pacient zmenený celkový stav, horúčku, zimnicu, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, zvracanie alebo žlčové zvracanie) sprevádzané silnou bolesťou lokalizovanou v pravom hypochondriu pod pobrežnou časťou (palpačná oblasť žlčníka).
Chronická cholecystitída môže byť výsledkom opakovaného akútneho zápalu alebo lézií v žlčníku.
Môže mať dlhý vývoj s obdobiami exacerbácie po výdatnejších jedlách.
Pacient sa môže sťažovať na dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, anorexia a zmeny v črevnom prechode (pravdepodobne sa strieda zápcha s hnačkou).
Strava pacienta s chronickou cholecystitídou bude obsahovať 25-30% celkovej kalorickej potreby.
Bude sa vyhýbať inkriminovaným potravinám spôsobujúcim plynatosť a plynatosť brucha, ako napríklad: cibuľa, kapusta, karfiol, sušené strukoviny.
Suplementácia vitamínmi rozpustnými v tukoch môže byť prospešná u pacientov s poruchami žlčových ciest alebo u pacientov s malabsorpčným syndrómom.
V prípade žlčových kameňov sa pacient môže sťažovať na silnú bolesť (žlčové koliky) spôsobenú najmä ich mobilizáciou, sprevádzanú nevoľnosťou, jedlom alebo žlčovými vracaním a niekedy horúčkou.
Hypotonická biliárna dyskinéza, ktorá sa môže vyskytnúť aj pri nevyváženom cukrovke, sa prejavuje stratou alebo zníženou vylučovacou funkciou žlčových ciest.
Optimálna výživa týchto pacientov bude musieť zabezpečiť stimuláciu svalov žlčníka, aby sa podporila jeho evakuácia.
Na tento účel sa budú podávať jedlá s cholagogovým účinkom, medzi ktoré treba spomenúť: maslo, olivový olej, vaječný žĺtok, kyslá smotana alebo margarín.
Pre hypertonickú biliárnu dyskinézu je charakteristické zvýraznenie vylučovacích funkcií žlčníka, ktoré sa prejavuje bolestivými kŕčmi v ňom, so zvýšením úsilia svalov žlčníka, aby sa dosiahlo jeho vyprázdnenie proti prekážke predstavovanej kŕčom.
Strava je v týchto prípadoch podobná diéte odporúčanej pre pacientov s chronickou cholecystitídou.