Hypertenzia v tehotenstve Prečo je dôležité ju sledovať SanoTeca
Vysoký krvný tlak a tehotenstvo nie sú nevyhnutne nebezpečná kombinácia. Vysoký krvný tlak počas tehotenstva si vyžaduje dôkladné sledovanie. Čo potrebujete vedieť o druhoch vysokého krvného tlaku, prečo musíte pravidelne navštevovať lekára a prečo je vysoký krvný tlak v tehotenstve problém.
Aké sú typy vysokého krvného tlaku počas tehotenstva?
Niekedy je vysoký krvný tlak prítomný pred tehotenstvom. V iných prípadoch sa vysoký krvný tlak vyvíja počas tehotenstva.
Gestačná hypertenzia. Ženy s gestačnou hypertenziou majú vysoký krvný tlak, ktorý sa vyvinie po 20 týždňoch tehotenstva. V moči nie je žiadny prebytok bielkovín alebo iné príznaky poškodenia orgánov. U niektorých žien s gestačnou hypertenziou sa nakoniec vyvinie preeklampsia.
Chronická hypertenzia. Chronický vysoký krvný tlak je vysoký krvný tlak, ktorý bol prítomný pred tehotenstvom alebo ku ktorému došlo pred 20 týždňom tehotenstva. Ale pretože vysoký krvný tlak zvyčajne nemá žiadne príznaky, môže byť ťažké určiť, kedy sa začal.
Chronická hypertenzia s prekrývajúcou sa preeklampsiou. Tento stav sa vyskytuje u žien s chronickou hypertenziou pred tehotenstvom, u ktorých sa vyvinie zhoršenie krvného tlaku a bielkovín v moči alebo iné komplikácie spojené s vysokým krvným tlakom počas tehotenstva.
preeklampsia. Preeklampsia sa vyskytuje, keď sa vysoký krvný tlak vyvinie po 20 týždňoch tehotenstva a je spojená so známkami poškodenia iných orgánových systémov, vrátane obličiek, pečene, krvi alebo mozgu. Neliečená preeklampsia môže viesť k závažným - až smrteľným - komplikáciám pre matku a dieťa vrátane vzniku záchvatov (eklampsia).
Predtým bola preeklampsia diagnostikovaná iba vtedy, ak mala tehotná žena vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči. Odborníci teraz vedia, že môžete mať preeklampsiu bez obsahu bielkovín v moči.
Prečo je vysoký krvný tlak problémom počas tehotenstva?
Vysoký krvný tlak počas tehotenstva má rôzne riziká, vrátane:
Znížený prietok krvi do placenty. Ak placenta neprijíma dostatok krvi, môže vaše dieťa dostávať menej kyslíka a menej živín. To môže viesť k spomaleniu rastu (obmedzenie vnútromaternicového rastu), zníženiu pôrodnej hmotnosti alebo predčasnému pôrodu. Nedonosenosť môže viesť k problémom s dýchaním, zvýšenému riziku infekcie a ďalším komplikáciám pre dieťa.
Strmá placenta. Preeklampsia zvyšuje riziko tohto stavu, pri ktorom sa placenta pred narodením oddeľuje od vnútornej steny maternice. Prudká strmosť môže spôsobiť silné krvácanie, ktoré môže byť pre vás a vaše dieťa život ohrozujúce.
Pomalý vnútromaternicový rast. Vysoký krvný tlak môže viesť k spomaleniu rastu alebo chudnutiu vášho dieťaťa (obmedzenie vnútromaternicového rastu).
Poranenie ďalších orgánov. Regulovaný vysoký krvný tlak môže poškodiť mozog, srdce, pľúca, obličky, pečeň a ďalšie dôležité orgány. V závažných prípadoch môže ísť o život.
Predčasný pôrod. Predčasné narodenie dieťaťa je niekedy nevyhnutné, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám, keď máte vysoký krvný tlak počas tehotenstva.
Riziko kardiovaskulárnych chorôb v budúcnosti. Ak máte preeklampsiu, môžete zvýšiť riziko budúceho ochorenia srdca a krvných ciev (kardiovaskulárnych chorôb). Vaše riziko budúcich kardiovaskulárnych ochorení je vyššie, ak ste mali preeklampsiu viac ako raz alebo ste predčasne narodili z dôvodu vysokého krvného tlaku počas tehotenstva.
Ako viete, či sa u vás počas tehotenstva objaví vysoký krvný tlak?
Monitorovanie krvného tlaku je dôležitou súčasťou prenatálnej starostlivosti. Ak máte chronický vysoký krvný tlak, váš rodinný lekár vás bude neustále sledovať.
Zvýšený krvný tlak. Vysoký krvný tlak je systolický tlak medzi 120 a 129 milimetrami ortuti (mm Hg) a diastolický tlak pod 80 mm Hg. Vysoký krvný tlak má tendenciu sa časom zhoršovať, ak sa krvný tlak neberie.
1. stupeň hypertenzie. 1. stupeň hypertenzie je systolický tlak 130 až 139 mm Hg alebo diastolický tlak 80 až 89 mm Hg.
2. stupeň hypertenzie. Závažnejšia hypertenzia, hypertenzia 2. stupňa, je systolický tlak 140 mm Hg alebo vyšší alebo diastolický tlak 90 mm Hg alebo vyšší.
Po 20 týždňoch tehotenstva sa krvný tlak prekračujúci 140/90 mm HG - zdokumentovaný dvakrát alebo viackrát, s odstupom najmenej štyroch hodín bez ďalšieho poškodenia orgánu - považuje za gestačnú hypertenziu.
Ako zistíte, či sa u vás vyvinie preeklampsia?
Okrem vysokého krvného tlaku patria medzi ďalšie príznaky a príznaky preeklampsie:
- Nadbytok bielkovín v moči (proteinúria) alebo ďalšie príznaky problémov s obličkami
- Zmeny videnia, vrátane dočasnej straty zraku, rozmazaného videnia alebo citlivosti na svetlo
- Bolesť v hornej časti brucha, zvyčajne pod rebrami, na pravej strane
- Znížená hladina krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia)
- Ovplyvnená funkcia pečene
- Dýchavičnosť spôsobená tekutinou v pľúcach
- Preeklampsia často sprevádza náhle zvýšenie hmotnosti a opuch (edém) - najmä tváre a rúk. Vyskytujú sa ale aj u mnohých normálnych tehotenstiev, takže prírastok hmotnosti a opuch nie sú považované za spoľahlivé príznaky preeklampsie.
Počas tehotenstva je bezpečné užívať lieky na krvný tlak?
Niektoré živé lieky sa považujú za bezpečné na použitie počas tehotenstva, ale inhibítorom angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), blokátorom receptorov angiotenzínu II a inhibítorom renínu sa počas tehotenstva zvyčajne vyhnú.
Liečba je však dôležitá. Vysoký krvný tlak vás vystavuje riziku srdcového infarktu, mŕtvice a ďalších závažných komplikácií. A pre vaše dieťa to môže byť nebezpečné.
Ak potrebujete lieky na kontrolu krvného tlaku počas tehotenstva, váš rodinný lekár alebo gynekológ vám predpíše najbezpečnejší liek v správnej dávke. Užívajte svoj liek presne tak, ako je predpísané. Neprestaňte užívať liek alebo si sami upravujte dávku.
Čo by ste mali urobiť, aby ste sa pripravili na tehotenstvo?
Ak máte vysoký krvný tlak, dohodnite si stretnutie s rodinným lekárom alebo gynekológom, ktorý bude sledovať vaše tehotenstvo. Stretnite sa aj s ďalšími členmi tímu zdravotnej starostlivosti, napríklad s kardiológom. Posúdia, ako dobre zvládate vysoký krvný tlak, a zvážia zmeny liečby, ktoré by ste mali urobiť pred tehotenstvom.
Ak máte nadváhu, lekár vám môže odporučiť, aby ste sa pokúsili zhodiť nadváhu pred počatím dieťaťa.
Čo môžete očakávať počas prenatálnych návštev?
Počas tehotenstva pôjdete niekoľkokrát k lekárovi. Hmotnosť a krvný tlak sa budú kontrolovať pri každej návšteve a možno budete potrebovať časté vyšetrenia krvi a moču.
Lekár bude pozorne sledovať zdravie dieťaťa. Na sledovanie rastu a vývoja dieťaťa je možné použiť časté ultrazvuky. Na posúdenie pohody dieťaťa je možné použiť sledovanie srdcového rytmu plodu. Váš lekár môže tiež odporučiť sledovanie denných pohybov vášho dieťaťa.
Čo môžete urobiť na zníženie rizika komplikácií?
Majte svoje prenatálne schôdzky.
Užívajte lieky na krvný tlak tak, ako je predpísané. Lekár, ktorý sleduje vaše tehotenstvo, vám predpíše najbezpečnejší liek v správnej dávke.
Byť aktívny. Dodržujte odporúčania lekára týkajúce sa fyzickej aktivity.
Stravujte sa zdravo. Ak potrebujete ďalšiu pomoc, obráťte sa na odborníka na výživu.
Vyvarujte sa fajčenia, alkoholu a drog.
Vedci pokračujú v štúdiu spôsobov prevencie preeklampsie, zatiaľ sa však neobjavili žiadne jasné stratégie. Ak ste mali v predchádzajúcom tehotenstve vysoký krvný tlak, lekár vám môže v prvom trimestri odporučiť dennú nízku dávku aspirínu (81 miligramov).
Práca a narodenie
Váš lekár vám môže odporučiť skrátiť pracovný čas pred termínom, aby ste predišli komplikáciám. Čas narodenia závisí od toho, ako dobre je váš krvný tlak kontrolovaný, či už máte poškodené orgány v poslednom štádiu alebo či má vaše dieťa komplikácie, napríklad obmedzenie vnútromaternicového rastu v dôsledku vysokého krvného tlaku.
Ak máte závažnú preeklampsiu, môžete počas pôrodu dostať lieky, ktoré vám pomôžu predísť záchvatom.
Dojčenie sa odporúča pre väčšinu žien, ktoré majú vysoký krvný tlak, dokonca aj pre tie, ktoré užívajú lieky. Diskutujte o úprave liekov, ktoré musíte urobiť, so svojím lekárom skôr, ako sa narodí dieťa. Niekedy sa odporúča alternatívna liečba krvným tlakom.