Hypertenzívna kríza (hypertenzívna núdzová situácia) - príčiny, príznaky a liečba
The Hypertenzívna kríza alebo hypertenzná pohotovosť je náhly nárast krvného tlaku na hladiny vyššie ako 200/130 mmHg. Choroba sa musí liečiť okamžite, inak sa môže zmeniť na život ohrozujúcu hypertenznú pohotovosť.
Obsah
Čo je hypertenzívna kríza?
Kedy Hypertenzívna kríza je termín používaný na označenie náhle vysokého krvného tlaku. Rozlišuje sa medzi hypertenznou krízou a hypertenznou pohotovosťou. Oba majú hodnoty krvného tlaku vyššie ako 200 mmHg systolického a/alebo 130 mmHg diastolického.
Aj keď hypertenzná kríza nie je životu nebezpečná, pretože nespôsobuje poškodenie orgánov, hypertenzná pohotovosť je komplikáciou. Vysoký krvný tlak môže poškodiť orgány, krvácanie do mozgu, mozgovú príhodu alebo infarkt.
Hypertenzná kríza so sebou vždy nesie riziko, že sa z nej stane hypertenzívna pohotovosť. Náhle zvýšenie krvného tlaku je jednou z najbežnejších vnútorných núdzových situácií; asi štvrtina z týchto pacientov má hypertenznú krízu alebo urgentný stav. Ženy sú postihnuté oveľa menej často ako muži.
príčiny
Pacienti nevykonávajú terapiu dôsledne, neužívajú sa pravidelne, nadmerne sa konzumuje alkohol napriek vysokému krvnému tlaku, konzumujú sa lieky, najmä stimulujúce amfetamíny, alebo strava zostáva príliš tučná a bohatá.
Stres s už existujúcim vysokým krvným tlakom môže tiež vyvolať hypertenznú krízu. Ďalšou príčinou u žien môže byť vysoký krvný tlak počas tehotenstva, hypertenzívna kríza sa tu označuje ako eklampsia. Ochorenia obličiek a hormonálne poruchy tiež vedú k zvýšenému krvnému tlaku, ktorý sa môže vykoľajiť do hypertenznej krízy.
Príznaky, ochorenia a znaky
Hypertenzívna kríza môže spôsobiť celý rad príznakov a sťažností, ktoré sa môžu prejaviť v rôznych druhoch a stupňoch. Pre ochorenie sú typické bolesti hlavy, dýchavičnosť a bolesti na hrudníku. To zvyčajne sprevádza nevoľnosť a zvracanie, krvácanie z nosa alebo závraty. Zvýšený krvný tlak môže tiež spôsobiť neurologické poruchy, ako sú poruchy vnímania alebo príznaky paralýzy.
Ak sa hypertenzná kríza nelieči pohotovo, vysoký krvný tlak môže spôsobiť nezvratné poškodenie orgánov. Navonok sa choroba prejavuje silne začervenanou hlavou, potením a vyčnievajúcimi žilami na krku a rukách. Mnoho postihnutých sa tiež trasie alebo trpí zášklbmi, ktoré s progresiou ochorenia stúpajú na intenzite a niekedy sú spojené s bolesťou.
Hypertenzívna kríza môže spôsobiť srdcový infarkt alebo kardiovaskulárny kolaps. Srdcový infarkt sa spočiatku prejavuje rýchlym nárastom bolesti na hrudníku, ktorý sprevádza necitlivosť pravej ruky a ťažkosti s prehĺtaním. K obehovému kolapsu môže dôjsť rýchlo pri hypertenznej kríze - spočiatku sa vyskytujú mierne poruchy vedomia, ktoré sa rýchlo rozvinú do závratov a krátkych okamihov bezvedomia. Ak sa nepodá okamžitá liečba, pacient upadne do bezvedomia a existuje akútne riziko smrti.
Diagnóza a priebeh
Príznaky hypertenzná kríza sa môžu vyskytovať v rôznych formách. Starší ľudia, ktorí majú dlhodobo vysoký krvný tlak, sú často schopní lepšie tolerovať náhle zvýšenie krvného tlaku ako mladí ľudia, ktorí majú zvyčajne nízky krvný tlak.
Spravidla majú silnejšie príznaky. Typickými sťažnosťami sú bolesť hlavy, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, nevoľnosť, krvácanie z nosa, zvracanie alebo poruchy videnia. Niektorí ľudia majú neurologické poruchy, napríklad necitlivosť alebo zhoršenie vnímania. Vyskytujú sa aj zmätené štáty.
Pre pohotovostného lekára spočiatku nie je dôležité, či dôjde k hypertenznej kríze alebo hypertenznej pohotovosti. Ak sa meria extrémne vysoký krvný tlak, musí sa znižovať pomaly a okamžite v obidvoch prípadoch. V ďalšom kurze získava ďalšie informácie týkajúce sa symptómov a anamnézy.
Ďalšie vyšetrenia, ako sú vyšetrenia krvi a moču, EKG (meranie srdcovej frekvencie), röntgen pľúc, počítačová tomografia (CT) hlavy, neurologické vyšetrenia a reflex fundusu, sú niektoré z obvyklých metód pri podozrení na hypertenznú krízu.
Komplikácie
Odolnosť pacienta tiež enormne klesá a bežné činnosti už nie je možné vykonávať bez ďalších okolkov. Postihnutí trpia paralýzou a otupením, ktoré sa môžu šíriť po tele a môžu naďalej strácať vedomie. Nie je nezvyčajné, že sa objaví bolesť na hrudníku, ktorá môže viesť k infarktu.
Nie je nezvyčajné, že pacienti trpia aj krvácaním z nosa a zrakovými poruchami. Existuje všeobecná adeptita pacienta, ktorá znižuje kvalitu života. Liečba sa vykonáva pomocou liekov a je zameraná na zníženie krvného tlaku.
Ak dôjde k príliš rýchlemu zníženiu krvného tlaku, môžu potom nastať komplikácie a nezvratné poškodenia. Ďalej je potrebné liečiť základné ochorenie, aby sa zabránilo tejto kríze v budúcnosti. To môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade náhleho vysokého krvného tlaku sú potrebné okamžité opatrenia. Ak dôjde k silnému vnútornému teplu, búšeniu srdca, poteniu, nepokoju a začervenaniu kože, okamžite vyhľadajte pohotovostného lekára alebo navštívte nemocnicu. Ak príznaky nie sú dôsledkom nesmiernej fyzickej alebo športovej činnosti, dotknutá osoba potrebuje pomoc. Pretože hypertenzívna kríza môže viesť k stratám na životoch bez okamžitej lekárskej starostlivosti, je potrebné varovať záchrannú službu. Pocit tlaku vo vnútri tela, napätie vo svaloch a šľachách a nervozita sú varovnými signálmi organizmu. Ak sa liečba nezačne čo najskôr, okrem smrti môžu vzniknúť aj následné následky na celý život.
Možné je ochrnutie alebo zlyhanie jednotlivých funkcií. Prežívajúci hypertenznej krízy najčastejšie potrebuje každodennú starostlivosť a podporu pri zvládaní každodenného života. Ak máte bolesti hlavy, dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním, zavolajte lekára. Nevoľnosť a náhle zvracanie sú ďalšími znakmi nezhody. Dotknutá osoba musí byť čo najskôr vyšetrená v prípade porúch citlivosti, mravčenia v končatinách alebo necitlivosti. Príčinou existujúcich fyzických problémov môže byť pretrvávajúci stres alebo obdobia emocionálnych problémov. Návšteva lekára sa preto odporúča, akonáhle má dotknutá osoba dlhodobo problémy s krvným tlakom.
Liečba a terapia
A Hypertenzívna kríza bezpodmienečne vyžaduje lekársku pomoc, aby sa nevykoľajila z hypertenznej pohotovosti. Toto predstavuje akútny život ohrozujúci stav, ktorý musí byť okamžite ošetrený pohotovostným lekárom.
V prípade núdze terapia začína na mieste a pokračuje počas prepravy na kliniku. Tlak krvi musí byť znížený okamžite, ale iba pomaly. Zníženie tlaku v prípade hypertenznej pohotovosti musí byť monitorované pomocou intenzívnej medicíny, aby k nej nedošlo príliš rýchlo. Príliš rýchly pokles krvného tlaku nedokázal spracovať orgány a najmä mozog, viedlo by to ku krvácaniu a nezvratnému poškodeniu.
V prípade hypertenznej krízy je tiež potrebné pomaly znižovať krvný tlak. Táto liečba sa však môže uskutočňovať aj doma pomocou liekov vo forme tabliet, zatiaľ čo pri hypertenzii sa musia látky znižujúce krvný tlak podávať infúziou. Okrem toho sa pacientom podávajú lieky podporujúce vylučovanie vody (diuretiká). Nakoniec, akonáhle sa krvný tlak normalizuje, musí sa liečiť akékoľvek základné ochorenie, aby sa zabránilo opätovnému výskytu hypertenznej krízy.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza hypertenznej krízy alebo hypertenznej pohotovosti závisí od rýchlosti, s akou sa pacientovi dostáva adekvátna lekárska starostlivosť. Čím skôr je možná intenzívna starostlivosť, tým väčšie sú šance na dobrú prognózu. Za optimálnych podmienok je možné úplné zotavenie. V mnohých prípadoch môže niekoľko minút určiť ďalší vývoj zdravia pacienta.
Ak je lekárska starostlivosť poskytnutá príliš neskoro alebo vôbec, riziko predčasného úmrtia pacienta sa významne zvyšuje. Alternatívne možno očakávať trvalé funkčné poruchy rôznych systémov v organizme, ktoré vedú k silnému zhoršeniu všeobecnej kvality života. Iba zriedka sa dá v prípade núdze dokumentovať neskoršie zmiernenie existujúcich príznakov bez lekárskej pomoci.
Dôvodom je to, že podávanie liekov znižuje krvný tlak v krátkom časovom období. Ak sa tak nestane, krvný tlak naďalej stúpa a cievy prasknú. Liečba je nevyhnutná na stabilizáciu pacienta. Okrem toho je potrebné kontrolované znižovanie krvného tlaku, aby nedošlo k ďalším komplikáciám. Ak je to úspešné, je možné vypracovať ďalší liečebný a terapeutický plán. Zvyčajne to umožňuje odstránenie spúšťača hypertenznej krízy alebo nevyhnutnú zmenu súčasných životných podmienok.
prevencia
Keďže a Hypertenzívna kríza Spravidla sa vyskytuje, keď už máte vysoký krvný tlak, zabrániť mu môžete dôsledným liečením vysokého krvného tlaku, dodržiavaním zdravej výživy, vyhýbaním sa stresu a dostatkom pohybu. Pravidelné sledovanie krvného tlaku je tiež užitočné, najmä v prípade existujúcich základných ochorení, ktoré spôsobujú príznaky vysokého krvného tlaku.
Následná starostlivosť
Po hypertenznej kríze je dôležité pravidelne kontrolovať hodnoty krvného tlaku. V prípade hypertenznej pohotovosti je potrebné dôsledne sledovať následnú starostlivosť (najmenej 1x/30 min). Aby sa zabránilo ďalšiemu vykoľajeniu krvného tlaku a súvisiacemu stresu na kardiovaskulárny systém, mala by sa základná hypertenzia trvale liečiť pomocou liekovej terapie.
Výber liekov a požadované hodnoty závisia od veku a sprievodných chorôb postihnutého. Cieľom terapie je neustále znižovanie krvného tlaku. Mal by sa tiež vykonať prieskum existujúcich rizikových faktorov, aby sa minimalizovalo riziko obnoveného vykoľajenia krvného tlaku. Neliečivé opatrenia možno nájsť v súlade so špeciálnym výživovým plánom. Je žiaduca zdravá strava s nízkym obsahom solí (najviac šesť gramov kuchynskej soli denne).
Dostatok ovocia, zeleniny a súčasné znižovanie obsahu určitých potravín (napríklad nasýtených mastných kyselín, ktoré sa čoraz viac vyskytujú v potravinách živočíšneho pôvodu). Mali by ste sa tiež vyhnúť látkam, ktoré majú negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Je vhodné sa všeobecne vyhýbať alkoholu, káve a nikotínu. U obéznych pacientov sa musí usilovať o normalizáciu telesnej hmotnosti. Odporúča sa tiež pravidelné cvičenie vytrvalostných športov.
Môžete to urobiť sami
Hypertenzná pohotovosť, ale aj hypertenzná kríza, je potenciálne život ohrozujúcou mimoriadnou udalosťou. Toto musí byť vždy ošetrené odborníkom. V akútnej situácii môžu postihnutí predovšetkým zabezpečiť, aby zostali pokojní. Môžete vyskúšať relaxačné cvičenia, ktoré majú pozitívny vplyv na vysoký krvný tlak.
Po akútnej fáze sa hlavná pozornosť venuje profylaktickým opatreniam, ktoré môžu minimalizovať riziko novej krízy. Pravidelný a správny príjem predpísaných antihypertenzív je obzvlášť dôležitý. Iba spoľahlivý príjem umožňuje trvalé zníženie krvného tlaku.
Z dlhodobého hľadiska by sa postihnutí mali usilovať o zmenu životného štýlu. Patrí sem chudnutie, najlepšie stredomorskou stravou s množstvom bielych rýb, zeleniny a olivového oleja. Okrem toho je vhodné udržiavať nízky obsah solí v potravinách. Je potrebné sa úplne vyhnúť fajčeniu, alkoholu a nadmernej konzumácii kofeínu. Pravidelný pohyb a ľahké vytrvalostné športy najmenej 30 minút, tri až päť dní v týždni, môžu tiež znížiť vysoký krvný tlak, a tým aj riziko hypertenznej krízy. Nadmerný stres je možným spúšťačom krízy krvného tlaku, preto je dôležité vyhnúť sa stresu v každodennom živote a v práci, kedykoľvek je to možné.