Hypertrofia pravého srdca - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Hypertrofia pravej komory je patologicky posilnený srdcový sval pravej komory. Zatiaľ čo obmedzené posilnenie srdcového svalu v rámci kardiovaskulárneho tréningu vedie k zvýšeniu výkonnosti srdca, výkon sa opäť znižuje s hypertrofiou srdcového svalu v dôsledku zvyšujúcej sa tuhosti postihnutých stien. Pri hypertrofii pravého srdca je ovplyvnený pľúcny obeh, tiež nazývaný malý krvný obeh.
Obsah
Čo je to hypertrofia pravej komory?
Posilnenie srdcového svalu celého srdca, ktoré sa dá dosiahnuť kardiovaskulárnym tréningom, vedie do istej miery k zvýšeniu výkonnosti. Iba vtedy, keď pokračuje stimul pre rast srdcového svalu v pravej alebo ľavej komore, dôjde k hypertrofii pravého alebo ľavého srdca. The Hypertrofia pravej komory sa prejavuje patologickým zvýšením svalového tkaniva pravej komory.
Stena srdca v oblasti pravej komory je veľmi zhrubnutá a popretkávaná vláknitým tkanivom. Výsledkom je nepružnosť srdcového svalu a prísun kapilárnej krvi nemôže úplne nasledovať väčšiu potrebu kyslíka, takže dôjde k ďalšiemu prívodu kyslíka do buniek hladkého svalstva srdcového svalu. Zvyšujúca sa stuhnutosť srdcového svalu v súvislosti s nedostatkom prísunu kyslíka vedie k zníženiu výkonnosti srdca pri hypertrofii pravého srdca.
Pľúcny obeh, tiež známy ako malý krvný obeh, je spočiatku ovplyvnený zníženou ejekčnou schopnosťou pravej komory, pretože krv v pravej komore je počas kontrakcie (systoly) pumpovaná do pľúcnej tepny otvorenou pľúcnou chlopňou.
príčiny
Pretože to však nerieši problém spätného tlaku, zostáva motivácia pravej komory pre zvýšený výkon a nastáva postupná hypertrofia. Hypertrofia pravej komory môže byť tiež spôsobená čiastočnou nepriechodnosťou pľúc. Pľúcny emfyzém, tuberkulóza alebo difúzna pľúcna fibróza môžu viesť k upchatiu časti pľúcneho obehu. To vedie k zvýšeniu vaskulárneho odporu v pľúcnej tepne, ktorý sa nazýva pľúcna arteriálna hypertenzia.
Podobne ako protitlak spôsobený zlyhaním ľavého srdca, pravá komora spočiatku reaguje zvýšenou silou, čo však problém nevyrieši. Preto sa postupne vyvíja hypertrofia. Ďalšími príčinami môžu byť stenóza pľúcnej chlopne alebo porucha komorového septa. V obidvoch prípadoch sa pravá komora „snaží“ kompenzovať znížený prísun do aorty počas systoly zvýšením jej sily, ktorá potom postupne spúšťa hypertrofáciu.
Veľmi zriedkavou príčinou je Fallotova tetralógia, genetická malformácia srdca. Prejavuje sa to štyrmi súčasne prebiehajúcimi defektmi zúženia vstupu do pľúcnej tepny - porovnateľné s pľúcnou stenózou, neúplným uzavretím srdcového septa medzi dvoma komorami, nesprávne umiestneným aortálnym vstupom a z toho vyplývajúcou hypertrofiou. Aj dlhodobý pobyt v extrémnych nadmorských výškach môže viesť k hypertrofii pravého srdca.
Príznaky, ochorenia a znaky
Začínajúca hypertrofia pravého srdca je spočiatku bezpríznaková a nepohodlná. Až pri poklese ejekčnej kapacity pravej komory (diastolická dysfunkcia) sa pri fyzickej námahe objavia prvé príznaky dýchavičnosti. Spravidla je vopred badateľná nešpecifická všeobecná únava a slabosť, čo možno pripísať chronickému nedostatku kyslíka (hypoxia).
V zažívacom trakte môže dôjsť k prekrveniu krvi, čo vedie k zhoršeniu trávenia a zníženej schopnosti vstrebávať živiny v tenkom čreve. Môže tiež dôjsť k poškodeniu určitých funkcií pečene. Navonok viditeľnými znakmi sú zelenomodré sfarbenie kože a slizníc (cyanóza). V niektorých prípadoch sa hromadí tkanivová tekutina (edém) a v krčných žilách sa objavuje prekrvenie.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Hypertrofiu pravého srdca je možné rozpoznať pomocou ultrazvukového vyšetrenia (echokardiografia). EKG tiež umožňuje vyvodiť závery o funkcii srdca. Ak je to potrebné, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) poskytuje ďalšie nálezy a poznatky o postupe alebo závažnosti ochorenia. V pokročilejších štádiách sa objavuje bolesť na hrudníku porovnateľná s bolesťou v angíne.
Hypertrofia pravého srdca môže tiež spôsobiť srdcovú arytmiu alebo dokonca spôsobiť infarkt. Choroba progreduje do závažnosti, pokiaľ sa nenájde alebo nelieči príčina hypertrofie.
Komplikácie
Hypertrofia pravého srdca je spočiatku bezpríznaková, ale vždy je spojená s dlhodobými následkami. V priebehu ochorenia sa vyvíja dýchavičnosť, ktorá sa objavuje hlavne pri fyzickej námahe a ktorá výrazne obmedzuje každodenný život dotknutej osoby. Únava, ktorá sa zvyčajne vyskytuje, sa vyvinie do fyzického vyčerpania, ktoré súvisí aj s obmedzeniami v každodennom a profesionálnom živote.
V tráviacom trakte sa občas objaví prekrvenie, čo má za následok zhoršené trávenie a zníženú schopnosť vstrebávania živín v tenkom čreve. Z dlhodobého hľadiska sú tiež narušené funkcie pečene sprevádzané opuchmi, cyanózou a inými sťažnosťami. Liečba zvyčajne používa diuretiká, ktoré môžu spôsobovať vedľajšie účinky.
Medzi možné príznaky patria závraty, bolesti hlavy, svalové kŕče a vyrážka. V jednotlivých prípadoch liek podporuje ochorenia kĺbov, ako je dna, ako aj impotencia a menštruačné kŕče. Ak sa hypertrofia pravého srdca lieči chirurgicky, t.j. ak sa zavedie umelá srdcová chlopňa, znamená to pre organizmus vždy veľkú záťaž.
Možnými komplikáciami sú fibrilácia predsiení, krvácanie, infekcia, mozgová príhoda a dočasné psychologické ťažkosti. Nezistené predchádzajúce choroby môžu tiež viesť k zlyhaniu srdca.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Hypertrofiu pravej komory by mal vždy liečiť lekár. V najhoršom prípade môže toto ochorenie viesť k úmrtiu, ak sa hypertrofia pravého srdca nelieči včas. Potom sa treba poradiť s lekárom, ak sa vyskytnú závažné ťažkosti s dýchaním. Môžu sa vyskytnúť najmä v namáhavých alebo stresových situáciách a majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Okrem toho silná dýchavičnosť naznačuje hypertrofiu pravej komory a mala by sa vyšetriť.
Na ochorenie môže poukazovať aj silná únava. Pacienti často trpia zhoršeným trávením a bez príznakov nemôžu prijímať potravu a tekutiny. V závažných prípadoch môže hypertrofia pravej komory tiež viesť k cyanóze. V takom prípade treba okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť priamo nemocnicu. Vo všeobecnosti je hypertrofia pravej komory liečená kardiológom. Môže však byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok.
Liečba a terapia
Terapia a terapia hypertrofie pravého srdca je zameraná na liečbu abnormalít alebo chorôb, ktoré spôsobili hypertrofiu. V mnohých prípadoch to znamená, že je potrebné znížiť zvýšený pľúcny tlak, aby sa pravá komora zbavila motivácie kompenzovať nedostatočný prietok krvi v pľúcnej tepne.
Diuretiká môžu tento proces podporiť, pretože v prípade edému alebo pľúcneho emfyzému pomáhajú vyplavovať nahromadenú tkanivovú tekutinu obličkami, aby sa znížil centrálny venózny tlak. V iných prípadoch, keď je prítomná mitrálna alebo pľúcna chlopňa, môže byť riešením problému implantácia umelej srdcovej chlopne.
Lieky nájdete tu
prevencia
Preventívne opatrenia na prevenciu hypertrofie pravej komory môžu pozostávať iba z prevencie alebo prevencie chorobných stavov, ktoré majú hypertrofiu pravej komory v batožine ako sekundárne poškodenie. To znamená, že by sa mal objasniť výskyt nešpecifických ťažkostí, ako je chronická únava, nedostatočný fyzický výkon a časté modré sfarbenie pier a končatín.
Ak nenájdete správnu príčinu alebo vysvetlenie príznakov, odporúča sa kardiologické vyšetrenie pomocou EKG a echokardiografie, aby sa tomu dalo čeliť čo najskôr - pokiaľ je to možné skôr, ako sa prejaví hypertrofia.
Následná starostlivosť
Postihnutá osoba má vo väčšine prípadov k dispozícii iba obmedzené následné opatrenia pri hypertrofii pravého srdca, pretože ide o zriedkavé ochorenie. Ak je choroba prítomná od narodenia, zvyčajne sa nedá úplne vyliečiť. Preto, ak chce dotknutá osoba mať deti, mala by si nechať urobiť genetické vyšetrenie a poradiť sa s cieľom zabrániť opakovaniu choroby.
Spravidla nemôže existovať nezávislé liečenie. Väčšina postihnutých je závislá od užívania rôznych liekov, pričom vždy dbá na správne dávkovanie a pravidelné užívanie. Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti, obráťte sa najskôr na lekára. V prípade vedľajších účinkov je potrebné tiež vyhľadať lekára.
Veľmi dôležité sú aj pravidelné kontroly lekárom. Ak sa choroba lieči chirurgickým zákrokom, postihnutá osoba by sa mala po zákroku upokojiť a zvlášť chrániť postihnutú oblasť. To môže zabrániť infekcii a zápalu. V mnohých prípadoch hypertrofia pravého srdca tiež obmedzuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby, hoci sa nedá predpovedať všeobecný priebeh.
Môžete to urobiť sami
Pacienti s hypertrofiou pravej komory by mali venovať pozornosť znakom svojho organizmu. Fyzická námaha alebo situácie preťaženia vedú k rýchlej únave a rýchlemu vyčerpaniu. Dotknutá osoba by mala robiť prestávky a úplne sa vyhnúť vzniku silného stresu. Nemali by sa cvičiť intenzívne športové aktivity.
Aktivity vo voľnom čase sa majú prispôsobiť možnostiam organizmu. Stres alebo emočné rušivé faktory musia byť znížené už na začiatku. Je užitočné precvičovať relaxačné techniky, ako je jóga alebo meditácia. Mentálne tréningy navyše pomáhajú posilňovať myseľ. Konflikty s inými ľuďmi by sa mali vyriešiť čo najrýchlejšie a nemali by sa zintenzívňovať. Kognitívne techniky pomáhajú meniť vlastné správanie a predchádzať situáciám konfrontácie s inými ľuďmi. V profesionálnom živote je dôležité zabezpečiť, aby neboli prekročené ani fyzické, ani psychické limity.
V každodennom živote sa musí pacient naučiť reagovať na svoje fyzické signály. Rozvoj pozitívnych stimulov je dôležitý pre podporu pohody a kvality života. Koníčky a voľnočasové aktivity by mali smerovať k posilneniu chuti do života. To zmierňuje stres a podporuje zdravie.
Ďalej je potrebné zabezpečiť, aby vlastná váha tela bola v normálnom rozmedzí BMI. Prípadnú nadváhu je možné znížiť zmenou a optimalizáciou príjmu potravy.