Hypertrofia prsníkov; Strana 2 z 2; Časopis Galenus
Špecialista na plastickú chirurgiu a rekonštrukčnú mikrochirurgiu
Hypertrofia prsníka je benígna patológia mliečnej žľazy, ktorá sa vyznačuje nadmerným zväčšením jej objemu a má veľký vplyv na kvalitu života žien vďaka množstvu symptómov, ktoré sú s ňou spojené. Chirurgia na zmenšenie prsníkov je bezpečná a účinná metóda liečby tohto ochorenia s vysokou mierou spokojnosti pacientov.
Kľúčové slová: hypertrofia prsníkov, zmenšenie prsníkov, zmenšenie mamoplastiky
Hypertrofia prsníka je benígna patológia prsnej žľazy, ktorá sa vyznačuje nadmerným zväčšením jej objemu a má zásadný vplyv na kvalitu života žien vďaka množstvu príznakov, s ktorými je spojená. Chirurgia na zníženie prsníkov je bezpečná a účinná metóda liečby tejto patológie s vysokou mierou spokojnosti pacientov.
Kľúčové slová: hypertrofia prsníkov, redukcia prsníkov, redukčná mamoplastika
Obsah článku
Úvod
Hypertrofia prsníka je benígna patológia prsníka, ktorá sa vyznačuje prehnaným zväčšením objemu prsného žľazového tkaniva, čo je vzhľadom na postavu oveľa neprimerané. Táto patológia je spôsobená abnormálnou citlivosťou cieľového orgánu na estrogénové hormóny. Skutočnosť, že pacientky s hypertrofiou prsníka majú sérovú hladinu estrogénu v normálnych medziach, ako aj normálny počet estrogénových receptorov, zdôrazňuje túto precitlivenosť. Z histopatologického hľadiska prevažujú stromálne zložky, žľazová zložka je relatívne nízka. S touto patológiou je často spojená benígna duktálna hyperplázia, ale riziko rakoviny prsníka nie je zvýšené, pokiaľ pacientka nie je obézna [1]. Hlavné liečenie tejto patológie je chirurgické, ktoré predstavuje intervencia na zníženie prsníkov.
príznak
Rozhovor Prof. Univ. Dr. Alexandru Blidaru
Typy hypertrofie
Jednou z predoperačných obáv mladých pacientok, ktoré ešte nemali deti, je schopnosť dojčiť po operácii na zmenšenie prsníkov. Zvyčajne je dojčenie možné, pokiaľ sa používa chirurgická technika, ktorá nevyžaduje prerušenie kontinuity medzi kanálmi galaktických a bradaviek. Spravidla môžu dve tretiny pacientok po operácii dojčiť [3].
Pred operáciou sa okrem obvyklých testov vyžadovaných pred chirurgickým zákrokom tiež odporúča vykonať rutinné vyšetrenia, ako je ultrazvuk prsníkov s BIRADS skóre alebo mamografia, aby sa vylúčila existencia lokálnych nádorových procesov [2,3].
Techniky redukcie prsníkov
V literatúre je opísaných niekoľko typov chirurgických zákrokov na redukciu prsníka, výber konkrétnej však vychádza z odhadovaného objemu žľazy, ktorý sa má resekovať, celkového objemu prsníka a jeho vzhľadu [2].
V závislosti od množstva vyrezanej mliečnej žľazy je hypertrofia prsníka rozdelená do niekoľkých kategórií:
- svetlo (resekcie do 200 gramov);
- mierne (resekcie medzi 200 a 500 gramami);
- major (resekcie medzi 500 a 1 500 gramami);
- gigantomastia (resekcie presahujúce 1 500 gramov) [2].
Ďalším dôležitým krokom v postupe je výber typu redukcie pokožky. Väčšina operácií na zníženie prsníkov sa vykonáva podľa modelu redukcie obráteného „T“, ktorý sa tiež nazýva Wise model. Podľa amerického výboru pre plastickú chirurgiu sa v štúdii uskutočnenej v roku 2016 používa tento typ redukcie prsníkov v pomere 79%. Počet týchto zákrokov mierne klesá, začína sa mierne zvyšovať počet operácií redukcie v okolí chrbtice, čo je omnoho ľahšie akceptovateľné pacientmi vzhľadom na skutočnosť, že rozsah pooperačných jaziev je znížený [5]. Ďalším typom redukcie je cirkareolár, ktorá je však obmedzená na malý počet prípadov [1].
Na pooperačný vývoj má vplyv niekoľko faktorov, ako sú napríklad pridružené ochorenia (hypertenzia, cukrovka), ktoré súvisia s ťažkosťami v procese hojenia. Fajčenie má tiež negatívny vplyv, ktorý môže spôsobiť nekrózu komplexu prsných bradaviek. Odporúča sa prerušiť liečbu najmenej 2 týždne pred operáciou [3]. Hlavnými pooperačnými komplikáciami sú hematómy, sérómy, čiastočná alebo úplná nekróza dvorca, infekcie. Dlhodobé problémy s asymetriou prsníkov, stratou citlivosti, začarovanými jazvami, opakujúcou sa ptózou [4].
Podľa niektorých štúdií presahuje pooperačná miera spokojnosti 83%. Niektorí autori považujú mieru pooperačnej spokojnosti za porovnateľnú s mierou spokojnosti pacientok po zväčšení prsníkov [5]. Hlavná nespokojnosť sa týkala pooperačných jaziev. V štúdii s pacientmi, ktorí mali vyrezaných viac ako 800 gramov tkaniva na každej strane, bolo v 97% prípadov pozorované zlepšenie bolesti chrbta a ramien [2].
Hypertrofia prsníka má zásadný vplyv na zdravie a kvalitu života žien. Nechirurgické opatrenia na zlepšenie symptómov, ako je chudnutie, nosenie bustier, liečebné zotavovacie terapie majú obmedzený účinok, neporovnateľný s výsledkami dosiahnutými po chirurgickom zákroku na zníženie prsníkov. Posledne menovaný sa považuje za bezpečnú a efektívnu metódu liečby pri liečbe hypertrofie prsníka [6].