Hysterektómia: kedy to musí byť?
Chirurgické odstránenie maternice, takzvaná hysterektómia, je operácia s ďalekosiahlymi následkami. Malo by sa to robiť iba za určitých stavov maternice alebo vaječníkov a vtedy, keď sú postupy, ktoré by to mohli chrániť, neúčinné.
The Hysterektómia alebo hysterektómia (tiež hysterektómia) je stále jednou z najbežnejších operácií u žien. Odhaduje sa, že v Nemecku sa ročne vykoná okolo 80 000 až 90 000 hysterektómií. Spoľahlivé údaje o frekvencii intervencie nie sú k dispozícii. Odborníci však predpokladajú, že v Nemecku si každá tretia žena nechá v priebehu života odstrániť maternicu. Polovica postihnutých žien je vo veku od 40 do 49 rokov.
Hysterektómia: fibroidy a nádory ako hlavné dôvody
Choroby, ktoré si môžu vyžadovať odstránenie maternice, sú:
Suprakervikálna hysterektómia: krčok maternice zostáva
Hysterektómia bude nie nevyhnutne odstránenie celej maternice. Stáva sa to iba pri takzvanej totálnej hysterektómii. V prípade medzisúčtu (tiež suprakervikálnej) hysterektómie sa však cervix zachová. Môže sa vykonať iba vtedy, ak sa preukáže, že na krčku maternice nedochádza k žiadnym zhubným zmenám.
Krátkodobou výhodou hysterektómie zachovávajúcej krčok je rýchlejšie hojenie rán a menšie fyzické poškodenie pacientov po operácii. Je dokázané, že v sexuálnej aktivite je možné pokračovať skôr ako po radikálnej hysterektómii. Či má ochrana krčka maternice aj dlhodobé výhody, napríklad nižšiu frekvenciu porúch močového mechúra alebo menšiu poruchu sexuálnych vnemov, nemožno na základe doteraz dostupných štúdií s konečnou platnosťou posúdiť.
Ako sa robí hysterektómia?
V zásade je možných päť chirurgických techník:
Lekári volia totálnu laparoskopickú hysterektómiu, keď je maternica príliš veľká na to, aby sa dala odstrániť cez vagínu. Ak je príliš veľká na to, aby sa dala odstrániť laparoskopiou, je nevyhnutný brušný rez - abdominálna hysterektómia.
Vážne následky: Stáva sa to po hysterektómii
Čo sa však stane teraz, ak žena zrazu už nemá maternicu? Mnoho ľudí verí, že ak si už neprajú mať deti, odstránenie maternice by „nevadilo“, pretože by to už nebolo potrebné. Ale maternica je dôležitý pohlavný orgán. Ak to neurobíte, môže to mať ďalekosiahle následky, ktoré by si mali byť dotknutí ľudia vedomí pred zákrokom.
ženy určite môžu už nie deti získať
sledovaní odborníci zvyšujúca sa slabosť močového mechúra: Pravdepodobne preto, že oddelenie maternice od tkaniva panvového dna ovplyvňuje zvierač močovej trubice a mení podporné tkanivo močovej trubice a pripojenie močového mechúra, dochádza k inkontinencii moču. Vyskytuje sa najmä pri náhlom strese, ako je kašeľ, smiech alebo zdvíhanie ťažkých predmetov.
hrozí a predčasný nástup menopauzy: Ženské pohlavné hormóny - estrogény a progesterón - sa produkujú hlavne vo vaječníkoch. Ak sa tieto musia odstrániť počas chirurgického odstránenia maternice (hysteroterapia), hladiny hormónov v krvi náhle poklesnú. Týmto nastáva - umelo vyvolaná - menopauza. Lekári tento proces nazývajú „chirurgická menopauza„.
Predčasná menopauza je možná, aj keď sú vaječníky zachované
U žien, ktoré v čase operácie ešte nedosiahli menopauzu, sa preto zvyčajne pokúša čo najviac ušetriť vaječníky. To umožňuje prirodzená produkcia hormónov udržiavať. Aj keď sa menštruácia zastaví, pretože bola odstránená maternica, stále sa vyskytujú mesačné hormonálne zmeny v menštruačnom cykle. Mnohé výsledky výskumu však naznačujú, že odstránenie maternice vedie k zrýchlenému zlyhaniu funkcie vaječníkov. Vaječníky potom prestávajú produkovať pohlavné hormóny skôr, ako je bežné, takže aj v tomto prípade predčasne začne menopauza.
Účinky hysterektómie na sexualitu a psychiku
Odstránenie maternice môže mať tiež vplyv na sexualitu. Existujú správy o bolesti, keď Pohlavný styk, strata sexuálnej túžby alebo a znížená excitabilita počas pohlavného styku. Iné štúdie na druhej strane nedokázali potvrdiť, že hysterektómia narušila sexuálny život. Naopak, preukázali, že ženy mali po zákroku väčšiu sexuálnu túžbu a mali častejšie sexuálne styky, pri ktorých prežívali orgazmus častejšie ako predtým.
Je tiež kontroverzné, či hysterektómia vedie k psychologickým problémom alebo nie. To môže viesť k skúsenej strate ženskosti, ktorú ešte zhoršujú depresívne nálady únava a Vyčerpanie ide ruka v ruke. Ďalšie štúdie však preukázali, že celková pohoda a kvalita života majú tendenciu zlepšovať sa, pretože odstránenie maternice Zníženie príznakov, ako sú poruchy krvácania a bolesť ide ruka v ruke.
Hormonálna substitučná liečba zmierňuje príznaky
Typické klimakterické príznaky ako napr Návaly tepla, zmeny nálad, nespavosť a suché sliznice znepokojovať postihnuté ženy. Dajú sa však zmierniť hormonálnou substitučnou liečbou.
Keďže maternica bola odstránená počas chirurgicky vyvolanej menopauzy, stačí to, Estrogény krmivo. Kombinácia estrogénov a prírodného progesterónu alebo gestagénov je nevyhnutná iba pre ženy s menopauzálnymi príznakmi, ktoré majú Maternica stále úplne prítomná je. Pretože samotné užívanie estrogénov môže spustiť nekontrolovaný rast sliznice maternice. Medzi možné následky patria patologické výrastky (hyperplázie) a a zvýšené riziko rakoviny maternice.
Odporúča sa: používať cez pokožku
Rovnako ako iné účinné spôsoby liečby, je tiež jeden Hormonálna substitučná liečba nie vždy bez vedľajších účinkov. To môže viesť k tvorbe zrazenín v cievach, ktoré bránia prietoku krvi a tým zásobovaniu životne dôležitých orgánov kyslíkom a živinami (trombóza). Preto sa dnes odporúča dodávať estrogény cez pokožku, napríklad pomocou estrogénového spreja alebo gélu.
Pri hormonálnych injekciách pečeň tiež „rozprúdi“ produkciu nežiaducich látok podporujúcich zrážanie - riziko trombózy sa preto počas liečby tabletami zvyšuje dvakrát až trikrát. Neustále uvoľňovanie hormónu z rezervoáru pokožky sprejom alebo gélom obsahujúcim estrogén sa však vyhýba tomuto riziku, a preto je bezpečnejšie.
Nepohodlie vo vaginálnej oblasti spôsobené suchou sliznicou, ako sú bolesti pri pohlavnom styku, pocity pálenia a časté infekcie, sa často dajú výrazne zlepšiť alebo dokonca odstrániť ďalšou lokálnou liečbou vaginálnymi čípkami alebo vaginálnym krémom.