Hypertyreóza

Hypertyreóza (Hypertyreóza): Nadmerná tvorba a uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy T4 (tyroxín) a T3 (trijódtyronín) v dôsledku zvýšených metabolických procesov.

80% nadmerne aktívnej štítnej žľazy postihuje ženy. U starších žien (väčšinou nad 60 rokov) je autonómny adenóm zvyčajne príčinou strumy, u mladších žien (väčšinou do 60 rokov) väčšinou Gravesova choroba. Len čo sa zistí, hypertyreóza by sa mala liečiť vždy, aby sa znovu normalizovala kvalita života, ale aby sa zabránilo komplikáciám. Ľudia s nadmerne aktívnou štítnou žľazou sú obzvlášť ohrození užívaním jódu, ktorý môže spôsobiť tyreotoxickú krízu.

Tyreotoxická kríza: Požitie liekov obsahujúcich jód alebo röntgenových kontrastných látok obsahujúcich jód môže byť životu nebezpečné: extrémna hypertyreóza hrozí do 1–4 týždňov od prijatia jódu. Tyreotoxická kríza („otrava štítnej žľazy“) môže viesť ku kóme a napriek intenzívnej liečbe je v 50% prípadov smrteľná.

Predné sťažnosti

Nepokoj, nervozita, tras, nespavosť
Psychologické abnormality
Zlé pôsobenie tepla
Potia sa, teplá a vlhká pokožka, vysoká teplota
Chudnutie (napriek chute)
hnačka
Zvýšená srdcová frekvencia
Krehkosť vlasov a nechtov
Výčnelok očných buliev (pri Gravesovej chorobe).

Kedy k lekárovi

V nasledujúcich dňoch došlo k silnému vnútornému nepokoju v kombinácii s palpitáciami a zvýšenou telesnou teplotou, ako aj s hnačkami a úbytkom hmotnosti, ktoré sa nezlepšili.

Zobraziť základné informácie

metabolizmus

Choroba

V 30% prípadov je hyperaktívna štítna žľaza spôsobená autonómiou štítnej žľazy izolovaných oblastí buniek štítnej žľazy, ktoré unikajú regulácii hormónov a produkujú hormón štítnej žľazy neinhibovaný („autonómny“) (autonómny adenóm štítnej žľazy, väčšinou iba Autonómny adenóm volaný).

Je za tým nedostatok jódu, čo znamená, že štítna žľaza nemôže produkovať dostatok hormónov. Snaží sa to kompenzovať zvýšeným rastom: vzniká struma, pravdepodobne uzlami.

V 70% prípadov je hypertyreóza spôsobená autoimunitným ochorením tzv Gravesova choroba (Gravesova choroba, Gravesova choroba). Imunitný systém „nepravdivo“ vytvára protilátky (protilátky proti receptoru TSH = TRAK), ktoré indukujú bunky štítnej žľazy k produkcii neinhibovaných hormónov štítnej žľazy. Gravesova choroba sa vyskytuje v rodinách, niekedy spolu s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je Addisonova choroba alebo diabetes mellitus. Endokrinná orbitopatia sa nachádza v dvoch tretinách osôb trpiacich Gravesovou chorobou: „nesprávne“ vytvorené protilátky imunitného systému sú tiež namierené proti tkanivu za očnými guľkami a nechávajú ich charakteristickým spôsobom vyniknúť, čo lekári nazývajú exophthalmos.

Dôraz na ľavú stranu očnej gule (exophthalmos, vpravo na obrázku) u 41-ročného muža s Gravesovou chorobou. Okrem vyčnievajúceho oka je na oboch stranách zápal spojiviek, ktorý je ľahko rozpoznateľný podľa začervenaných vonkajších strán očnej gule.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Všetky ďalšie príčiny nadmernej činnosti štítnej žľazy sú oveľa zriedkavejšie: Patria sem zápaly štítnej žľazy, ako je Hashimotova tyroiditída, rakovina štítnej žľazy, adenómy hypofýzy so zvýšeným uvoľňovaním TSH, predávkovanie hormónmi štítnej žľazy drogami alebo silný nadbytok jódu, napríklad z kontrastných látok obsahujúcich jód.

Prognóza je dobrá, s výnimkou nádorov. Celoživotné lieky sú však často potrebné.

To robí lekár

Diagnostické zabezpečenie. Vyšetrenia zodpovedajú vyšetreniam na objasnenie strumy. TSH je znížený, T3 a T4 sú zvýšené. Ultrazvuk a scintigrafia ukazujú charakteristické zmeny a oblasti koncentrácie. Pri podozrení na Gravesovu chorobu sa v krvi stanovia protilátky TSH receptora zodpovedné za túto chorobu. Akékoľvek postihnutie očí musí byť očným lekárom objasnené a v prípade potreby ošetrené kortizónom, rádioterapiou a/alebo chirurgickým zákrokom.

terapia. Akákoľvek hypertyreóza sa lieči liekmi, ktoré spomaľujú štítnu žľazu (lieky proti štítnej žľaze), kým sa opäť nedosiahne normálna hodnota štítnej žľazy. Autonómny adenóm sa týmito liekmi nedá vyliečiť, a preto je po liečbe anti-štítnou žľazou nevyhnutná rádiojódová terapia alebo chirurgické čiastočné odstránenie štítnej žľazy.

Počas operácie je funkčné tkanivo štítnej žľazy znížené do takej miery, že zvyšok už nie je dostatočný na to, aby zaplavil telo nadmerným množstvom hormónov štítnej žľazy. Ak zostávajúce tkanivo štítnej žľazy po operácii a liečbe rádiojódom už nestačí na normálnu produkciu hormónov, výsledkom je hypotyreóza, ktorá si vyžaduje užívanie hormónov štítnej žľazy po celý život (hormonálna substitučná liečba). Gravesova choroba sa tiež operuje, ak po ukončení liečby hyperaktívna štítna žľaza opäť vzplanie.

Rádiojódová terapia. The Rádiojódová terapia je veľmi cielená radiačná terapia s nízkou radiačnou záťažou. Vykonáva sa v prípade autonómnej strumy, rakoviny štítnej žľazy, hypertyreózy a pacientov so zvýšeným rizikom chirurgického zákroku alebo v prípade odmietnutia operácie štítnej žľazy.

Používa sa rádioaktívny jód 131, ktorý je ako normálny jód takmer stopercentne absorbovaný bunkami tkaniva štítnej žľazy a - v prípade rakoviny štítnej žľazy - tiež metastázami uchovávajúcimi jód. Rádioaktívny jód teraz vyžaruje beta lúče s dosahom niekoľkých milimetrov, ktoré ničia okolité bunky štítnej žľazy - ale šetria susedné orgány. Pretože autonómne oblasti ukladajú rádioaktívny jód oveľa viac ako ostatné bunky, je táto terapia zvlášť vhodná pre autonómne oblasti rozptýlené v štítnej žľaze. Rádiojódovú terapiu môžu používať aj mladší pacienti, ktorí si želajú mať deti. Je však potrebné najskôr vylúčiť tehotenstvo a bezpečne mu zabrániť až šesť mesiacov po vyšetrení.

Úspešnosť liečby rádiojódom je

90%. Avšak: Ako dočasné následky radiačnej liečby sú možné zápaly slinných žliaz alebo žalúdka (gastritída). Ako neskorý vedľajší účinok, po rokoch a desaťročiach, rakovina hrozí v 1% prípadov, najčastejšie akútna leukémia alebo rakovina štítnej žľazy.

Následná starostlivosť. Každá z týchto terapií vyžaduje pravidelné, často celoživotné kontroly hladín hormónov štítnej žľazy v krvi (laboratórna kontrola štítnej žľazy).

Doplnková medicína