Hypertyreóza mačiek (hyperaktívna štítna žľaza u mačiek) - Ulm Neu-Ulm - Praktika malých zvierat
Autor: Ralph Rückert, veterinárny lekár
Pravidlo: U psov sa takmer výhradne vyvinie hypotyreóza, t.j. nedostatočná činnosť štítnej žľazy, zatiaľ čo u mačiek sa takmer výlučne vyvinie hypertyreóza, nadmerná činnosť štítnej žľazy.
Na rozdiel od subklinickej hypotyreózy u psov predstavuje samotný priebeh ochorenia malú záhadu. Čím sa však veda horúčkovito zaoberá, je hľadanie príčin.
Rovnako ako hypotyreóza u psov, aj hypertyreóza mačiek je veľmi častým endokrinologickým ochorením. Mačky staršie ako osem rokov mohli byť postihnuté na dvanásť alebo viac percent, aj keď údaje v príslušných štúdiách sa veľmi líšia. Zdá sa, že choroby pribúdajú. Väčšina postihnutých mačiek trpí takzvanou adenomatóznou hyperpláziou celej štítnej žľazy, časť (až 30 percent) tiež jednostranným a benígnym adenómom. Spravidla teda nie je za tým žiadny škodlivý proces, pretože iba asi 2 percentá hypertyroidných mačiek majú karcinóm štítnej žľazy.
Pokiaľ ide o pohlavné alebo rasové predispozície, v dostupných údajoch neexistuje skutočný konsenzus. Niektoré publikácie vidia vpredu ženy, iné mužov. Na druhej strane rodokmeňové mačky ako siamské, zjavne neochorie tak často ako „normálna“ európska mačka s krátkymi alebo dlhými vlasmi. Môj osobný pocit, že v čisto domácej polohe je podstatne viac mačiek ako v exteriéri, tiež ešte nie je pevne dokázaný.
Je pravidlom a v priemere sú mačky s diagnostikovanou chorobou po prvý raz vo veku 13-15 rokov. Hypertyreóza je diagnostikovaná buď ako náhodný nález pri bežných krvných testoch, alebo po predchádzajúcom podozrení na základe príznakov. Klinicky choré mačky zvyčajne vykazujú výber z nasledujúcich príznakov: úbytok hmotnosti napriek zachovanej alebo dokonca zvýšenej konzumácii potravy, zvracanie a hnačky, polyúria a polydipsia (zvýšený príjem vody a vylučovanie moču), tachykardia (zvýšený pulz), tachypnoe (zvýšený dych), abnormálne srdcové nálezy, zvýšená nervozita, Podráždenosť alebo agresivita a v mnohých prípadoch zväčšená štítna žľaza.
Ak - ako už bolo spomenuté vyššie - rutinný krvný test neodhalí ochorenie v počiatočnom štádiu, možno očakávať, že hyperaktívna štítna žľaza čoskoro začne spôsobovať sekundárne poškodenie rôznych orgánov tela. Mačky vykazujúce viac ako jeden z vyššie uvedených príznakov boli v tomto ohľade zvyčajne dosť tvrdé. Čím skôr sa dá s liečbou začať, tým lepšie. Pre mňa (okrem chronického zlyhania obličiek, ktoré postihuje aj veľa mačiek) jeden z najpresvedčivejších argumentov pre pravidelné krvné testy od siedmich rokov.
Diagnóza z krvi je veľmi jednoduchá záležitosť, pretože v prevažnej väčšine prípadov je hodnota T4 zreteľne zvýšená. Kvôli pretrvávajúcemu klinickému podozreniu je napriek normálnym hodnotám T4 potrebné len zriedka kopať hlbšie, hlavne opakovanými krvnými testami vrátane stanovenia takzvaného voľného tyroxínu (fT4) a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). V prípade hypertyroidnej mačky má však rozhodne zmysel mať kompletný skríning s krvným obrazom, aby bolo možné lepšie zhodnotiť vyššie uvedené sekundárne poškodenie ďalších orgánov.
V zásade existujú tri možnosti liečby hypertyreózy mačiek:
a) Podávanie liekov proti štítnej žľaze, to znamená účinných látok, ako sú tiamazol a karbimazol, ktoré reverzibilne inhibujú tvorbu hormónov v štítnej žľaze. Reverzibilné znamená, že tento inhibičný účinok zmizne úplne po vysadení lieku. Pri dlhodobom používaní sa až u 25 percent mačiek objavia celkom zreteľné vedľajšie účinky, ako je časté zvracanie, hnačky, zlá chuť do jedla, poškodenie pečene, zmeny v krvnom obraze a (občas) silné svrbenie tváre. Ak existujú nekontrolovateľné vedľajšie účinky, podľa literatúry sa môže použiť účinná látka kyselina iopanová (v skutočnosti röntgenová kontrastná látka), ale nemám s tým skúsenosti.
b) Chirurgia: Chirurgicky je možné odstrániť najmä jednostranné adenómy, čo môže predstavovať prinajmenšom dočasné riešenie. Pri adenomatóznej hyperplázii je to naopak problematickejšie. Odstránenie veľkých častí štítnej žľazy nie je problémom s trčaním. Okrem silného krvácania nie sú ako vedľajší účinok neobvyklé ani poranenia nervov. Ak sa odstráni príliš veľa tkaniva štítnej žľazy, mačka už nebude mať hyper-, ale hypotyreózu a bude musieť každý deň znovu užívať tablety.
c) Rádiojódová terapia: podáva sa rádioaktívny jód, ktorý sa ako zložka hormónov štítnej žľazy nevyhnutne hromadí najmä v cieľovom orgáne. Rádioaktívne žiarenie týchto molekúl jódu potom vo veľmi jemných dávkach poškodzuje okolité bunky žľazy, čo vedie k viac alebo menej silnému zníženiu (nadmernej) produkcie hormónov.
Ako podbod by sa nemalo nechať nespomenúť, že spoločnosť y/d Prescription Diet uviedla spoločnosť Hills na trh krmivo s veľmi nízkym obsahom jódu, o ktorom sa hovorí, že keď je výlučne kŕmené, je vhodné na potlačenie ľahkých foriem hypertyreózy bez ďalších opatrení. získať. Existujú správy o prípadoch, keď to skutočne fungovalo. Problém, ktorý v tom vidím, je exkluzivita, ktorú z dlhodobého hľadiska určite neprijíma len veľmi málo mačiek.
Liečba rádiojódom by bola jednoznačne terapeutickým ideálom. Je veľmi efektívny (95 percent), elegantný, sprevádzaný niekoľkými vedľajšími účinkami a často korunovaný trvalým úspechom bez akejkoľvek ďalšej liečby. Prečo teda „by“? Pretože - aspoň podľa mojej praxe - žiadny majiteľ mačky s hypertyroidom sa nikdy nerozhodol pre tento typ liečby. Hlavným odstrašujúcim prostriedkom je to, že vznikajú veľké vzdialenosti, pretože ošetrenie sa v súčasnosti môže v Nemecku vykonávať iba v dvoch špecializovaných ústavoch (Giessen a Norderstedt), takže mačky, ktoré sa majú ošetrovať, sa relatívne dlho považujú za nebezpečné rádioaktívne, a preto sú hospitalizované asi 7 až 10 dní. musia zostať a že to všetko bude nakoniec dosť drahé. Ako čisto orientačný rád by som povedal okolo 2000 - 2500 eur.
Stáva sa teda, že väčšina majiteľov sa rozhodne pre dlhodobú liečbu liekmi proti štítnej žľaze. Či tak alebo onak, vždy je vhodné začať s liekmi proti štítnej žľaze, pretože až vtedy, keď je prehriata štítna žľaza „vypnutá“, je zreteľne viditeľné, či sa vysoký krvný tlak a zodpovedajúci vysoký prietok krvi obličkami neodhaľuje na chronické zlyhanie obličiek (CRF), ktoré sa môže vyskytnúť. . Akonáhle si zvyknete tabletky brať, pre väčšinu majiteľov, v neposlednom rade kvôli väčšinou pokročilému veku mačky, už neexistuje dobrý dôvod na drastické, namáhavé, nákladné a v prípade chirurgického zákroku riskantné opatrenia.
Takže: Pravdepodobne viac ako 99 percent majiteľov hypertyroidných mačiek sa rozhodne pre dlhodobú liečbu liekmi proti štítnej žľaze, čo sa veterinárovi nemusí veľmi páčiť. Ale je to prijateľný fakt. Podľa týchto pokynov je potrebné poznamenať, že existuje masťový prípravok vmasírovaný do ušnice pre mačky, ktorým je možné podávať iba tablety s rizikom pre život a končatiny majiteľa. Ale buďte opatrní: je to možné iba s rukavicami a vtedy, keď v dome nie sú malé deti! Ľudia sú veľmi citliví na lieky proti štítnej žľaze aj v najmenších množstvách.
Zatiaľ to nie je také strašne komplikované, a preto sa dá rýchlo vyriešiť. Dostávame sa k skutočne zaujímavému bodu, a to k otázke príčin. Varovanie hneď na začiatku: V niektorých prípadoch sa to v súčasnosti stáva špekulatívnym, vlastne absurditou v medicíne založenej na dôkazoch, ktorú s presvedčením obhajujem. Ale jednoducho si nemôžeme byť istí súčasným stavom poznania.
Pokiaľ ide o štítnu žľazu a jej choroby, či už u mačiek, psov alebo ľudí, zohrávajú veľmi veľkú úlohu vonkajšie (vonkajšie faktory) a ich skutočný rozsah je stále nevysvetlený. S touto témou sa stávajú skutočnosťou samotné nočné mory, ktoré majú mnohí ľudia o škodlivých účinkoch environmentálnych vplyvov na zdravie.
Existuje podozrenie na veľa prirodzene sa vyskytujúcich alebo priemyselne vyrábaných látok, ktoré majú negatívny vplyv na správne fungovanie štítnej žľazy. Takéto látky sa nazývajú disruptory štítnej žľazy.
Jedným z vážnych rizikových faktorov, ktoré možno považovať za takmer isté, je kŕmenie konzervami. Lekársky teda sedíme medzi dvoma stoličkami. Najmä u domácich mačiek by sme boli kvôli pozitívnym účinkom na vodnú bilanciu a zdravie obličiek a močových ciest radi, keby sa dalo čo najviac mokrej potravy. Pokiaľ ide o štítnu žľazu, nerobíme mačku nijako zvýhodňovanú.
Je to kvôli potravine alebo obalu, teda plechovke? Možno oboje! V konzervách, najmä ak obsahujú morské ryby alebo pečeň, možno často zistiť extrémne kolísavé a celkovo nadmerne vysoké koncentrácie jódu, ktoré pravdepodobne hrajú hlavnú úlohu pri vzniku hypertyreózy. Tento bod sa samozrejme týka aj akejkoľvek formy kŕmenia dávkami vlastnej výroby, ktoré často obsahujú ryby alebo pečeň. Bielkoviny môžu byť tiež nekvalitné a nevhodné pre mačky. Polyfenolové izoflavóny obsiahnuté v sóji podporujú premenu T4 na biologicky aktívny T3. Toto môže byť žiaduci efekt pre pacienta s hypotyreózou, ale mal by sa považovať za veľmi negatívny vo vzťahu k našej téme.
A čo balenie mokrých potravín? Podozrenie sú predovšetkým malé misky vyrobené z hliníka, ktoré poznajú všetci majitelia mačiek, ale tiež vnútorné obloženie kovových plechoviek z plastu a dokonca aj sťahovacie krúžky na viečkach plechoviek, ktoré sú opäť zvyčajne vyrobené z hliníka. Vo všetkých troch prípadoch by išlo o látku bisfenol A, známu ako disruptor štítnej žľazy. Je veľmi ťažké sa vyhnúť, okrem prechodu na suché krmivo (negatívne pre vodnú bilanciu a teda pre obličky a močové cesty) alebo pre kŕmenie dávkami vlastnej výroby, či už v surovom alebo varenom stave, čo však predovšetkým pre mačky vyžaduje veľa odborných znalostí a veľa úsilia predpokladá. Ak ste kŕmení dávkami vlastnej výroby, mali by ste sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyhnúť (morským) rybám a vnútornostiam, aby ste sa vyhli rozvoju hypertyreózy. To isté platí aj pre konzervované potraviny, v ktorých je potrebné uprednostniť svalovinu cicavcov bez pridania sóje.
Ako podozrivé látky sa tiež obchoduje s látkami spomaľujúcimi horenie, ako je difenyléter v bytových textíliách, kobercoch a nábytku. Aj keď bolo v EÚ použitie difenyléteru pred časom zakázané, určite stále existuje veľa nábytku, ktorý túto látku obsahuje. Okrem toho sa stále často nachádza v dovážanom tovare z krajín mimo EÚ.
V niektorých štúdiách sa dokonca uvádza, že podstielka pre mačky je potenciálne škodlivým vonkajším faktorom. Ostatné publikácie to nemohli potvrdiť. O tomto bode teda rozhodne nie je čo povedať.
To isté platí pre opatrenia na profylaxiu endo- a ektoparazitov (odčervenie a prípravky na prevenciu napadnutia blchami a kliešťami). V dvoch štúdiách bol pozorovaný negatívny vplyv na vývoj hypertyreózy mačiek, v iných však presne naopak.
Okrem vlhkých jedál a hliníkových misiek možno v bavorčine vyvodiť neuspokojivý záver: „Nix Gwiss woaß ma ned!“. Budeme si teda musieť počkať, čo sa dá zistiť ďalej. Vo veterinárnom lekárstve je neustálym problémom nábor počtu pacientov potrebných na zmysluplné epidemiologické štúdie
Pre vás ako majiteľa mačky, aby ste si mohli vziať so sebou domov: Od siedmich rokov si dajte aspoň raz ročne urobiť krvný test. Absolútne poškodzuje iba peňaženku, ale umožňuje včasnú diagnostiku mačacej hypertyreózy a chronického zlyhania obličiek, čo je z lekárskeho hľadiska možné považovať za jednoznačne prospešné. Okrem toho by ste mali zachrániť príznaky uvedené v článku a v najhoršom prípade navštíviť lekára v ranom štádiu. Čakanie sa pri tejto chorobe nikdy neoplatilo.
Uvidíme sa čoskoro, tvoje
Na tento článok môžete vytvoriť odkaz alebo ho môžete zdieľať na Facebooku alebo GooglePlus kedykoľvek a bez môjho súhlasu. Akékoľvek duplikácie alebo opätovné publikácie, či už v elektronickej alebo tlačenej podobe, sa môžu uskutočniť iba s mojím písomným súhlasom. Mnou schválená republikácia musí ponechať príslušný článok úplne nezmenený, t. J. Bez vynechania, doplnenia alebo zvýraznenia. Konverzia do iných formátov súborov, ako napríklad PDF, nie je povolená. V tlačených médiách musí byť článok sprevádzaný úplnými informáciami o zdroji, vrátane mojej domovskej stránky s praxou; ak je publikovaný online, vyžaduje sa tiež odkaz na moju domovskú stránku s praxou alebo pôvodný článok v blogu, na ktorý je možné kliknúť.