Hypertyreóza v tehotenstve - Zdravie; Endokrinológia

  • toxická hus;
  • toxický adenóm štítnej žľazy;
  • hydatidiformný mól;
  • iatrogénna hypertyreóza (ako dôsledok nekontrolovanej substitučnej liečby štítnej žľazy);
  • folikulárny karcinóm štítnej žľazy atď.

endokrinológia

Tento stav často existuje už v tehotenstve, ale niekedy nie je diagnostikovaný, a preto sa nelieči. Preto je nevyhnutné predložiť tehotnú ženu endokrinológovi na posúdenie tehotnej ženy od začiatku obdobia tehotenstva z dôvodu rizík tohto stavu pre plod aj pre matku.

Neliečená hypertyreóza v tehotenstve teda predstavuje pre matku riziko:

  • preeklampsia;
  • zástava srdca;
  • odlúčenie placenty
  • popôrodné infekcie a krvácanie;
  • anémia;
  • potrat.

Možné riziká pre plod sú:
  • predčasný pôrod;
  • smrť plodu;
  • tyreotoxikóza plodu.

Príznaky hypertyreózy sú sekundárne k nadbytku hormónov štítnej žľazy v obehu a závisia od veku pacienta a času nástupu hypertyreózy.

Hlavné príznaky sú:

  • nadmerná nervozita a podráždenosť;
  • nadmerné potenie;
  • neznášanlivosť tepla.

Často sa pripisujú tehotenstvu. Sú však sprevádzané ďalšími prejavmi zameranými na diagnostiku, ako sú:

  • búšenie srdca;
  • tras končatín;
  • strata váhy;
  • únava;
  • zmeny spánku;
  • hiperlacrimare;
  • fotofóbia;
  • zvýšenie objemu štítnej žľazy;
  • nespavosť;
  • zmeny v črevnom prechode.

Po konzultácii s odborníkom lekár zistí príznaky tyreotoxikózy, ako sú tachykardia, struma, tremor končatín, zmeny očí, zmeny kože.

Argumentmi, ktoré môžu ďalej viesť diagnózu, sú existencia členov rodiny, ktorí trpeli hypertyroidizmom alebo autoimunitnými ochoreniami.

Laboratórna diagnostika hypertyreózy je založená na laboratórnych testoch.

Je absolútne nevyhnutné, aby sa ochorenie štítnej žľazy zistilo pred tehotenstvom a aby sa liečilo tak, aby tehotná žena vyžadovala iba sledovanie počas tehotenstva a iba minimálne terapeutické intervencie na minimalizáciu rizika pre plod.

Terapeutický prístup zohľadňuje matku aj plod, pričom lekár je niekedy nútený hľadať kompromisné riešenia. Endokrinológ musí počas tehotenstva úzko spolupracovať s pôrodníkom, aby dôsledne sledoval rast plodu, ktorý môže byť ovplyvnený liečbou, aj samotným stavom matky.

Počas tehotenstva sa odporúča starostlivo sledovať pulz, rytmus prírastku hmotnosti, zmeny hormonálnych parametrov.

Liečba hypertyreózy u tehotných žien, ktoré chcú ukončiť tehotenstvo, spôsobuje lekárovi špecialistovi vážne ťažkosti, ktoré znamenajú dobrú spoluprácu medzi budúcou matkou a endokrinológom, starostlivé sledovanie atď. Pri dobre zvládnutej liečbe sú šance na úspešné tehotenstvo vysoké, ak sa u tehotnej ženy preukáže zvýšená zhoda s predpismi a ak je liečba správne zvládnutá a trvale prispôsobená stavu matky a plodu.

Liečba liekov sa vykonáva syntetickými antityroidnými liekmi, najmä propyltiouracilom. Od začiatku je potrebné spomenúť, že lieky na štítnu žľazu prestupujú cez placentu a nevyhnutne ovplyvňujú funkciu plodu a spôsobujú riziko pre plod.

Neliečená hypertyreóza u tehotných žien predstavuje veľké riziko tyreotoxickej krízy, ktorá môže ohroziť život matky aj plodu.
Príznaky sú reprezentované:

  • horúčka;
  • tachykardia;
  • strata váhy;
  • byť zmätený;
  • hnačka;
  • zvracanie.

Liečba spočíva v syntetických antityroidných liekoch, betablokátoroch (ktoré sú za normálnych okolností kontraindikované v tehotenstve, pretože spôsobujú bradykardiu plodu), kortikosteroidmi.

Chcem spomenúť, že medikamentózna liečba syntetickými antityroidmi v stredných terapeutických dávkach môže spôsobiť hypotyreózu plodu (s rizikom hypotyreózy plodu a narušením intelektuálneho vývoja dieťaťa). Výskyt fetálnej hypotyreózy sa odhaduje na 12 - 15% a závisí od podanej dávky propyltiouracilu.


Článok vyrobený v spolupráci s Dr. Fraga Paveliu, primárnym endokrinológom, Fakultná pohotovostná nemocnica v Bukurešti