Hypertyreóza
(PantherMedia/Andres Rodriguez) Štítna žľaza je súčasťou endokrinného systému tela - jednej zo žliaz, ktoré pomáhajú regulovať početné funkcie tela. Keď je štítna žľaza nadmerne aktívna, vytvára príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Hyperaktívna štítna žľaza (odborný termín: hypertyreóza) môže mať rôzne príčiny - najbežnejšou je Gravesova choroba.
Vďaka zvýšenej produkcii hormónov mnoho funkcií tela beží zbytočne „na plné obrátky“. Môže sa to prejavovať príznakmi, ako je chudnutie, potenie, nervozita alebo búšenie srdca. Hyperaktívna štítna žľaza zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Pri nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza) naopak štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov a metabolizmus sa spomaľuje.
Hyperaktívna štítna žľaza často vedie k viditeľnému zväčšeniu štítnej žľazy, ktoré sa nachádza v prednej časti krku. Tento opuch na krku sa nazýva struma (hovorovo: struma). Niekedy nie je celá žľaza opuchnutá, ale hrčka je hmatateľná alebo viditeľná. Hyperaktívna štítna žľaza môže existovať aj bez strumy alebo hrčky - a struma alebo hrudka nie sú vždy spojené s hyperaktívnou štítnou žľazou.
Ak je v krvi príliš veľa hormónov štítnej žľazy, dochádza k nerovnováhe rôznych metabolických a telesných funkcií. Potom sa stane, napríklad:
- Palpitácie a búšenie srdca, niekedy srdcové arytmie
- zvýšený krvný tlak
- Chudnutie aj napriek chute
- hnačka
- Otrasy, nervový nepokoj, podráždenosť, nespavosť
- Slabosť, únava
Ľudia s nadmerne aktívnou štítnou žľazou sa často potia a rýchlo im je nepríjemné, pokožka je často teplá a vlhká a vlasy sú redšie.
Pri Gravesovej chorobe sú hlavnými zmenami oči: stávajú sa viditeľnými a môže dôjsť k poruchám zraku (dvojité videnie). Gravesova choroba zriedka vedie k opuchu dolnej časti nohy alebo zhrubnutým špičkám prstov na rukách a nohách.
Najbežnejšou príčinou nadmerne aktívnej štítnej žľazy je Gravesova choroba (Gravesova choroba). Je to spôsobené poruchou vášho vlastného imunitného systému: potom vytvára protilátky, ktoré umožňujú rast štítnej žľazy a tvorbu príliš veľa hormónov.
Takzvaná autonómia štítnej žľazy môže tiež viesť k nadmernej činnosti štítnej žľazy: štítnu žľazu normálne ovláda hypofýza. S autonómiou štítnej žľazy však bunky štítnej žľazy už nereagujú na signály z hypofýzy. Vďaka tomu sa produkuje oveľa viac hormónov štítnej žľazy, ako je skutočne potrebné. Niekedy sa autonómne bunky štítnej žľazy vyskytujú v celej žľaze, niekedy iba v tkanive jedného alebo viacerých benígnych uzlov. Takáto hrudka sa nazýva autonómny adenóm štítnej žľazy. Zhubné nádory štítnej žľazy sú iba veľmi zriedka dôvodom nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy.
Niekedy sa do krvi dostane príliš veľa hormónov štítnej žľazy, aj keď neexistuje skutočná hyperfunkcia - napríklad v prípade zápalu štítnej žľazy. Môže to spôsobiť zničenie tkaniva štítnej žľazy. Potom sa hormóny štítnej žľazy uložené v tkanive uvoľnia naraz a príznaky ako hyperfunkcia sa objavia dočasne.
Hypertyreóza sa vyskytuje asi u 1 zo 100 ľudí, a je preto úplne bežná. Najbežnejšia príčina, Gravesova choroba, postihuje asi 2 z 1 000 mužov a 20 z 1 000 žien. Ochorenie sa zvyčajne začína medzi 20. a 50. rokom života.
U ľudí s nedostatočne liečenou hypertyreózou sa môžu vyvinúť kardiovaskulárne ochorenia, ako je fibrilácia predsiení. Zrýchlená prestavba kostí môže tiež dlhodobo viesť k osteoporóze.
Hyperaktívna štítna žľaza môže zriedka viesť k životu nebezpečnej situácii, takzvanej tyreotoxickej kríze. Spustiť ho môžu napríklad lieky obsahujúce jód alebo röntgenové kontrastné látky. Okrem typických príznakov nadmernej činnosti štítnej žľazy sú možné vysoké horúčky, zvracanie, nepokoj a úzkosť, srdcové arytmie a poruchy vedomia až po kómu a zlyhanie obehu. Ľudia s tyreotoxickou krízou musia byť prevezení do nemocnice a ošetrení na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Ak máte podozrenie na nadmernú činnosť štítnej žľazy, prvým krokom je zvyčajne podrobná konzultácia s lekárom. Potom zvyčajne nasleduje hmatové vyšetrenie štítnej žľazy. Lekár môže cítiť, či je orgán zväčšený alebo obsahuje hrčky. Dôkladné vyšetrenie zvyšku tela môže odhaliť stopy k určitým príčinám - ako sú vypuklé, opuchnuté oči pri Gravesovej chorobe.
Krvné testy poskytujú ďalšie dôležité informácie: Ukazujú, či štítna žľaza vytvára príliš veľa hormónov a či funguje kontrola hypofýzou. Dajú sa zistiť aj protilátky typické pre Gravesovu chorobu.
Tkanivo štítnej žľazy a akékoľvek uzliny, ktoré sa v ňom môžu nachádzať, je možné presnejšie vyhodnotiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Pomocou takzvanej scintigrafie je tiež možné zistiť, či hrčka čoraz viac produkuje hormóny (takzvaná „horká“ hrčka).
Mierna hypertyreóza môže niekedy sama ustúpiť bez liečby. Nadmerná produkcia hormónov v štítnej žľaze je väčšinou spomalená tabletami, takzvanými tyreostatikami. Pri Gravesovej chorobe je možné normalizovať funkciu štítnej žľazy dlhodobým užívaním liekov proti štítnej žľaze. Ak sa to nepodarí, žľaza sa chirurgicky odstráni alebo ošetrí rádiojódom. Liečba rádiojódom spočíva v prijatí rádioaktívneho jódu, ktorý sa ukladá v štítnej žľaze a ničí hyperaktívne bunky.
Ak je hypertyreóza založená na zväčšenej žľaze s autonómiou štítnej žľazy, štítna žľaza „upokojená“ liekmi proti štítnej žľaze sa zvyčajne chirurgicky odstráni. Ak operácia nie je možná alebo žľaza nie je veľmi zväčšená, je pravdepodobnejšia liečba rádiojódom.
Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.
nafúknuť
De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hypertyreóza. Lancet 2016; 388 (10047): 906-918.
Jameson JL, Almond SJ, Weetmann AP. Poruchy štítnej žľazy. In: D. L. Kaspers, S. L. Hauser, J. L. Jameson, Fauci AS, D. L. Longo, J. Loscalzo (Ed). Harrisonove zásady vnútorného lekárstva. McGraw-Hill Education; 2015.