Hypogonadizmus - čo to je, príčiny, príznaky, liečba

hypogonadizmus nastáva, keď mužské pohlavné žľazy produkujú príliš málo alebo žiadne pohlavné hormóny. Viac informácií o hypogonadizme sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je hypogonadizmus?

Hypogonadizmus je stav, keď telo neprodukuje dostatok hormónov, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v mužskom raste a vývoji počas puberty (testosterón), neprodukuje dostatok spermií alebo oboje.

Mužský hypogonadizmus môže byť prítomný od narodenia alebo sa môže vyvinúť neskôr v živote, často v dôsledku úrazu alebo infekcie. Účinky sa prejavia v závislosti od príčiny a obdobia života, v ktorom sa pacient nachádza. Niektoré typy mužského hypogonadizmu je možné liečiť substitučnou liečbou testosterónom.

Príčiny hypogonadizmu

Nízky testosterón

Mužský hypogonadizmus je charakterizovaný poklesom jednej alebo oboch hlavných funkcií semenníkov: presnejšie produkcie spermií a testosterónu. nedostatok testosterónu.

Môže sa to stať z niekoľkých dôvodov.

Primárny hypogonadizmus

V prípade primárneho hypogonadizmu semenníky nereagujú na hormonálnu stimuláciu. Môže to byť spôsobené vrodeným stavom, ako je Klinefelterov syndróm, alebo ochorením vyvolaným ožarovaním, chemoterapiou, príušnicami, nádormi alebo traumou semenníkov.

Sekundárny hypogonadizmus

Pri sekundárnom hypogonadizme určité ochorenie interferuje s hypotalamom alebo hypofýzou, hlavnými žľazami, ktoré uvoľňujú hormóny na stimuláciu semenníkov k produkcii testosterónu.

Podmienky, ktoré môžu spôsobiť sekundárny hypogonadizmus, sú:

podvýživa
systémové ochorenie
stres
vedľajšie účinky liekov
cirhóza
toxíny (alkohol a ťažké kovy)
chorobná obezita.

andropauza

Andropauza je stav, ktorý spôsobuje pokles hladiny testosterónu po normálnom procese starnutia. Hladina testosterónu u mužov sa zvyšuje až do veku 17 rokov. Potom, približne od veku 40 rokov, začnú hladiny testosterónu klesať o 1,2 - 2% ročne.

Rizikové faktory choroby

Medzi rizikové faktory hypogonadizmu patrí cukrovka typu 2, obezita, zlyhanie obličiek, HIV infekcia, hypertenzia, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), podávanie glukokortikoidov (steroidy), opioidná alebo antipsychotická liečba.

príznaky a symptómy

Hypogonadizmus môže začať počas vývoja plodu, pred pubertou alebo v dospelosti. Príznaky a príznaky závisia od toho, kedy sa stav vyvinie.

Počas vývoja plodu

Ak telo počas vývoja plodu neprodukuje dostatok testosterónu, môže to mať vplyv na rast vonkajších pohlavných orgánov. V závislosti od toho, kedy sa vyvinie hypogonadizmus a množstvo prítomného testosterónu, sa môže narodiť dieťa, ktoré je geneticky mužské:

ženské pohlavné orgány
genitálie, ktoré zjavne nie sú ani mužské ani ženské (nejednoznačné genitálie)
nedostatočne vyvinuté mužské pohlavné orgány

Puberta

Mužský hypogonadizmus môže oneskoriť pubertu alebo spôsobiť neúplný alebo abnormálny vývoj. Môže zabrániť:

rozvoj svalovej hmoty
zhrubnutie hlasu
rast vlasov na tele a tvári
vývoj penisu a semenníkov

nadmerný rast rúk a nôh vo vzťahu k drieku tela
vývoj prsného tkaniva (gynekomastia)

V dospelosti

U dospelých mužov môže hypogonadizmus zmeniť určité mužské fyzické vlastnosti a ovplyvniť normálnu reprodukčnú funkciu. Prvé príznaky a príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:

znížená sexuálna chuť do jedla
zníženie energetickej hladiny
depresia

U mužov s hypogonadizmom sa časom môžu vyskytnúť:

erektilná dysfunkcia
neplodnosť
malé ochlpenie na tvári a tele
pokles svalovej hmoty
vývoj prsného tkaniva (gynekomastia)
strata kostnej denzity (osteoporóza)

Závažný hypogonadizmus môže tiež spôsobiť duševné a emočné zmeny. S poklesom testosterónu majú niektorí muži podobné príznaky ako menopauza u žien. Tie obsahujú:

ťažkosti so sústredením
spláchne

Keď potrebujete ísť k lekárovi

Ak máte príznaky mužského hypogonadizmu, poraďte sa s lekárom. Dôležitým prvým krokom k získaniu adekvátnej liečby je odhalenie príčiny hypogonadizmu.

Diagnostické

Lekár najskôr vykoná fyzikálne vyšetrenie, aby potvrdil, že sexuálny vývoj je primeraný veku dotknutej osoby. Lekár môže skontrolovať hladinu svalovej hmoty, množstvo ochlpenia na tele a pohlavné orgány.

Hormonálne testy

Ak si lekár myslí, že osoba môže mať hypogonadizmus, najskôr skontroluje hladinu pohlavných hormónov. Váš lekár odporučí krvný test na kontrolu hladín vášho folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu. Hypofýza je tá, ktorá produkuje tieto reprodukčné hormóny.

Analýza testosterónu

U žien sa bude testovať hladina estrogénu a u mužov hladina testosterónu. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú ráno, keď sú hladiny hormónov najvyššie. U mužov môže lekár tiež objednať test spermií na kontrolu počtu spermií. Hypogonadizmus môže znížiť počet spermií.

Lekár môže tiež požiadať o ďalšie krvné testy, aby pomohol potvrdiť diagnózu a vylúčil všetky základné príčiny.

Hladina železa v krvi môže mať vplyv na pohlavné hormóny. Z tohto dôvodu môže váš lekár skontrolovať vysokú hladinu železa v krvi, ktorá sa zvyčajne zistí po hemochromatóze.

Testovanie na úrovni prolaktínu

Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si zmerali hladinu prolaktínu. Prolaktín je hormón, ktorý podporuje vývoj prsníkov a tvorbu materského mlieka u žien, ale je prítomný u oboch pohlaví.

Špecialista môže tiež skontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Problémy so štítnou žľazou môžu spôsobiť príznaky podobné hypogonadizmu.

Zobrazovacie testy

Pri diagnostike môžu byť užitočné aj zobrazovacie testy. Ultrazvuk spočíva v použití zvukových vĺn na vytvorenie obrazu vaječníkov a na kontrolu možných problémov, ako sú ovariálne cysty a syndróm polycystických vaječníkov.

Váš lekár vám môže na vyhľadanie nádorov hypofýzy objednať skenovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT).

Ako sa lieči hypogonadizmus?

Dospelí muži

Mužský hypogonadizmus sa zvyčajne lieči substitučnou liečbou testosterónom, aby sa testosterón vrátil do normálu. Testosterón môže pomôcť v boji proti prejavom a prejavom mužského hypogonadizmu, ako je znížený sexuálny apetít, znížená energetická hladina, málo chĺpkov na tvári a tele, strata svalovej hmoty a kostnej denzity.

U starších mužov, ktorí majú nízky testosterón a príznaky a príznaky hypogonadizmu spôsobené starnutím, sú výhody substitučnej liečby testosterónom menej zrejmé.

Počas užívania testosterónu endokrinológovia odporúčajú lekárom, aby sledovali účinnosť liečby a vedľajšie účinky niekoľkokrát v prvom roku liečby a potom každý rok.

Typy substitučnej liečby testosterónom

Lieky na zvýšenie testosterónu

Perorálne podané produkty testosterónu sa nepoužívajú na liečbu hypogonadizmu, pretože môžu spôsobiť vážne problémy s pečeňou. Tiež nedržia konštantné hladiny testosterónu.

Nedávno americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil orálny liek na náhradu testosterónu, testosterón-undekanoát, ktorý je absorbovaný lymfatickým systémom. Takto sa dá vyhnúť problémom s pečeňou spôsobených inými perorálnymi formami testosterónu.

Existujú aj ďalšie prípravky, ktoré si môžete zvoliť, v závislosti od vašich preferencií, nákladov a toho, či sú hradené zo zdravotného poistenia. Tie obsahujú:

K dispozícii je niekoľko gélov a roztokov s rôznymi spôsobmi ich aplikácie. V závislosti od značky by mal byť testosterón dobre rozotretý po pokožke, nadlaktí, ramenách alebo predných alebo vnútorných stranách stehien.

Telo absorbuje testosterón cez pokožku. Po aplikácii sa niekoľko hodín nekúpajte, aby ste sa ubezpečili, že sa vstrebáva.

Medzi vedľajšie účinky patrí podráždenie pokožky a riziko prenosu lieku dotykom na inú osobu. Zabráňte priamemu kontaktu medzi pokožkou a pokožkou, až kým nie je gél úplne suchý, alebo ak nie, po nanesení túto oblasť zakryte.

Injekčný testosterón

Cypionátový testosterón a enantátový testosterón sa podávajú intramuskulárne alebo subkutánne (pod kožu). Príznaky sa môžu medzi dávkami líšiť v závislosti od frekvencie injekcií.

Môžete sa naučiť užívať testosterónové injekcie doma alebo môžete požiadať blízku osobu. Ak sa necítite dobre, injekcie vám môže podať asistent alebo lekár.

Testosterón undekanoát sa podáva hlbokou intramuskulárnou injekciou, zvyčajne každých 10 týždňov. Musí sa podávať v lekárni a môže mať vážne vedľajšie účinky.

Testosterónové náplasti

V takom prípade sa každý večer na stehná alebo trup aplikuje náplasť obsahujúca testosterón. Možným vedľajším účinkom je silná kožná reakcia.

Vložiť

Na horné zuby, kde sa ďasno stretáva s hornou perou, sa nanáša malá pasta podobná látke. Tento produkt, podávaný trikrát denne, sa lepí na ďasná a umožňuje absorpciu testosterónu do krvi. Môže spôsobiť podráždenie ďasien.

Nosové podanie

Tento gél je možné nastriekať do nosných dierok. Tým sa zabráni riziku prenosu lieku na inú osobu kontaktom s pokožkou. Nazálne podávaný testosterón by sa mal aplikovať dvakrát do každej nosovej dierky trikrát denne.

Implantovateľný testosterón

Tablety obsahujúce testosterón sa chirurgicky implantujú pod kožu každé tri až šesť mesiacov. To si vyžaduje rez.

Terapia testosterónom má rôzne riziká, napríklad:

vyššia tvorba červených krviniek
akné
sani mari
poruchy spánku
zväčšenie prostaty
obmedzená tvorba spermií

Liečba neplodnosti spôsobenej hypogonadizmom

Ak je neplodnosť spôsobená problémom hypofýzy, môžu odborníci podať hormóny hypofýzy na stimuláciu produkcie spermií a obnovenie plodnosti. V prípade nádoru hypofýzy môžu lekári vyžadovať chirurgické odstránenie, užívanie liekov, ožarovanie alebo náhradu iných hormónov.

U osôb s primárnym hypogonadizmom často neexistuje účinná liečba, ktorá by obnovila plodnosť, ale môže byť užitočná technológia asistovanej reprodukcie. Táto technológia zahŕňa rôzne techniky určené na pomoc párom, ktoré nemôžu mať deti.

Liečba pre chlapcov

Liečba oneskorenej puberty u chlapcov závisí od základnej príčiny. Deti môžu podstúpiť injekčnú liečbu testosterónom tri až šesť mesiacov, aby stimulovali pubertu a vyvinuli si sekundárne sexuálne vlastnosti, ako je rast svalov, rast brady, ochlpenia a zväčšenie penisu.

Ako sa dá situácia zvládnuť

Mužský hypogonadizmus môže ovplyvniť sebaobraz mužov a možno aj ich vzťahy. Preto sa odporúča, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom, aby ste zistili, ako môžete znížiť úzkosť a stres spôsobené týmito stavmi. Mnoho mužov dostáva psychologické alebo rodinné poradenstvo.

Liečba ženského hypogonadizmu

U žien liečba zahŕňa zvýšenie množstva ženských pohlavných hormónov. Prvou možnosťou liečby bude pravdepodobne estrogénová terapia, ak mal pacient hysterektómiu. Doplnkový estrogén sa môže podávať aj pomocou náplastí alebo piluliek.

Zvýšená hladina estrogénu však môže zvýšiť riziko rakoviny endometria. Preto sa pacientovi bude podávať kombinácia estrogénu a progesterónu, ak pacient nemal hysterektómiu. Progesterón môže znížiť riziko rakoviny endometria, ak človek užíva estrogén.

Iné spôsoby liečby môžu byť zamerané na špecifické príznaky. Ak je problémom nízka sexuálna chuť k jedlu, môžete dostávať nízke dávky testosterónu. Ak máte nepravidelnú menštruáciu alebo problémy s počatím, môžete dostať injekcie hormónu choriogonadotropínu alebo pilulky obsahujúce FSH na spustenie ovulácie.

Prevencia hypogonadizmu

Nie sú známe žiadne spôsoby, ako zabrániť hypogonadizmu spôsobenému genetickými poruchami, poškodením semenníkov alebo hypofýzy. V záujme udržania normálnej hladiny testosterónu sa odporúča dodržiavať zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa správnu stravu, pohyb, udržiavanie dobrej hmotnosti a vyhýbanie sa nadmernému užívaniu alkoholu a drog.