Hypogonadizmus starnúceho človeka - androgénny deficit
Androgénový deficit sa u starnúcich mužov nazýva hypogonadizmus. Toto sa často nazýva menopauza u mužov.
Pokiaľ ide o hypogonadizmus u starnúcich mužov, vynára sa otázka, kedy má podávanie testosterónu v starobe zmysel. Alebo či a kedy muži prechádzajú menopauzou. Odborníci tieto názory popierajú. Je to preto, že príznaky, ktoré sa u mužov často nesprávne označujú ako menopauza, sú androgénny deficit. Ako bolo spomenuté na začiatku, nazýva sa to aj hypogonadizmus. Od veku 45 rokov možno často pozorovať stály pokles najdôležitejšieho pohlavného hormónu testosterónu okolo jedného percenta ročne. V súvislosti s substitučnou liečbou testosterónom je podľa pokynov dôležité zodpovedné používanie.
Je potrebné vyšetriť hladinu testosterónu, ak existuje klinické podozrenie na hypogonadizmus u starnúcich mužov
U 40 až 79-ročných ľudí je asi 2 až 5 percent mužov postihnutých hypogonadizmom súvisiacim s vekom. Nedostatok hormónov je obzvlášť častý v súvislosti s obezitou a zlým zdravotným stavom. Základné choroby, ako je metabolický syndróm a diabetes mellitus, však tiež majú negatívny vplyv na hladinu testosterónu.
Medzi hlavné ťažkosti, s ktorými muži chodia na urologické zákroky, patrí erektilná dysfunkcia a strata libida. Ďalším dôsledkom androgénového deficitu sú poruchy spánku, únava, zmeny nálady, apatia a ťažkosti so sústredením.
Ak je počiatočná hodnota vysoká, pokles testosterónu nespôsobuje žiadne problémy. Existujú však muži, ktorí bojujú s vážnymi príznakmi a ktorým môže pomôcť dávka testosterónu.
Postihnutí muži sa už necítia produktívni. Hypogonadizmus môže sprevádzať aj depresia. Často dochádza aj k zníženiu svalovej hmoty pri súčasnom zvýšení zdravotne dôležitého viscerálneho brušného tuku. Príliš nízka hladina testosterónu má navyše negatívny vplyv na ďalšie metabolické procesy. Z dlhodobého hľadiska trpí krvný obraz a kostný metabolizmus, uprednostňuje sa obezita a narušenie rovnováhy cukru.
Riziko hypogonadizmu
Pokles hladiny testosterónu ako začarovaný kruh: Na jednej strane, ak je hladina testosterónu príliš nízka, podporuje to rozvoj metabolických chorôb. Na druhej strane existujúce metabolické choroby zvyšujú nedostatok testosterónu.
Hypogonadizmus preto predstavuje skutočné riziko pre zdravie starnúceho lekára. Lekári by preto mali starostlivo sledovať pacientov s príznakmi a v prípade klinického podozrenia na hypogonadizmus by si mali nechať skontrolovať hladinu testosterónu.
Hormonálny test
Endokrinologická diagnostika zaznamenáva nielen stanovenie hladiny testosterónu. Relevantné sú tiež gonadotropíny, globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG), prolaktín a hodnota PSA. Pri diagnostike je potrebné vylúčiť kontraindikácie, ako je rakovina prostaty. Je potrebné dôslednejšie monitorovať hladiny testosterónu medzi 8 a 12 nmol/l. Nasleduje stanovenie krvného obrazu a krvných lipidov, ako aj meranie hustoty kostí.
Substitučná liečba testosterónom
Uvedené parametre sa musia skontrolovať aj v priebehu substitučnej liečby. Je tiež dôležité, aby urológ vyhľadal v priebehu hormonálnej liečby kontakt s inými odbormi, ako je rodinný lekár, kardiológ a diabetológ, aby pacientovi bola poskytnutá najlepšia možná liečba.
Zníženie zdravotných rizík spôsobených nezdravým životným štýlom a liečba komorbidít môže byť dôležitejšie ako náhradná liečba čistým testosterónom.
Substitučná liečba testosterónom nie je všeliekom, ale podávanie testosterónových gélov alebo depotných injekcií môže významne podporiť zdravie a pohodu pacienta, pretože po obnovení metabolickej rovnováhy na hormonálnej stránke je možné zlepšiť ďalšie hodnoty dôležité pre zdravie, ako je nadmerne vysoká hladina cukru v krvi. na liečbu. Štúdie preukázali, že diabetik, ktorý tiež trpí neliečeným hypogonadizmom, zomiera skôr ako diabetik s liečeným nedostatkom testosterónu.
Americká štúdia v súčasnosti tiež poukazuje na kardiovaskulárne výhody substitučnej liečby testosterónom. Na rozdiel od toho, čo sa doteraz diskutovalo, normalizácia hladín testosterónu u mužov bez predchádzajúcich kardiovaskulárnych príhod znižuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod a znižuje celkovú úmrtnosť.
Pred začatím substitučnej liečby testosterónom je veľmi dôležité informovať pacienta o výhodách hormónov, ale aj o vedľajších účinkoch, ako sú možné účinky na prostatu alebo plodnosť.
Diagnostika a liečba v súlade s pokynmi Európskej urologickej asociácie (EAU) tiež zaisťuje, aby starší muži zodpovedne používali substitučnú liečbu testosterónom, ktorá sa používa u pacientov so zodpovedajúcim príznakom, s preukázaným hypogonadizmom, po objasnení informácií a objasnení rizika a so sprievodnými následnými kontrolami. môcť.