Hypokalciémia a hypomagneziémia
hypokalciémia a hypomagneziémia sú častými príčinami prezentácie lekárovi. Vápnik, horčík a fosfor sú minerály, ktoré sú súčasťou kostného systému, ale v malom množstve sa nachádzajú aj v bunkách a extracelulárnych priestoroch. Hrajú v tele niekoľko úloh, medzi ktorými sú: zasahujú do svalovej kontrakcie, prenosu informácií do buniek, zasahujú do procesu zrážania krvi (vápnik), vstupujú do štruktúry hlavných látok generujúcich energiu v tele (ATPA, CK).
Udržiavanie ich stálej koncentrácie v tele sa dosahuje pôsobením hormónov (paratyroidný hormón, kalcitonín) a aktívnych produktov vitamínu D.
hypokalciémia predstavuje pokles celkovej koncentrácie vápnika pod 8,8 mg/dl alebo 2,2 mmol/l a iónového vápnika (frakcia vápnika zodpovedného za jeho biologické účinky) pod 4mg/dl.
- nedostatok paratyroidného hormónu
- Nedostatočná sekrécia paratyroidného hormónu
- hypomagneziémia
- nedostatok vitamínu D.
- chronické zlyhanie obličiek
- hypoproteinémia
- lekársky (diuretikum, fenytoín, fenobarbital)
- pankreatitída
Stavy spojené s hypokalciémiou:
- úzkosť
- menštruácia
- dojčenie
- tehotenstvo
- hyperventilácia
- lekársky (diuretikum, fenytoín, rifampicín)
- kortikosteroidy
hypomagneziémia predstavuje pokles koncentrácie horčíka pod 1,7 mg/dl alebo 0,75 mmol/l.
- nízky príjem potravy
- parenterálna výživa
- hyperparatyreóza
- hypoparatyreóza
- hypertyreóza
- chronický alkoholizmus
- lekársky (diuretiká, osmotické látky)
Hypokalciémia alebo hypomagneziémia môžu byť asymptomatické alebo sa môžu klinicky prejavovať svalovými kŕčmi (obzvlášť postihujúcimi svaly chrbta a nôh) až do záchvatu tetanu.
Kríza proti tetanu sa začína ochrnutím (znecitlivením) jazyka, prstov na rukách a nohách, bolesťami svalov až po spazmus hrtana a generalizovanými záchvatmi. V prípade hypomagneziémie sa často vyskytujú svalové fascikulácie. Cieľom liečby je rýchle obnovenie koncentrácie vápnika a horčíka podaním 20% síranu horečnatého alebo intravenózneho glukonátu vápenatého. Odporúča sa tiež ako liek na zníženie úzkosti. Z dlhodobého hľadiska je možné ako liečbu podávať prípravky obsahujúce vitamín D, vápnik alebo horčík. Odporúča sa dávkovať koncentráciu vápnika a horčíka v krvi a vykonávať špecializované konzultácie s cieľom vylúčiť vyššie opísané príčiny hypokalciémie alebo hypomagneziémie.
Záchvat paniky je stav úzkosti charakterizovaný úzkosťou, napätím, rozrušením, poruchami koncentrácie, hučaním v ušiach (tinnitus), búšením srdca vyvolaným stresom alebo každodennými udalosťami. Počas záchvatu paniky sa zvyšuje frekvencia a počet dychov, objavujú sa bolesti na hrudníku, parestézie, klesá koncentrácia vápnika a horčíka. Liečba spočíva v dýchaní vo vaku, liekoch na zníženie úzkosti, intravenóznom podaní vápniku alebo horčíka.