Hypostatura - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Hypostatura je typ dystrofie, ktorá sa vyznačuje rovnomerným oneskorením hmotnosti a dĺžky tela dieťaťa vo vzťahu k fyziologickým parametrom súvisiacim s vekom. Hlavnými príznakmi sú strata chuti do jedla a mesačné prírastky u detí do jedného roka, oneskorené zúbky a dozrievanie kostného tkaniva, bledosť a suchá pokožka. Diagnóza je založená na dôkladnom vyšetrení a antropometrických meraniach, anamnéze, laboratórnych a prístrojových testoch. Liečba hypostaturálneho komplexu; zamerať sa na organizovanie rozumného režimu, primeranej starostlivosti a nutričnej terapie; Zahŕňa lekársku starostlivosť (vitamíny, enzýmy), masáže, gymnastiku.
Všeobecné informácie
Hypostatura je porucha stravovania v ranom detstve, ktorá sa prejavuje nielen nedostatočným prírastkom hmotnosti, ale aj spomaleným rastom. Tento výraz možno doslovne preložiť z gréčtiny ako „malý vzrast, malá veľkosť“. Hypostatura je charakteristická najmä pre deti v prvom roku života. Choré deti sú malé a zvyčajne majú proporcionálnu stavbu. Pri hypostatúre je výška dieťaťa 5 až 10 cm a pri staršom veku 10 až 20 cm pod normálnou hodnotou. Telesná hmotnosť je primeraná jeho dĺžke. Väčšina prípadov tejto formy dystrofie je registrovaných v afrických krajinách (10 - 25%), v Rusku sú to 2%. Výskyt ochorenia je vyšší u predčasne narodených detí pred 36. týždňom tehotenstva.
Príčiny hypostatury
Patológia vzniká, keď detský organizmus neobsahuje dostatok bielkovín, vitamínov a základných mikroelementov, ktoré dostával v maternici alebo v prvom roku života. V čase expozície sa všetky etiologické faktory delia na prenatálne (prenatálne) a postnatálne (postnatálne) faktory:
- Prenatálne príčiny . Ovplyvnenie vyvíjajúceho sa plodu, ktoré priamo súvisí so zdravím a životným štýlom nastávajúcej matky. Patria sem toxikóza, stres, fajčenie, nevyvážená strava, metabolické choroby tehotných žien, nedostatočnosť placenty. V týchto prípadoch plod chronicky stráca kyslík a živiny potrebné na stavbu, rast a vývoj tkaniva.
- Príčiny po narodení . Súvisí s nesprávnou výživou a starostlivosťou o novorodenca. Chronické poruchy stravovania, ktoré sa vyskytujú predovšetkým u detí s vrodenými srdcovými chybami, bronchopulmonálnou dyspláziou, patológiami vývoja mozgových štruktúr, encefalopatiou, endokrinnými a dedičnými chorobami, ako aj rachitídou, môžu viesť k hypostatúre. Poruchy v procese výživy u dieťaťa môžu byť spôsobené nevyváženou stravou, pri ktorej prevládajú jedlá s veľkým množstvom sacharidov a nedostatkom ďalších živín, neskoré zavádzanie doplnkových jedál, emočná deprivácia, nedostatok fyzického kontaktu s matkou, nedostatok každodenného života Prechádzky a vodné procedúry.
Patogenéza
Mechanizmus vývoja prenatálnej hypostatúry je spôsobený nedostatkom prívodu krvi do maternice a s tým súvisiacim chronickým nedostatkom kyslíka, porušením oxidačných procesov u plodu. V tomto prípade trpí metabolizmus, je narušená neuroendokrinná regulácia trofických procesov, v dôsledku čoho sa vyvíja funkčná a morfologická nezrelosť plodu, ktorej závažnosť závisí od načasovania a stupňa vplyvu nepriaznivých faktorov.
Patogenéza získanej hypostatury bez ohľadu na príčiny je spojená s dysfunkciou tráviaceho, nervového a endokrinného systému. Z dôvodu zníženia kyslosti žalúdočnej šťavy a enzymatickej aktivity je narušené trávenie a vstrebávanie potravy v oblasti brucha a lonovej oblasti a je spomalený priechod chymy po gastrointestinálnom trakte. V čreve prebiehajú hnilobné a fermentačné procesy, dochádza k endogénnej otrave. Tieto stavy prispievajú k rozvoju hypoproteinémie, hypoalbuminémie, hypoglykémie a metabolickej acidózy. Ďalej klesá excitabilita mozgovej kôry, vyskytujú sa funkčné poruchy subkortikálnych štruktúr a celková inhibícia centrálneho a autonómneho nervového systému.
Príznaky hypostázy
Patológiu je možné určiť tak bezprostredne po narodení, ako aj niekoľko mesiacov a dokonca rokov po narodení dieťaťa. Deti sú malé, proporcionálne zložené, ale ich fyzické parametre sú pod vekovým štandardom. Vyznačuje sa pomalým rastom a nízkym mesačným prírastkom hmotnosti. Deti majú zníženú chuť do jedla, nestabilnú stolicu. K nepriaznivým potravinovým reakciám môže dôjsť napríklad vtedy, keď sa konzumujú iba tekuté jedlá alebo jedlá s určitou chuťou. Pokožka je bledá a suchá, vrstva podkožného tuku sa vyvíja uspokojivo, tkanivový turgor je redukovaný. Človek dokáže zaujať úzkostný, dospelý výraz.
Deti s touto patológiou sú často emočne labilné, podráždené, nepokojné. Vo svojom psychomotorickom vývoji zaostávajú, niekedy majú znížený intelekt, poruchy spánku a termoregulácie, neskoro vyrážajúce zuby, proces dozrievania kostného tkaniva sa oneskoruje. Z kalendára je biologické oneskorenie. Prejavy hypovitaminózy C, A a vitamínov skupiny B. Hypostaturáciu sprevádzajú časté zápalové procesy v horných dýchacích cestách, metabolické poruchy, nervové a endokrinné ochorenia a znížená imunita.
diagnóza
Diagnóza "hypostatury" sa stanovuje na základe komplexu klinických, laboratórnych a prístrojových údajov. Vyšetrenie dieťaťa vykonávajú pediatri, detskí endokrinológovia, genetici a neurológovia. Diferenciálna diagnostika hypostatúry je založená na neprimeranom a proporcionálnom nanizme, konštitučnom nízkom vzrastu, chondrodystrofii, rachitíde rezistentnej na vitamín D a ťažkej forme rachiet závislých od vitamínu D. Diagnostický plán obsahuje:
- Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie . Skúmajú sa dôvody, ktoré by mohli prispieť k vzniku hypostatúry. Vykonáva sa hodnotenie farby, turgoru, pružnosti pokožky, závažnosti vrstvy podkožného tuku v rôznych častiach tela, svalového tonusu, dýchacieho systému a obehového systému. Je povinné vykonať antropometriu, ktorá porovnáva pôvodné údaje s vekovými normami.
- Laboratórne techniky . V krvi možno zistiť anémiu, hypoglykémiu, polyhypovitaminózu, hypoproteinémiu a hypoalbuminémiu. Koprogram sa používa na identifikáciu príznakov poruchy trávenia. Imunogram ukazuje pokles bunkových a humorálnych obranných mechanizmov.
- Inštrumentálne štúdie . Na potvrdenie alebo vyvrátenie chorôb vnútorných orgánov sa používa ultrazvukové vyšetrenie brucha, echokardiografia. Na stanovenie kostného veku dieťaťa sa robí rádiografia rúk. CT a MRI hlavy eliminujú vývojové patológie mozgu.
Hypostaturačná liečba
Choroba sa lieči ambulantne, ak je dieťa vážne choré, je prijímané na detskú kliniku alebo detskú kliniku. Hlavné body režimu sú obmedzené na normalizáciu jedálnička a starostlivosť o dieťa, elimináciu faktorov, ktoré prispeli k rozvoju hypostatúry. Základné udalosti zahŕňajú:
Prognóza a prevencia
Hypostatura môže byť priaznivá (reverzibilná) aj nepriaznivá. Prognóza závisí od možnosti eliminácie príčin ochorenia, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení. Ak včas opravíme etiofaktory, ktoré viedli k oneskoreniu fyzického vývoja, potom sa antropometrické parametre môžu postupne normalizovať.
Neexistuje žiadna špecifická profylaxia hypostatury. Nešpecifické sa delí na primárne a sekundárne. Najdôležitejšie preventívne opatrenia sú včasné lekárske a genetické vyšetrenie a plánovanie tehotenstva, dodržiavanie spánku a bdenia, správna výživa tehotnej ženy, včasné zistenie a liečba toxikóz a infekčných chorôb. Sekundárna prevencia zahŕňa správnu starostlivosť, dojčenie alebo racionálnu výživu dieťaťa, kontrolu fyzických parametrov a včasnú liečbu infekčných chorôb.