Hypotalamický syndróm - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

hypotalamický syndróm

Hypotalamický syndróm - endokrinný komplex, metabolické, vegetatívne poruchy v dôsledku ochorenia hypotalamu. Charakterizovaná zmenou (zvyčajne zvýšením) telesnej hmotnosti, bolesťami hlavy, nestabilitou nálady, hypertenziou, menštruačnými poruchami, zvýšenou chuťou do jedla a smädom, zvýšeným alebo zníženým libidom. Prognóza závisí od závažnosti hypotalamu: možnosť úplného zotavenia až do progresie ochorenia (vývoj vyjadrený obezitou rezistentnou na hypertenziu, neplodnosť atď.).

Patológia hypotalamickej oblasti sa často nachádza v endokrinológii, gynekologickej a neurologickej praxi, čo spôsobuje ťažkosti pri diagnostike z dôvodu rozmanitosti foriem prejavu. Hypotalamický syndróm sa často vyvíja v dospievaní (13-15 rokov) a reprodukčnom veku (31-40 rokov), hlavne u žien (12,5-17,5% žien).

Príčiny hypotalamického syndrómu

hypotalamická oblasť mozgu zodpovedná za reguláciu humorálnych a nervových funkcií, ktoré zabezpečujú homeostázu (prostredie vnútornej stability). Hypotalamus funguje ako väčšie autonómne centrum pre reguláciu metabolizmu, termoregulačnú činnosť ciev a vnútorných orgánov, jedlo, sexuálne správanie, duševné funkcie. Okrem toho hypotalamus riadi fyziologické reakcie, keď je periodicita narušená patológiou týchto alebo iných funkcií, čo vedie k vegetatívnym krízam (paroxysm).

Určuje abnormality hypotalamickej aktivity a vývoj hypotalamického syndrómu môže byť z nasledujúcich dôvodov:

mozgový nádor. stlačenie hypotalamickej oblasti;
kraniocerebrálna trauma priame poškodenie hypotalamu;
neurointoxikácia (zneužívanie návykových látok závislé od alkoholizmu, priemyselných rizík, environmentálnych problémov atď.);
kardiovaskulárne choroby, mŕtvica. osteochondróza krčnej chrbtice;
Vírusové a bakteriálne CNS (reumatizmus, chrípka, malária a chronická tonzilitída atď.);
Psychogénne faktory (stres, šok, psychický stres);
tehotenstvo a s ním spojené hormonálne zmeny;
chronické ochorenie s vegetatívnymi zložkami (astma, hypertenzia, žalúdočné vredy a obezita dvanástorníka);
ústavné zlyhanie hypotalamickej oblasti.

Klasifikácia hypotalamického syndrómu

Klinická endokrinológia má veľké množstvo štúdií o hypotalamickom syndróme. Výsledky týchto štúdií boli základom pre modernú klasifikáciu rozšíreného syndrómu.

Podľa syndrómu hypotalamického etiologického princípu sa delí na primárne (kvôli neuroinfekciám a léziám), sekundárne (kvôli konštitučnej obezite) a zmiešané.

Podľa najdôležitejších klinických prejavov sú nasledujúce formy hypotalamického syndrómu:

vegetatívne-vaskulárne
poruchy termoregulácie;
hypotalamická epilepsia (diencefalická);
neurotrofický;
neuromuskulárnyDѓ;
psevdonevrastenicheskuyu ™ ™ psihopatologie;
porucha motivácií a sklonov;
metabolické poruchy. neuroendokrinný

Pridelte klinické varianty hypotalamického syndrómu s prevahou konštitučnej obezity, Cushingova choroba, neurocirkulačné poruchy, poruchy klíčenia.

Závažnosť hypotalamického syndrómu môže byť mierna, stredná a ťažká a vývoj charakteru - progresívny, stabilný, retrográdny a opakujúci sa. Počas puberty sa môže vyskytnúť hypotalamický syndróm s oneskorenou alebo zrýchlenou pubertou.

Príznaky hypotalamického syndrómu

Prejavy hypotalamického syndrómu závisia od postihnutej oblasti hypotalamu (predná a zadná časť) a sú spôsobené neuroendokrinnými poruchami v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti. Prejavy hypotalamického syndrómu často dominujú nasledujúce porušenia:

vegetovaskulárne - 32%
endokrinné a metabolické - 27%
neuromuskulárny - 10%
poruchy termoregulácie atď. - 4% atď .

Hypotalamický syndróm prejavujúci sa celkovou slabosťou, únavou. fyzické a psychické vyčerpanie, znížená tolerancia zmeny poveternostných podmienok, pálenie záhy, náchylnosť na alergické reakcie, nestabilná stolica, dýchavičnosť, emočné poruchy (úzkosť, záchvat), poruchy spánku. nadmerné potenie. zistená objektívna tachykardia. asymetria krvného tlaku, so sklonom k jeho zvyšovaniu, tras prstov a viečok.

Väčšina pacientov má hypotalamický syndróm paroxysmálny (epizodický), zvyčajne vo forme vagoinsulyarnyh a sympaticko-nadobličkových záchvatov. Vazoinsulyarnye záchvaty v hypotalamickom syndróme sprevádzané pocitom tepla, začervenaním tváre a hlavy, závratmi. dusenie, nepríjemné pocity v epigastriu, ťažkosti, srdce, potenie, celková slabosť. Môžete vidieť hyperkatarózu s mäkkou stoličkou, časté a hojné močenie, opakované chute na toalete. Možno vývoj alergických reakcií vo forme žihľavky a dokonca aj angioedému. Srdcová frekvencia sa spomalí na 45 - 50 úderov za minútu. min. Krvný tlak klesol na 90/60-80/50 mm Hg. Článok.

Sympaticko-nadobličkové krízy v hypotalamickom syndróme môžu byť vyvolané emocionálnym stresom, zmenami poveternostných podmienok, menštruáciou, bolesťou a inými paroxysmálnymi faktormi, ktoré sa zvyčajne vyskytujú náhle večer alebo v noci, niekedy pred nimi sú prekurzory:. Bolesti hlavy, zmeny nálady, mravčenie v srdci, letargia. Počas útoku sú zimnica, triaška, „kuracia koža“, búšenie srdca, zimnica a necitlivosť končatín, zvýšený krvný tlak na 150/100–180/110 mm Hg. Art. Tachykardia pri 100 - 140 úderoch. min. Niekedy sú sympatikoadrenálne krízy sprevádzané zvýšením teploty na 38 - 39 ° C, agitáciou, úzkosťou, strachom zo smrti (záchvaty paniky).

Trvanie krízy môže byť od 15 min. až 3 hodiny alebo viac, potom niekoľko hodín a uložená slabosť strach z opakovania takýchto útokov. Často sa záchvaty zmiešajú s hypotalamickým syndrómom, príznakmi, ktoré kombinujú vagoinsulyarnye a sympaticko-nadobličkové záchvaty.

Hypotalamický syndróm Termoregulačné porušenie je sprevádzané vývojom hypertermickej krízy, charakterizovanej náhlym skokom telesnej teploty na 39-40 ° C počas dlhého subfebrilného pozadia. Pri poruchách termoregulácie sa zvyčajne zvyšuje teplota ráno a večer sa znižuje, čo je dôsledok absencie antipyretických liekov. Poruchy termoregulácie sú bežnejšie v detstve a dospievaní a závisia od fyzického a emočného stresu. Tínedžerov často spájajú s domácimi úlohami a počas prázdnin zmiznú.

Prejavy porúch termoregulácie pri hypotalamickom syndróme môžu byť neustále chilliness, neznášanlivosť prievanu a chladu. Títo pacienti neustále nosia do počasia oblečenie Kuta, dokonca ani v horúcom počasí neotvárajte vetracie otvory a okná, vyhýbajte sa kúpaniu. motivácie a impulzy, keď je narušený hypotalamický syndróm charakterizovaný emočnými a osobnostnými poruchami, rôzne fóbie. zmeny libida, abnormálna ospalosť (hypersomnia) alebo nespavosť, zmeny nálady, podráždenosť, hnev, plačlivosť atď. d.

Neuroendokrinný, metabolické poruchy v hypotalamickom syndróme porušenie bielkovín, sacharidov, lipidov, metabolizmus vody a solí, bulímia, anorexia. smäd Neuroendokrinné poruchy môžu byť sprevádzané Cushingovým syndrómom. diabetes insipidus s polyúriou, polydipsiou, nízkou špecifickou hmotnosťou moču, akromegáliou. skorá menopauza u mladých žien, zmeny štítnej žľazy. Môže dôjsť k degenerácii kostí a svalov, poruchám trofizmu kože (suché svrbenie, rany), ulcerácii slizníc vnútorných orgánov (pažerák, dvanástnikový vred, žalúdok). Pre hypotalamický syndróm charakterizovaný chronickým dlhodobým priebehom alebo s recidívami a exacerbáciami.

Komplikácie hypotalamického syndrómu

Počas hypotalamického syndrómu najčastejšie komplikovaného polycystickými vaječníkmi, gynekomastia. Oligo menštruačné poruchy - a amenorea v krvácaní z maternice. Myokardiodystrofia. hirzutizmus a inzulínová rezistencia. Komplikácie tehotenstva s hypotalamickým syndrómom môžu byť závažnou formou neskorého tehotenstva.

Diagnóza hypotalamického syndrómu

Klinicky polymorfný hypotalamický syndróm predstavuje pri diagnostike značné ťažkosti. Diagnostickými kritériami na vedenie hypotalamického syndrómu sú preto konkrétne údaje z testov: trojbodová termometria cukrovej krivky, mozog EEG. trojdňový súd so Zimnitskym.

Hypotalamický syndróm nalačno a testovaný so záťažou 100 g cukru, stanovujúci hladinu glukózy každých 30 minút. Keď sa vyskytne hypotalamický syndróm v dôsledku krivky možností cukru:

Teplomery s hypotalamickým syndrómom sa vyrábajú na troch miestach: v dvoch podpazuší a v konečníku. Termometrické porušenie možno vyjadriť v izotermických podmienkach (rovná sa teplote v priamočiarej a axilárnej oblasti, rýchlosťou v konečníku pri 0,5-1 ° C vyššie); hypo- a hypertermia (axilárna teplota je nižšia alebo vyššia ako normálne); termoinverzia (rektálna teplota je nižšia ako axilárna).

EEG detekuje zmeny, ktoré ovplyvňujú hlboké štruktúry mozgu. V trojdňovej štúdii u pacientov so zimnitskijským hypotalamickým syndrómom sa pomer opilcov a tekutín líšil medzi dennou a nočnou diurézou. MRI mozgu pri hypotalamickom syndróme odhalilo zvýšený intrakraniálny tlak, účinky hypoxie a traumy, tvorbu nádoru.

Základnými diagnostickými kritériami pre hypotalamický syndróm je stanovenie hormónov (prolaktín. PH. Estradiol. FSH. Testosterón. Kortizol. TTG. 4 (voľný tyroxín), adrenotropného hormónu v krvi a 17-ketosteroidov v moči). biochemické ukazovatele na zisťovanie endokrinných a metabolických porúch. Diferenciuje hypotalamický syndróm s organickou porážkou, iné ultrazvukové systémy umožňujú nadobličky. ultrazvuk štítnej žľazy a vnútorné orgány. V prípade potreby ďalej vykonajte CT alebo MRI nadobličiek.

Liečba hypotalamického syndrómu

Súbor opatrení na liečbu hypotalamického syndrómu by mal vykonať endokrinológ spoločne. neurológ a gynekológ (pre ženy). Výber metód liečby hypotalamického syndrómu je vždy individuálny a závisí od príznakov vedenia vozidla. Cieľom terapie je napraviť poruchy hypotalamického syndrómu a normalizovať funkciu hypotalamických štruktúr mozgu.

V prvej fáze liečby sa eliminujú etiologické faktory: . hojenie infekčných lézií, liečba traumy a nádorov atď. Pri intoxikácii alkoholom, liekmi, insekticídmi, pesticídmi, ťažkými kovmi sa transportovala aktívna detoxikačná terapia: intravenózny soľný roztok, tiosíran sodný, glukóza, soľný roztok a ďalšie. Na prevenciu sympatických adrenálnych krizov nazývaných pirroxán, alkaloidy belladonna + fenobarbital, sulpirid, tofisopam, antidepresíva (tianeptín, amitriptylín, mians Erin a ďalšie).

Neuroendokrinné abnormality sa povinne upravujú stimuláciou alebo inhibíciou hormónov, diétou a stanovením rýchlosti regulácie metabolizmu neurotransmiterov (brómkriptín, fenytoín) až na šesť mesiacov. S rozvojom posttraumatické stresové poruchy, hypotalamu stráviť dehydratácia terapia, lumbálna punkcia. Ak sa porušenia pripisujú diétnej terapii, anorektické vitamíny.

Keď je syndróm takzvaného hypotalamického činidla, látky zvyšujúce mozgovú cirkuláciu (piracetam, morčatá, vinpocetín), vitamíny, aminokyseliny (glycín), vápnikové prípravky. Pri liečbe hypotalamického syndrómu patrí reflexná terapia. fyzioterapia. gimnasticДѓ. V štruktúre je liečba hypotalamického syndrómu dôležitou úlohou pre prácu normalizačného a odpočinkového režimu, diéty, normalizácie telesnej hmotnosti, balneológie.

Predikcia a prevencia hypotalamického syndrómu

Hypotalamický syndróm môže viesť k zníženiu a strate funkčnosti v prípade často sa opakujúcich vegetatívnych záchvatov. Skupinu zdravotne postihnutých III je možné ustanoviť podľa ich profesionálnej činnosti. Výrazný neuroendokrinný výmenný hypotalamický syndróm môže tiež viesť k invalidite so zavedením II alebo III postihnutia.

Pretože záchvaty v hypotalamickom syndróme sa vyskytujú obvykle v určitom čase a so zmenami poveternostných podmienok, výrazným emočným a fyzickým stresom, preventívne ich varujú sedatíva, antidepresíva a trankvilizéry. Ak je to možné, mali by byť tiež vylúčení zo stresových faktorov, neuro-psychologických a fyzických spúšťačov, nočnej práce.