Hypotenzia
Prehľad
Hypotenzia je lekársky výraz pre nízky krvný tlak (menej ako 90/60). Normálny krvný tlak je zvyčajne okolo 120/80 (systolický/diastolický). U zdravých ľudí, najmä u športovcov, je hypotenzia znakom správneho fungovania kardiovaskulárneho systému (predstavovaného srdcom a cievnym systémom). Avšak hypotenzia môže byť prejavom určitého stavu, najmä u starších ľudí. U tejto populácie môže hypotenzia spôsobiť nedostatočné prekrvenie srdca, mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov.
Chronická hypotenzia nie je nikdy závažná. Zdravotné problémy nastávajú pri prudkom poklese krvného tlaku a mozgu zbavenom dostatočného prietoku krvi. Tento jav môže viesť k závratom. Zvyčajne sa vyskytuje pri vstávaní (ortostatizmus) z polohy na chrbte alebo v sede. V takýchto prípadoch je tento typ hypotenzie známy ako posturálna hypotenzia, ortostatická hypotenzia alebo neurónmi sprostredkovaná ortostatická hypotenzia.
Posturálna hypotenzia sa považuje za neschopnosť autonómneho nervového systému (predstavovaného časťou nervového systému, ktorá riadi mimovoľné životne dôležité činnosti, ako je napríklad srdcový rytmus), primerane reagovať na náhle zmeny. Keď človek stojí, uniká veľa krvi do dolných končatín tela. Keby nezasahovali adaptívne systémy tela, mal by tento jav za následok zníženie krvného tlaku. Normálne to však telo kompenzuje vysielaním signálov do srdca, takže bije silnejšie a cievy sa sťahujú. Tieto mechanizmy pôsobia proti poklesu krvného tlaku. Ak sa nevyskytujú alebo sa vyskytujú príliš pomaly, nastáva posturálna hypotenzia.
Výskyt hypertenzie a hypotónie stúpa s vekom, čiastočne v dôsledku bežných zmien. S vekom tiež klesá prietok krvi do mozgu, často v dôsledku vývoja plaku vaskulárneho aterómu. Takže prevalencia posturálnej hypotenzie tiež stúpa s vekom; odhaduje sa, že 10-20% starších ľudí má posturálnu hypotenziu.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Príčina posturálnej hypotenzie nie je vždy známa. Posturálna hypotenzia môže byť spojená s nasledujúcimi stavmi:
- hormonálne poruchy, ako je menej aktívna štítna žľaza (hypotyreóza), hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza), cukrovka a nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia), nadmerné užívanie voľnopredajných liekov
- predávkovanie antihypertenzívami
- srdcové arytmie (abnormálne srdcové rytmy)
- rozšírenie alebo rozšírenie krvných ciev
- vyčerpanie z tepla alebo úpal
Náhle poklesy krvného tlaku môžu byť životu nebezpečné. Príčiny tohto typu hypotenzie sú:
- strata krvi (krvácanie)
- hypotermia (nízka telesná teplota)
- hypertermia (vysoká telesná teplota)
- poruchy myokardu (srdcového svalu), ktoré môžu mať za následok srdcové zlyhanie
- sepsa, závažná infekcia krvi
- nedostatočná odpoveď na lieky
- závažné alergické reakcie (anafylaktický šok).
Posturálna hypotenzia sa môže u každého vyskytnúť z rôznych dôvodov, ako je dehydratácia, nedostatok potravy, dlhodobé teplo alebo pokročilý stav únavy. Môže to tiež ovplyvniť genetické pozadie, starnutie, použité lieky, stravovacie a psychologické faktory, ako aj akútne spúšťače, ako je infekcia a alergia.
Posturálna hypotenzia je najbežnejšia u ľudí, ktorí užívajú antihypertenzíva. Môže to byť tiež spojené s tehotenstvom, silnými emóciami, zhrubnutím arteriálnych stien (ateroskleróza) alebo cukrovkou. Postihnutí sú najmä starší ľudia, najmä pacienti s hypertenziou alebo dysfunkciou autonómneho nervového systému.
Odhaduje sa, že postprandiálna hypotenzia (po jedle) postihuje až tretinu kontingentu veku a je častou príčinou závratov a pádov, ktoré sa vyskytujú po jedle.
S posturálnou hypotenziou sa často spája niekoľko liekov:
- lieky používané na liečbu hypertenzie, ako sú diuretiká, betablokátory, blokátory kalciových kanálov a inhibítory konverzných enzýmov
- lieky, ktoré majú vedľajší účinok na hypotenziu, vrátane nitrátov, antiparkinsoník, antipsychotík, neuroleptík, anxiolytík, sedatív, hypnotík a tricyklických antidepresív.
Najbežnejšie príčiny prirodzene sa vyskytujúcej posturálnej hypotenzie sú:
- dehydratácia a strata elektrolytov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku iných stavov, ako sú hnačky alebo zvracanie alebo strata krvi počas menštruácie
- zlá regulácia krvného tlaku súvisiaceho s vekom, ktorá sa môže za určitých podmienok alebo liekov zhoršiť.
Bežné príčiny patologickej posturálnej hypotenzie (v dôsledku choroby) sú:
- dysfunkcie centrálneho nervového systému, ako je Shy-Dragerov syndróm (viacnásobná systémová neuropatia)
- periférna neuropatia a autonómna neuropatia (neurologické poruchy), ako sú poruchy spôsobené diabetickou neuropatiou
- choroby z výživy.
Medzi menej časté príčiny patria choroby ako amyloidóza (spôsobená ukladaním voskovitej látky nazývanej amyloid v tele), hypovitaminóza (nedostatok vitamínov), poranenia miechy a neuropatie súvisiace s rakovinou, najmä rakovina pľúc alebo rakovina pankreasu.
príznak
Hypotenzia u starších ľudí - rovnako dôležitý problém ako vysoký krvný tlak?
6 domácich liekov na hypotenziu
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
- rozmazané videnie s rozmazaným a tmavým videním
- nepohodlie pociťované v hlave alebo na krku
Konzultácia špecialistu
-dotyčná osoba zaznamená zvýšenú frekvenciu príznakov hypotenzie, ktorá narúša životný štýl a je rizikovým faktorom pre traumu z pádu
- pri podozrení na príznaky ako vedľajší účinok niektorých voľne predajných alebo voľnopredajných liekov
- ak veľmi poklesne krvný tlak: existuje veľké nebezpečenstvo, že telo nedostane dostatok kyslíka na vykonávanie svojich bežných funkcií; pokles množstva kyslíka v tele môže mať za následok zlé fungovanie srdca a mozgu a môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním; tiež osoba s hypotenziou môže stratiť vedomie alebo šokovať, čo je situácia, v ktorej vnútorné orgány prestávajú fungovať.
Diagnostické
Rodinný lekár môže určiť, či má jeho pacient výraznú hypotenziu. Príznaky ako závraty alebo mdloby, ktoré sa prejavia v ortostatizme, nie sú nevyhnutne významné pre posturálnu hypotenziu alebo iné typy hypotenzie. Tieto príznaky môže spôsobiť široká škála podmienok. Je nevyhnutné zistiť príčinu hypotenzie, aby bolo možné nasadiť vhodnú liečbu.
Rodinný lekár najskôr vyšetrí anamnézu pacienta vrátane veku, špecifických príznakov a stavov, v ktorých sa príznaky vyskytli. Potom môže lekár vykonať opakované vyšetrenia krvného tlaku a ventrikulárnej frekvencie (počet úderov srdca za minútu) po tom, čo pacient ležal v posteli minimálne 5 minút a tiež po jednej minúte státia v ortostatike 3 minúty na zistenie, či má pacient posturálnu hypotenziu alebo nie.
Ďalšie testy, ako napríklad elektrokardiogram na meranie srdcovej frekvencie a hodnotenie možných porúch rytmu echokardiografia (metóda vyšetrenia, pri ktorej je srdce vizualizované ultrazvukom), je možné vykonať spolu s krvnými testami na vyšetrenie možnej anémie alebo zmien glukózy v krvi.
Na detekciu intermitentných srdcových ochorení môžu byť potrebné ďalšie sofistikované testy, ako napríklad elektrokardiografické sledovanie doma (pomocou Holter). Užitočné môže byť aj vykonanie záťažového testu alebo testu elektrofyziológie.
Niektoré ťažké formy posturálnej hypotenzie môžu vyžadovať test nazývaný sklonený hromadný test. Tento test hodnotí reakciu tela na zmeny polohy. Vyšetrovaný pacient teda leží na stole a je k nemu priviazaný niektorými pásmi, potom sa stôl zdvihne a na hodinu sa postaví do zvislej polohy. Monitoruje sa krvný tlak, srdcová frekvencia a príznaky. Často sa podávajú lieky na stanovenie užitočného sprievodcu liečbou.
Počiatočná liečba
- jesť stravu s vysokým obsahom solí
- hojná konzumácia nealkoholických nápojov, najmenej osem pohárov denne; odporúčajú sa nápoje konzumované pri športe, ktoré sú bohaté na sodík a draslík, najmä pri fyzickej aktivite alebo vo veľmi horúcom počasí; nadmerná konzumácia soli a tekutín v horúcom počasí alebo pri vírusovej infekcii, napríklad nachladnutí alebo chrípke
- rodinný lekár by mal na zistenie možnej príčiny hypotenzie vyhodnotiť lieky, ktoré pacient užíva, a to ako lieky na predpis, tak aj voľne predajné.
- na udržanie dostatočného prietoku krvi tkanivom sa odporúča vykonávať pravidelné fyzické aktivity
- osobitná pozornosť sa musí venovať zdvíhaniu zo sediacej alebo ležiacej polohy; v záujme zlepšenia obehu sa odporúča, aby predtým, ako dotyčná osoba vstane, vykonala malé cviky pohyblivosti nôh vykonaním niektorých ohybovo-predlžovacích pohybov; potom musí byť zmena polohy zahájená pomaly a opatrne; pri vstávaní z postele je lepšie, keď si osoba predtým, ako vstane, najskôr niekoľko minút sadne na okraj postele.
- hlava postele by sa mala v noci zdvihnúť o 5-20 stupňov položením tehál alebo iných podporných zariadení pod hlavu postele
- je potrebné sa vyhnúť zdvíhaniu ťažkých predmetov
- na toalete by sa malo zabrániť silným kontrakciám brucha
- vystavenie horúcej vode, napríklad horúcej sprche, sa neodporúča; ak sa vyskytnú závraty, dotyčný by si mal sadnúť; užitočné môže byť umiestnenie stoličky alebo stoličky do kúpeľne, ak osoba potrebuje sedieť; aby sa zabránilo možným traumám, musí sa použiť stolička alebo stolička špeciálne vyrobené na použitie v sprche alebo na toalete
Odporúčania pre ľudí s hypotenziou
Hypotenzia a hypertenzia
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
- aby sa predišlo problémom s postprandiálnou hypotenziou, odporúča sa pacientovi jesť čoraz častejšie a odpočívať po jedle, aby sa znížili epizódy vertigo (závraty); malo by sa tiež vyhnúť užívaniu hypotenzných liekov po jedle
- ak je to potrebné, mali by sa použiť kompresné elastické pančuchy na zakrytie nohy aj stehna; môžu byť užitočné pri znižovaní prietoku krvi v nohách, a tým jej opätovnom prerozdelení do hornej končatiny tela.
- ak je to tolerované, odporúča sa konzumovať kávu ráno; množstvo kofeínu bežne obsiahnuté v dvoch šálkach kávy (250 mg) môže mať vplyv na zmiernenie hypotenzie u mladých dospelých a môže ho bezpečne používať aj dospelí všetkých vekových skupín.
Ak tieto opatrenia nezlepšia stav pacienta, je pravdepodobne potrebné zahájiť liečbu liekom.
Farmaceutická liečba
Fludrokortizón je mineralokortikosteroid, ktorý sa javí ako účinný pri väčšine typov posturálnej hypotenzie alebo iných typov hypotenzie. Mechanizmus jeho účinku je stimulovať retenciu sodíka v obličkách, čo vedie k zadržiavaniu tekutín a určitému stupňu edému (pojem, ktorý definuje opuch, opuch končatín, ktorý sa vyskytuje pri zadržiavaní tekutín v tele), čo je nevyhnutné pre rast. hodnoty krvného tlaku. Pri tomto procese zadržiavania sodíka však dochádza aj k strate draslíka. Preto, ak sa užíva fludrokortizón, odporúča sa denný príjem dostatočného množstva draslíka. Je tiež potrebné poznamenať, že fludrokortizón nemá žiadne protizápalové účinky kortizónu alebo prednizónu a nie je stimulantom rastu svalov.
Midodrín aktivuje niektoré receptory na arteriolovej úrovni (arterioly sú najmenšie tepny) a venózne, prostredníctvom ktorých dochádza k zvýšeniu krvného tlaku. Štúdie na tomto lieku preukázali, že je účinný pri zlepšovaní krvného tlaku v ortostatizme u ľudí s posturálnou hypotenziou v dôsledku dysfunkcie nervového systému, ako je to v prípade Shy-Dragerovho syndrómu.
Ak existuje základný stav, ktorý spôsobuje hypotenziu, má sa s týmto ochorením začať liečiť. V mnohých prípadoch sa dá chronická hypotenzia účinne liečiť zmenami životného štýlu