Hypotyreóza Moje zdravie

Ak je štítna žľaza málo aktívna (hypotyreóza), telu chýbajú hormóny štítnej žľazy. V krvi nie je dostatok tyroxínu a trijódtyronínu. Typické príznaky: struma a pokles výkonu. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii hypotyreózy.

Synonymá

Hypotyreóza, Hashimotova choroba, tyreoiditída

definícia

Nízka činnosť štítnej žľazy je hormonálna porucha, ktorá môže vzniknúť z rôznych dôvodov. S touto hypofunkciou senzory v mozgu neustále hlásia nedostatok hormónov štítnej žľazy. Výsledkom je, že hypotalamus (časť diencefalónu) a hypofýza (hypofýza) produkujú zvýšené hormóny dráždiace štítnu žľazu. Neaktívna štítna žľaza však na to nemôže reagovať. Vďaka neustálej stimulácii rastie, ale spočiatku nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Iba keď zaberie veľa miesta v krku, je zväčšenie viditeľné ako struma a pravdepodobne ako hmatateľný uzol. Potom môže hlas tiež zachrípnuť a ťažko sa mu dýcha.

Klinický obraz hypotyreózy je opakom hypertyreózy.

Hashimoto - zvláštna príčina hypotyreózy

Hashimotova tyroiditída je zvláštna forma zápalu štítnej žľazy a najbežnejšia príčina hypotyreózy u dospelých. Toto je takzvané autoimunitné ochorenie. Z neznámych dôvodov imunitný systém produkuje protilátky, ktoré zhoršujú funkciu štítnej žľazy. Vďaka tomu v štítnej žľaze neustále prebiehajú zápalové procesy. V priebehu času protilátky v Hashimotovej tyroiditíde čoraz viac ničili tkanivo štítnej žľazy. Doteraz nebola Hashimotova tyroiditída liečiteľná. Príznaky sa však dajú dobre liečiť pomocou liekov. Podrobné informácie o klinickom obraze: Hashimotova tyroiditída

Príznaky

Nízka činnosť štítnej žľazy zvyčajne začína postupne. Spočiatku to zvyčajne nespôsobuje žiadne nepohodlie. Preto je často diagnostikovaná neskoro. Príznaky hypotyreózy sú - okrem už spomenutého zväčšenia štítnej žľazy a zodpovedajúcich následkov - mimoriadne rozmanité:

Zlý výkon a slabá koncentrácia, apatia, neochota
zvýšená potreba spánku, únava
neustále zmrazovanie a zvýšená citlivosť na chlad
spomalené reflexy
Prírastok hmotnosti, zvýšené hladiny tukov v krvi
depresívne nálady a depresie
suchá pokožka, bledá a chladná
lámavé nechty, strapaté vlasy a vypadávanie vlasov
hrubý, chrapľavý, hlboký alebo nezrozumiteľný hlas
opuchnutá tvár a končatiny (tzv. myxedém, pokožka vyzerá nafúknutá)
Edém viečka spôsobený zadržiavaním tekutín v očných viečkach
Svalová slabosť, stuhnutosť svalov a bolesť svalov
trvalá zápcha
Poruchy menštruačného cyklu
sexuálna averzia a erektilná dysfunkcia
Dysfunkcia srdca a pľúc (napríklad nízky krvný tlak, zlyhanie srdca alebo perikardiálny výpotok).

Mnohé z týchto znakov nie sú rozpoznané ako príznaky hypotyreózy u starších pacientov a sú odmietnuté ako „nešpecifické príznaky súvisiace s vekom“.

Hypotyreóza u dojčiat a detí

Dojčatá s hypotyreoidizmom sú zjavne pokojné, zle pijú a majú zápchu. Zarážajúci je aj veľký jazyk, ktorý je často viditeľný zvonka. Väčšie deti rastú nápadne pomaly. Do puberty sa dostanú neskôr a môže sa znížiť ich inteligencia. Ak je dieťaťu diagnostikovaná hypotyreóza neskoro a nedostáva pravidelne chýbajúce hormóny, môže dôjsť k narušeniu jeho fyzického vývoja (nízky vzrast, malformácie kostry).

Hypotyreóza v tehotenstve

Ak nedostatočne aktívna štítna žľaza nie je počas tehotenstva adekvátne liečená, môže to viesť k malformáciám kostry a nervového systému dieťaťa. Ak hormóny štítnej žľazy úplne chýbajú, narodia sa mentálne a fyzicky ťažko postihnuté deti.

príčiny

Hypotyreóza môže byť vrodená, ale môže sa vyvinúť aj v priebehu života. V závislosti od príčiny lekári rozlišujú:

Terciárna hypotyreóza: Príčina spočíva v najvyššom riadiacom centre riadiacom štítnu žľazu, hypotalamus
Sekundárna hypotyreóza: Príčina spočíva v dolnej časti stimulujúcej štítnu žľazu, hypofýze
primárna hypotyreóza: príčina spočíva v samotnej štítnej žľaze.

Príčiny terciárnej a sekundárnej hypotyreózy sú napríklad zápaly alebo nádory v kontrolných centrách hypotalamu a hypofýzy (hypofýzy). Primárna hypotyreóza je však oveľa bežnejšia.

Príčiny primárnej hypotyreózy

výrazný, pretrvávajúci nedostatok jódu
vrodené poruchy využívania jódu
vrodený nedostatok štítnej žľazy a čiastočné alebo úplné chirurgické odstránenie štítnej žľazy
Strata alebo poškodenie tkaniva štítnej žľazy, napríklad chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním
Tyreoiditída: Hashimotova tyroiditída je najbežnejšou formou tyroiditídy v oblastiach bez deficitu jódu, predstavuje asi 80 percent.
niektoré lieky, ako sú lieky proti bolesti a antireumatické lieky (napríklad kyselina acetylsalicylová alebo ibuprofén), lieky na cukrovku; Sulfónamidy môžu podporovať strumu.
Lieky, ktoré sú príliš vysoké na nadmernú činnosť štítnej žľazy, môžu tiež vyvolať príznaky primárnej nedostatočnej činnosti štítnej žľazy.

vyšetrenie

Ak existuje podozrenie na nedostatočnú činnosť štítnej žľazy, lekár zvyčajne potvrdí diagnózu stanovením hormónov štítnej žľazy a špeciálnych protilátok v krvi. Aby bolo možné spoľahlivo posúdiť stav štítnej žľazy, používajú sa zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk alebo scintigrafia. Pri scintigrafii sa vstrekuje rádioaktívne činidlo, ktoré sa potom zachytí v scintigrame. Radiačná expozícia scintigrafie je nižšia ako expozícia röntgenovému vyšetreniu, a preto nie je dôvod na obavy.

liečby

Terapia hypotyreózy závisí od príčiny. V prípade miernej tyroiditídy spôsobenej nedostatkom jódu môže stačiť užívať jód vo forme liekov alebo ako potravinová zložka.

Žiadny jód pri Hashimotovej tyreoiditíde

Výnimkou zo štandardnej liečby hypotyreózy je Hashimotova tyroiditída. Väčšina odborníkov je presvedčená, že príjem jódu by nemal presiahnuť množstvo bežne konzumované s jedlom (okolo 200mg/deň).

Pretože jód môže podporovať zápal a ďalej zhoršovať hypotyreózu.

Lieková terapia s hormónmi štítnej žľazy

Oveľa častejšie sa však hormón štítnej žľazy tyroxín (T4) musí podávať ako liek. Trijódtyronín (T3) sa potom vyrába z T4 v tele. Podávanie liečiva T3 je potrebné len veľmi zriedka, ak je narušená premena T4 na T3. V prípade hypotyreózy je zvyčajne potrebná celoživotná takzvaná substitučná liečba štítnej žľazy.

Svojpomoc

Najlepšou svojpomocou pri hypotyreóze je užívanie predpísaných liekov podľa pokynov a pravidelná kontrola úspešnosti liečby lekárom. Diéta obsahujúca jód s jodizovanou kuchynskou soľou a mnohými produktmi so slanou vodou je zvyčajne užitočným doplnkom liekovej terapie. Výnimka: V prípade Hashimotovej hypotyreózy by malo príliš veľa jódu negatívny účinok.

prevencia

Svieža a rozmanitá strava s množstvom morských plodov a rýb (zo slanej vody) zabraňuje nedostatku jódu, a tým aj hypotyreóze súvisiacej s nedostatkom. Okrem toho v Nemecku existuje skríning novorodencov na včasné zistenie hypotyreózy. Počas tohto vyšetrenia, okolo 3. až 5. dňa života (často v spojení s U2), sa kvapka krvi vysuší na filtračnom papieri a z toho sa stanoví hodnota TSH. Týmto spôsobom je možné okamžite zistiť možnú hypotyreózu a možno ju liečiť čo najrýchlejšie.

Autor: Charly Kahle, Christiane von der Eltz (farmaceutka), Dr. Regina Schick (lekárka)