Hypotyreóza »Príčiny, hodnoty

Pri hypotyreóze nie sú hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) produkované štítnou žľazou produkované v dostatočnom množstve. V dôsledku tohto nedostatočného prísunu hormónov štítnej žľazy do tela prebiehajú rôzne metabolické procesy pomalšie.

Krátka verzia:

Termín hypotyreóza popisuje nedostatočné zásobenie tela hormónmi štítnej žľazy.
Rozlišuje sa medzi latentnou (zvýšenie hormónu TSH) a zjavnou formou (pokles hormónov T3 a T4).
Hypotyreóza môže byť zdedená (zriedkavá) alebo získaná (častá).
Príčiny môžu byť choroby ako Hashimotova choroba, nedostatok jódu alebo poruchy hypofýzy.
Príznaky sa pohybujú od slabosti a depresie po vypadávanie vlasov a kardiovaskulárne problémy.
Liečba sa uskutočňuje podaním hormónov vo forme tabliet.

Ochorenie štítnej žľazy je jedným z najbežnejších hormonálnych ochorení. Podľa vedeckých štúdií je 0,5 až 1,2 percenta populácie postihnutých chorobami, ktoré vedú k hypotyreóze - ženy oveľa častejšie ako muži. Miera výskytu stúpa s vekom.

Kde je štítna žľaza?

Hormonálna žľaza, v lekárskom žargóne známa tiež ako glandula thyroidea, sa nachádza pod hrtanom, priamo pred a na bočných povrchoch priedušnice. Tvar štítnej žľazy široký asi desať centimetrov u dospelých sa často porovnáva s tvarom motýľa alebo sa označuje ako „tvar H“.

Aká je funkcia štítnej žľazy?

Hlavnou úlohou štítnej žľazy je produkcia hormónov tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tieto nosné látky ovplyvňujú početné metabolické procesy, ako aj rast a vývoj. Niektoré bunky štítnej žľazy (tyrocyty) produkujú hlavne hormón T4 a ukladajú ho v malých vezikulách štítnej žľazy, folikuloch štítnej žľazy. Hormóny sa neskôr uvoľňujú do krvi z folikulov štítnej žľazy.

Potrebu hormónov štítnej žľazy najlepšie predstavuje stanovenie kontrolného hormónu TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Hypofýza (hypofýza) reguluje vylučovanie hormónov štítnej žľazy do krvi prostredníctvom TSH. Zvýšenie hladiny TSH v krvi je prvým príznakom nedostatočnej činnosti štítnej žľazy.

Takto podrobne funguje tento komplikovaný regulačný mechanizmus:

Ak mozog zaregistruje zvýšenú potrebu hormónu štítnej žľazy, produkuje hypotalamus v diencefalóne nosnú látku TSH.
Tento hormón sa dostáva do hypofýzy krvou a stimuluje bunky hypofýzy k produkcii a uvoľňovaniu hormónu TSH.
TSH sa potom dostáva krvou do buniek štítnej žľazy, podporuje rast buniek štítnej žľazy a stimuluje tieto bunky k produkcii T3 a T4 a ich uvoľňovaniu do krvi.
Ak je zvýšená potreba hormónu štítnej žľazy opäť vyvážená, ďalšie uvoľňovanie TSH sa opäť zníži.

U zdravých ľudí tento „tyreotropný riadiaci obvod“ udržuje hladinu T3 a T4 v krvi v určitom normálnom rozmedzí. Lekári potom hovoria o „eutyroidnom metabolickom stave“, čo znamená „správna funkcia štítnej žľazy“.

Ak však štítna žľaza produkuje menej T4 a T3, ako telo potrebuje, dochádza k nízkej činnosti štítnej žľazy alebo hypotyreóze. Nadmerná ponuka T3 a T4 v tele je známa ako hyperaktívna štítna žľaza alebo hypertyreóza.

Referenčné/normálne hodnoty hormónov štítnej žľazy u dospelých

hormón	Normálne hodnoty
TSH	0,4 - 4,0 mU/l
Spolu T3	67 - 163 ng/dl
fT3 (zadarmo * T3)	2,6-5,1 pg/ml
Spolu T4	5,1-12,6 ug/dl
fT4 (zadarmo * T4)	1,0 - 1,8 ng/dl

* znamená, že hormón v krvi nie je viazaný na bielkovinu

Subklinická (latentná) a manifestná hypotyreóza

Hormón TSH vylučovaný hypofýzou je najcitlivejším parametrom na hodnotenie funkcie štítnej žľazy. Prvý príznak nedostatočnej činnosti štítnej žľazy zvyšuje hladinu TSH v krvi - toto je známe ako „subklinická“ alebo „latentná“ hypofunkcia. Ak štítna žľaza stále nie je schopná produkovať dostatok hormónu, výsledkom je pokles T4 a neskôr aj T3; jeden potom hovorí o „zjavnej hypotyreóze“.

O hornej hranici TSH sa v posledných rokoch diskutuje čoraz viac. Najmä u žien, ktoré plánujú otehotnieť, by hodnota TSH mala byť pod 2,5 µU/ml, pretože pre prípad možného tehotenstva je dôležitý dostatočný prísun hormónu štítnej žľazy do tela.

Čo spôsobuje hypotyreózu?

Hypotyreóza môže byť spôsobená rôznymi chorobami. Zásadne sa rozlišuje medzi zriedkavými, vrodenými a oveľa bežnejšími získanými formami hypofunkcie.

Vrodená nedostatočná činnosť štítnej žľazy

Asi 1 z 3 000 až 5 000 detí sa narodí so zníženou činnosťou štítnej žľazy. V takom prípade štítna žľaza dieťaťa zvyčajne chýba alebo je zakrpatená. Genetické poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy, príčinné ochorenie, ktoré vedie k hypotyreóze, sú zriedkavejšie.

Medzi bežné príznaky vrodenej hypofunkcie patrí znížená aktivita u novorodenca, zväčšený jazyk, vysoká pôrodná hmotnosť alebo zlé pitie.

Aby sa zabránilo narušeniu fyzického a duševného vývoja, musí sa u týchto mladých pacientov okamžite liečiť hypofunkcia. Preto sú všetky deti v Rakúsku testované na možnú hypotyreózu v rámci takzvaného „pätného stehu“ už v prvých dňoch života. Včasnou diagnostikou a okamžitým začiatkom liečby nie je zvyčajne narušený duševný a fyzický vývoj dieťaťa.

Získaná nedostatočná činnosť štítnej žľazy

Ako naznačuje názov, rôzne choroby môžu v priebehu života viesť k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Takmer vždy ide o ochorenia štítnej žľazy:

Zápal štítnej žľazy

Chronická imunitná tyroiditída: Autoimunitné ochorenie, ktoré prvýkrát popísal japonský lekár Hakaru Hashimoto, je najbežnejšou príčinou hypotyreózy. Imunitný systém „omylom“ rozpoznáva štítnu žľazu ako cudziu a vytvára protilátky proti tkanivu štítnej žľazy: takzvané protilátky TPO (protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy) a protilátky Tg (protilátky proti tyreoglobulínu).

Rozpad tkaniva spočiatku vedie k hyperaktívnej štítnej žľaze. O niekoľko mesiacov neskôr sa však funkcia štítnej žľazy opäť normalizuje a z dlhodobého hľadiska vedie k nízkej činnosti. Zápal je zvyčajne nebolestivý a zaznamená sa často až vtedy, keď je pacient už neaktívny. Postihnuté sú najmä ženy.

Špeciálnou formou chronickej imunitnej tyroiditídy je „popôrodná tyroiditída“, ktorá sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po narodení. Často sa to zahojí do jedného až dvoch rokov.

Aké ďalšie infekcie štítnej žľazy existujú?

Subakútna "Thyreoiditis de Quervain" je bolestivé vírusové ochorenie s príznakmi podobnými chrípke, pri ktorom po počiatočnej fáze rozpadu buniek dôjde k nízkej činnosti štítnej žľazy. K hypotyreóze môžu viesť aj rôzne ďalšie zápaly štítnej žľazy, ako napríklad „tichá tyroiditída“ alebo zápaly spôsobené liekmi.

Lekárske opatrenia ako príčina

Nie je nezvyčajné, že sa hypotyreóza vyvinie po lekárskych zákrokoch. Napríklad po úplnom alebo čiastočnom chirurgickom odstránení štítnej žľazy, po liečbe rádiojódom alebo v dôsledku nadmerných dávok liekov, ktoré inhibujú produkciu hormónov (napr. Tyreostatiká). V takom prípade lekári hovoria o iatrogénnej alebo lekársky vyvolanej hypotyreóze.

Nedostatok jódu

Po dlhú dobu bol nedostatočný príjem jódu v potrave jedným z hlavných dôvodov hypotyreózy, pretože jód je dôležitou zložkou T3 a T4. V oblastiach s nedostatkom jódu, ako je Štajersko, bolo zväčšenie štítnej žľazy v populácii také bežné kvôli tomuto nedostatočnému zásobovaniu, že sa stalo dokonca príslovečným (struma). Odkedy sa do kuchynskej soli pridáva jód, stratil v tejto krajine význam nedostatok príjmu jódu ako príčiny hypotyreózy.

Paradoxne môže príjem vyššieho množstva jódu zhoršiť autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, najmä v počiatočných štádiách. V prípade imunitnej tyroiditídy sa treba vyhnúť väčšiemu množstvu jódu, ako je napríklad množstvo obsiahnuté v niektorých doplnkoch výživy.

Poruchy hypofýzy

Ďalšími príčinami zníženej činnosti štítnej žľazy môžu byť poruchy hypofýzy alebo hypotalamu. Ide však o mimoriadne zriedkavé klinické obrázky.

Myxedema kóma

Najnebezpečnejšou - ale veľmi zriedkavou - formou získanej hypotyreózy je takzvaná hypotyroidná kóma alebo myxedémová kóma. Postihnutí môžu mať zvýšené príznaky hypotyreózy, ako sú poruchy vedomia, záchvaty, nízka teplota (hypotermia) alebo dokonca kóma, ak štítna žľaza nebola liečená alebo bola liečená nedostatočne.

Ako sa hypotyreóza prejavuje?

Pri hypotyreóze sú spomalené početné orgánové funkcie a metabolické procesy ovplyvňované hormónmi štítnej žľazy. Ktoré z mnohých možných sťažností, ktoré sa u postihnutých vyvinú, sa líšia od človeka k človeku a závisí nielen od závažnosti nedostatku hormónov, ale aj od genetickej predispozície.

Možné príznaky hypotyreózy zahŕňajú:

všeobecný pocit slabosti, znížená účinnosť, apatia a ľahká únava
Problémy s koncentráciou, problémy s pamäťou
depresívna nálada
Kardiovaskulárne problémy, ako je pomalý srdcový rytmus (bradykardia) a nízky krvný tlak (hypotenzia)
Časté mrazenie, zvýšená citlivosť na chlad, neschopnosť potiť sa
Prírastok hmotnosti bez zmeny stravovacích návykov
Zápcha v dôsledku zníženého pohybu čriev
chladná, suchá, drsná, šupinatá pokožka so žltkastým sfarbením
Matné, lámavé vlasy s vypadávaním, vrátane podpazušia a ochlpenia
hlboký, hrubý, chrapľavý hlas, pomalá reč
Opuch očných viečok v dôsledku zadržiavania tekutín (edém očných viečok)
vysoká hladina cholesterolu v krvi
Poruchy menštruačného cyklu, problémy s plodnosťou, nedostatok alebo znížená túžba

Najmä u starších ľudí sú neobvyklé ťažkosti, ako je znížená výkonnosť, poruchy pamäti a citlivosť na chlad, často jedinými príznakmi zníženej aktivity. Pretože tieto sťažnosti sú často odmietané ako „príznaky staroby“, hypotyreóza často nie je rozpoznaná.

Ako sa diagnostikuje hypotyreóza?

1. Posúdenie funkcie štítnej žľazy

Popis príznakov a následné fyzikálne vyšetrenie v prvom rade poskytnú prvé príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Funkcia štítnej žľazy sa hodnotí krvným testom. Najdôležitejším parametrom je koncentrácia TSH. Ak je hladina tejto látky prenášajúcej správy v normálnom rozmedzí, je možné prakticky vylúčiť hypotyreózu.

Na druhej strane, ak sa zvýši hodnota TSH, znamená to prítomnosť nedostatočne aktívnej štítnej žľazy. Stanovením T4 a T3 možno vylúčiť zriedkavé poruchy hypofýzy.

Vo zvláštnych diagnostických prípadoch je nápomocný aj takzvaný test TRH: Po stanovení bazálnej hodnoty TSH je hypofýza stimulovaná TRH (injekciou alebo nazálnym sprejom), stimulovaná hodnota TSH sa meria o 20 - 30 minút neskôr.

2. Posúdenie štruktúry štítnej žľazy

Štruktúra tkaniva štítnej žľazy sa hodnotí pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Napríklad sa dá určiť, či do štítnej žľazy prenikajú zápalové bunky alebo či je tkanivo štítnej žľazy zakrpatené.

3. Diagnóza základnej choroby

Na základe posúdenia funkcie a štruktúry štítnej žľazy bude diagnostikované základné ochorenie a bude mu adekvátne liečené.

Ako sa lieči hypotyreóza?

Pri liečbe nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sa pacientom zvyčajne podávajú chýbajúce hormóny vo forme tabliet.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Ulrich Kraft (lekár a lekársky novinár)
Lekárska prehliadka:
Prim. Univ.Doz. Prof. Dr. Alois Kroiss
Redakčné úpravy:
DR. med. Matthias Thalhammer, Thomas Auinger, mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Tanja Unterberger (2016)

Stav lekárskych informácií: Júna 2018

Georg Zettinig, Wolfgang Buchinger: Štítna žľaza - v skratke. Verlag Krause a Pachernegg, 2. vydanie 2010
Pokyny rakúskej pracovnej skupiny pre štítnu žľazu a nukleárnu medicínu Spoločnosť pre nukleárnu medicínu na www.hormon.org
Diagnostické laboratórne pokyny pre hodnotenie funkčných porúch a chorôb štítnej žľazy. Vienna Clin Wochenschr. 2008; 120 (11-12): 370-82.
Konsenzus štítnej žľazy Viedeň - Dolné Rakúsko (organizovaný sekciou nukleárnej medicíny): Autoimunitná tyroiditída
Nemecká spoločnosť pre nukleárnu medicínu e. V.: Pokyny pre diagnostiku štítnej žľazy. Od roku 2003
Bernhard Kleine a Winfried G. Rossmanith: Hormóny a hormonálny systém: Učebnica endokrinológie. Springer Verlag, 2. prepracované a rozšírené vydanie z roku 2009
Gerd Herold: Interné lekárstvo 2008

Viac článkov na túto tému

Štítna žľaza a tehotenstvo

Najdôležitejšou vecou pre optimálny vývoj nenarodeného dieťaťa je zdravá matka. Zhoršená funkcia štítnej žľazy u matky počas ...

Klesajúca túžba v dôsledku problémov so štítnou žľazou?

Otázka: Mám priateľa už tri roky. Na začiatku vzťahu sme mali každý deň sex. Už asi rok mám podfunkciu ...

Strata vlasov v dôsledku hypotyreózy?

Otázka: Mám mnoho rokov nedostatočnú činnosť štítnej žľazy a odvtedy užívam L-tyroxín. A už niekoľko mesiacov padá viac a viac vlasov ...

ICD-10: E05.0, E05.1, E05.2, E05.3, E05.4, E05.5, E05.8, E05.9

Nájdite vo svojom okolí špecialistu na metabolické choroby

COVID-19/Corona: fakty, čísla prípadov a všetko ostatné
Otvorené pozície na netdoktore
Mediálne údaje a cenník
„Hautsache“ - nový špeciálny časopis
„Zelenina“ - nový špeciálny časopis
Podmienky (VOP)
To bol veľtrh zdravia od netdoktor.at: „Future of Medicine“ prilákal viac ako 3 000 návštevníkov
1. dolnorakúsky deň zdravia „netdoktor.at“ s rakovinou a ja
Náš nový časopis je tu! „Prvý rok dieťaťa“
Tematický časopis: alergie a intolerancie
deň zdravia netdoktor.at „Ja a môj močový mechúr“
deň zdravia netdoktor.at „Môj mozog a ja“ - úplný úspech!
Špeciálny časopis: Liečte sa prirodzene
Pokyny pre reklamu
odtlačok
Kontakt
S „čakačkou“ na rádiológa rýchlejšie
healthtrends.com
súkromia
Všeobecné podmienky používania (VOP)
Cena netdoktora za zdravie mesta Viedeň
Aplikácia adresára lekára netdoktor je tu!
Nový lekársky riaditeľ spoločnosti netdoktor
Zverejnenie financovania
Služba widget netdoktor
Stlačte
Podporné skupiny
Domovy dôchodcov
Sanitky
Poradenské centrá
Nastavenia súborov cookie

Dodržiavame štandard HONcode pre dôveryhodné informácie o zdraví Prejsť na certifikát

Obsah netdoktor je určený len na informačné účely. Informácie na tejto webovej stránke sa za žiadnych okolností nesmú považovať za náhradu odborného poradenstva alebo liečby vyškolenými lekármi. Obsah súboru netdoktor.at sa nemôže použiť na nezávislé stanovenie diagnózy, začatie alebo ukončenie liečby.

Dokumenty obsiahnuté na tejto webovej stránke sú poskytované iba na informačné účely. Tento materiál v žiadnom prípade nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť alebo starostlivosť kvalifikovaným lekárom. Materiály na tejto webovej stránke nemôžu a nemali by byť použité ako základ pre diagnostiku alebo výber liečby.