Hysterektómia - odstránenie maternice

synonymum

Synonymum: hysterektómia (z gréčtiny „hyster“ = maternica a „ektómia“ = výrez)

definícia

Keď je maternica odstránená, čo sa z technického hľadiska nazýva hysterektómia sa označuje ako maternica odstránené zo ženy kvôli rôznym prítomným klinickým situáciám. Častým dôvodom hysterektómie sú benígne výrastky maternice, tzv Fibroidy. Avšak zhubné ochorenia, ako je rakovina krčka maternice alebo rakovina endometria, ktoré sú tiež rakovinou maternice, môžu byť tiež dôvodmi na odstránenie maternice.

Lekár má k dispozícii tri rôzne možnosti odstránenia (brušné, vaginálne, laparoskopické). Tento zásah je jedným z najbežnejší na gynekologii.

odstránenie

Indikácie

Rozlišuje sa medzi indikáciami na hysterektómiu absolútna Indikácie, t.j. prípady, v ktorých sa musí v každom prípade vykonať hysterektómia, a príbuzný Indikácie, pri ktorých sa odporúča odstránenie maternice, ale nie úplne nevyhnutné.

Medzi absolútne indikácie patria:

  • Vaječník- a Rakovina maternice,
  • ťažké Zápal - vnútorné pohlavné orgány (ak ich nemožno regulovať konvenčnými opatreniami) a -
  • hrozivý Krvácajúci z maternice, pretože sa môže vyskytnúť napríklad počas pôrodu (tiež iba v prípade, že sa to nedá inak riadiť).

Relatívne indikácie sú:

  • Svalové nádory (Fibroidy) alebo iné benígne nádory v maternici,
  • a Prolaps maternice(Prolaps/pokles maternice) alebo. Pokles maternice po narodení
  • Zrasty v podbrušku,
  • a Endometrióza,
  • Poruchy krvácania(časté, ťažké alebo bolestivé obdobia) alebo
  • jeden silný zväčšené maternica
  • A Depresia panvového dna

Nakoniec sa však žena musí vždy sama rozhodnúť, či bude radšej žiť s určitými bolesťami alebo rizikami, ako by mala mať odstránenú maternicu, a tým sa vzdať možnosti tehotenstva. Gynekológ môže mať iba poradnú úlohu.

exekúcia

Teraz sú z nich gynekológovia tri K dispozícii sú postupy, ktoré pomáhajú odstrániť maternicu. O tom, ktorá z nich je najvhodnejšia pre konkrétneho pacienta, je potrebné rozhodnúť individuálne pre každý prípad. Toto rozhodnutie sa zakladá hlavne na chorobe, koľko má pacient rokov alebo v akom je fyzickom stave a aké ťažkosti alebo komplikácie možno očakávať počas operácie (napríklad z dôvodu Komorbidity, Zápal alebo predchádzalo Operácie), aká veľká a pružná je maternica a predovšetkým podľa želania pacientky.

Tieto tri postupy sa líšia podľa prístupu k maternici: Existujú brušnej, the vaginálne a laparoskopická hysterektómia. Pri všetkých troch možnostiach je dôležité, aby: močový mechúr pomocou a Močový katéter je úplne vyprázdnený. Odstráni sa to po odstránení maternice, niekedy musí zostať na mieste niekoľko dní.

Najstaršou metódou je to brušná hysterektómia (Laparohysterektómia), v ktorej je celá maternica pokrytá a Dolné brucho Bude odstránený. Nie je to tak dávno, čo to bol jediný variant. Rozhodujúcimi výhodami tejto prístupovej cesty je skutočnosť, že chirurg má veľký prehľad o tom, že operáciu je možné v prípade potreby vykonať (napríklad na Ovarie) je možné rozšíriť a že adhézie sú ľahko odnímateľné. Preto je táto metóda vždy zvolená pre zhubné ochorenia. Tento postup je tiež užitočný, ak je maternica výrazne zväčšená. Nevýhodou brušnej hysterektómie je však veľký kožný rez, ktorý sa robí pomocou a veľká jazva, jeden vyššie riziko infekcie, jeden dlhý pobyt v nemocnici a jeden dlhšie Čas obnovenia ide ruka v ruke.

V vaginálna hysterektómia (Kolfysterektómia) maternica môže prechádzať cez Pochva prostredníctvom nej odstránené. Táto metóda je prospešná, pretože postup je možné vykonať bez zjazvenia. V porovnaní s abdominálnou hysterektómiou sa navyše doba zotavenia skracuje a spôsobená bolesť sa zvyčajne znižuje. Tento postup je však možné vykonať, iba ak nie je maternica príliš veľká.

Test nepohodlia maternice

Máš Bolesť v maternici a príčina nie je jasná? Odpoveď na toto 15 rýchlych otázok a zistiť možné príčiny.
Tu môžete prejsť priamo na Test nepohodlia maternice

Najnovšou metódou je to laparoskopická hysterektómia. Toto je minimálne invazívny postup. Brušná stena nie je skutočne otvorená, ale používajú sa špeciálne nástroje Laparoskopia zavedené do brucha malými rezmi na koži. Na jednej strane je potrebný laparoskop, ktorý obsahuje malú kameru, systém zväčšenia a zdroj svetla a na druhej strane samozrejme potrebujete nástroje na vykonanie odlúčenia maternice. Akonáhle k tomu dôjde, môže sa potom maternica odstrániť vagínou (laparoskopicky asistovaná hysterektómia). Laparoskopická asistencia je ešte modernejšia suprakervikálna hysterektómia, pri ktorej krčka maternice (Krčka maternice) zostáva v tele. Telo maternice (Korpus) je nakrájaný na malé kúsky a potom odstránený cez výrezy v brušnej stene.

Môžete si tiež vybrať medzi jedným úplné (úplné) odstránenie maternice, v ktorom je odstránená celá maternica vrátane krčka maternice a jedna čiastočné (medzisúčet) odstránenie maternice rozlišujú, v ktorých zostáva krčok maternice v tele. V radikálna hysterektómia (vyskytuje sa pri rakovine) sa odstráni nielen maternica, ale aj časť prídržného aparátu, horná časť vagíny, panvové lymfatické uzliny a v prípade potreby sa odstránia vaječníky.

Po odstránení maternice by ste to mali chvíľu brať s ľahkosťou. Športovým aktivitám sa treba vyhnúť prvé štyri týždne - prechádzky atď. Sú v poriadku, ak sa cítite dobre, aby ste udržali krvný obeh v poriadku. V závislosti od chirurgickej metódy môžete znova začať cvičiť 2 - 3 mesiace po odstránení maternice.

Trvanie operácie

Maternicu je možné odstrániť pomocou rôznych chirurgických techník. Použitá metóda je prispôsobená základnému ochoreniu, takže nie každá metóda môže byť použitá pre každú chorobu. Trvanie operácie sa preto môže tiež líšiť. Ako bolo uvedené vyššie, rozlišuje sa vaginálna hysterektómia, pri ktorej sa maternica odstráni pošvou, abdominálna hysterektómia, pri ktorej sa odstráni brušným rezom, a laparoskopická hysterektómia, pri ktorej sa liečebné nástroje zavádzajú malými rezmi. Druhá z nich sa často označuje ako technológia s kľúčovými dierkami. Trvanie operácie sa môže líšiť v závislosti od použitého postupu a základného ochorenia 1 až 3 hodiny posledný.

Postup LASH

V LASH ide o laparoskopická suprakervikálna hysterektómia. Tento postup predstavuje upravenú formu odstránenia maternice.LASH prebieha výlučne v benígne choroby maternice a nie je vhodný na liečbu rakoviny alebo prekanceróznych chorôb. Typickými chorobami, pri ktorých sa zákrok používa, sú myómy a endometrióza svalovej vrstvy maternice (Adenomyosis uteri).

Pomocou LASH sa maternica odstráni pomocou najmenších chirurgických prístupových bodov, ktoré majú veľkosť niekoľko milimetrov. Preto vznikajú iba veľmi malé chirurgické rany. Tento postup je známy ako minimálne invazívny chirurgický zákrok. Časť krčka maternice je ponechaná na mieste. Niektoré z výhod a nevýhod LASH sú uvedené nižšie.

Prečítajte si viac o témach: Fibroidy, Endometrióza

Výhody: Výhody a nevýhody LASH sú v súčasnosti stále predmetom rôznych vyšetrovaní v rámci štúdií. Zdá sa však, že pre pacientov už existujú určité výhody, takže LASH je jednoznačne opodstatnený ako moderný postup. Výsledkom malých chirurgických vstupov sú iba malé rany, ktoré sa môžu veľmi dobre hojiť. Obnova pacienta je rýchlejšia. Zachovaním panvového dna sa následky ako inkontinencia alebo zhoršenie sexuality javia ako zriedkavé. Rozsah, v akom sú zriedkavejšie ako pri iných postupoch, ešte nebol presvedčivo objasnený. Riziko komorbidít (chorobnosť) je nižšia ako pri iných metódach. Menej časté sú aj peroperačné komplikácie. Stacionárny pobyt je kratší a fáza zotavenia rýchlejšia. LASH sa však nemôže vykonávať ambulantne. Toto sa často mylne predpokladá, ale nie je to tak.

Nevýhody: LASH má aj niektoré nevýhody, ktoré by sa v tejto chvíli mali stručne prediskutovať. Pretože časť krčka maternice zostáva na mieste, musí sa pacientka aj po odstránení maternice starať o skríning rakoviny. Stále je možné aj mierne pooperačné menštruačné krvácanie. To je prípad asi 10 až 17% pacientov, ktorí si nechali urobiť LASH.

Hysterektómia počas menopauzy

Mnoho žien dúfa, že im hysterektómia zabráni dostať sa do Menopauza dostať.
Nie je to však tak. Naopak: vzdialenosť the maternica môže predčasný nástup menopauzy olovo, najmä ak Ovarie tiež odstránené bude. Toto sa tiež nazýva chirurgická postmenopauza pretože v tomto prípade je nástup menopauzy vyvolaný chirurgickým odstránením vaječníkov.
K tomu slúžia vaječníky výroba the Pohlavné hormóny zodpovedný a tým kontrolovať ženský kontrolný cyklus. S Vynechanie the Produkcia hormónov uviesť typické klimakterické príznaky, ako napr Návaly horúčavy, Výkyvy nálad a Problémy so spánkom a.
Aj keď vaječníky po odstránení maternice zostanú v tele, ich funkcia často predčasne zlyhá, takže aj v tomto prípade ženy vstupujú do menopauzy skôr (v priemere štyri roky skôr ako ženy bez hysterektómie).

Výsledné klimakterické príznaky môžu byť napríklad s a Hormonálna terapia byť liečený. The telu vlastné ženské pohlavné hormóny (Estrogény) nahradené. Postmenopauzálna hormonálna terapia však nie je bez rizika.
Okrem pozitívneho vplyvu na klimakterické príznaky a ochranného účinku pred osteoporózou napr Riziko vzniku zhubných chorôb (hlavne Rakovina prsníka) výrazne vzrástol. Tiež vzhľad Trombóza žíl na nohách a Pľúcna embólia sa tým významne zvyšuje. Rozhodnutie o hormonálnej liečbe by sa preto malo urobiť až po dôkladnom zvážení podrobné rady má užívať lekár.

Test nepohodlia maternice

Máš Bolesť v maternici a príčina nie je jasná? Odpoveď na toto 15 rýchlych otázok a zistiť možné príčiny.
Tu môžete prejsť priamo na Test nepohodlia maternice

Test na prítomnosť koronavírusov

Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!

Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??

Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?

Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?

Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?

Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?

Riziká hysterektómie

Odstránenie maternice je v dnešnej dobe často vykonávaný postup, väčšina gynekologických chirurgov to pozná. Stále sa to môže stať aj počas operácie Komplikácie poď. Hysterektómia, ako každá iná operácia, je všeobecná Prevádzkové riziká.
Toto zahŕňa Krvácajúci počas a po operácii, Poruchy hojenia rán, Infekcie chirurgická rana, ako aj jedna Zranenie susedných orgánov, otravovať a Cievy. Mierne krvácanie niekoľko dní je po operácii normálne.
Krvácanie to však silný alebo ak sa pridajú ďalšie príznaky, ako je horúčka, je potrebné predpokladať infekciu. Môže tiež viesť k vytvoreniu a po operácii Krvná zrazenina prísť (trombóza), ktoré sa uvoľňujú a strieľať do pľúc môcť (Pľúcna embólia). Toto je potenciál život ohrozujúci stav.
Aby sa tomu však zabránilo, každý pacient prijatý do nemocnice jeden dostane Profylaxia trombózy vo forme Heparínové striekačky, ako napr Pančuchy na trombózu.

Všeobecne možno povedať, že riziká hysterektómie pochádzajú tiež z Typ hysterektómie závislý. Bude maternica cez Pochva možné riziká sú pooperačné zúženie pošvy a/alebo močovodu alebo vznik sekundárneho krvácania Modrina (Hematómy), ako sú napr Bolestivý styk v popredí.
Keď je maternica odstránená Brušná stena na druhej strane to môže s väčšou pravdepodobnosťou viesť k poraneniu močového mechúra alebo čreva, infekciám chirurgickej rany a Zrasty poď. Tiež Hernias bude popísané.
Pri obidvoch postupoch sa môže slepo uzavretý pošvový pahýľ časom potopiť, čo spôsobuje bolestivý sexuálny styk. To tiež sexuálne túžby a sexuálna vzrušivosť sa môžu znížiť odstránením maternice, boli však opísané aj opačné prípady.

Komplikácie sa vyskytujú úplne častejšie v Odstránenie maternice brušnou stenou ako pri vaginálnej hysterektómii.
Po hysterektómii sa ženy často cítia pár týždňov bolesti, ale s adekvátnym Lieky proti bolesti sa dajú ľahko dostať pod kontrolu. Niektoré ženy hlásia aj dlhšie trvajúce zotrvačnosť, únava a slabosť. Je to však kontroverzné, pretože veľa žien nimi býva pozitívny vplyv na ich celkový stav po vybratí maternice.
Hysterektómia zvyšuje riziko vzniku Inkontinencia moču (Slabosť močového mechúra s neschopnosťou zadržiavať moč). Toto je vyjadrené prostredníctvom spontánne močenie pri smiechu, kašľaní alebo zdvíhaní ťažkých predmetov.

U žien, ktorým bola odstránená maternica pred menopauzou, sú vaječníky zvyčajne ponechané v tele. Existujú však dôkazy, že odstránenie maternice spôsobí, že vaječníky prestanú fungovať skôr, takže je možný skorý nástup menopauzy (až o 4 roky skôr). Samozrejme, tieto ženy po operácii už nebudú mať menštruačné krvácanie a už nemôžu otehotnieť.