Hysteroskopia Lekárske postupy

hysteroskopia je lekársky zákrok minimálne invazívne s dvojrolou, obidve diagnostické, a tiež terapeutické, cez ktoré sa skúma maternicová dutina a liečia sa rôzne patológie na tejto úrovni. Z historického hľadiska bola hysteroskopia prvýkrát použitá v roku 1869, ale vtedajšie nástroje, ktoré sa v tom čase používali, ale tiež nemožnosť rozšírenia dutiny maternice, umožňovali vyhnúť sa tejto metóde až do nástupu ďalších technológií.

Diagnostická hysteroskopia je vyrobený pomocou hysteroskopu, ktorého rozmery sa líšia, takže nové technológie používajú veľmi tenké prístroje, až 3 mm, pevné alebo pružné, vybavené videokamerou. Na obrazovke je zobrazený krčok maternice, maternicová dutina, tubálne otvory, lekár diagnostikuje rôzne anomálie alebo patológie a prípadne ich lieči počas rovnakého postupu zavedením ďalších rovnako tenkých nástrojov. Vzhľadom na skutočnosť, že v súčasnosti používané hysteroskopy sú malé, je možné tento minimálne invazívny zákrok vykonať na diagnostické účely ambulantne bez nutnosti hospitalizácie. (1)

Postup

Hysteroskopiu je možné vykonať ambulantne aj stacionárne a keď sa dostanete k lekárovi, vysvetlí vám postup, urobí vám anamnézu a klinické vyšetrenie. Je potrebné spomenúť, ak ste tehotná, ak užívate lieky (najmä aspirín, antikoagulanciá alebo iné lieky, ktoré interferujú s koagulačnou kaskádou) alebo ste alergický na rôzne látky. Procedúra sa môže uskutočniť bez anestézie, s lokálnou anestézou alebo s celkovou anestézou, v závislosti od charakteristík a zložitosti prípadu.

Všeobecne sa postup skladá z niekoľkých krokov:

• Pred zákrokom by sa mal močový mechúr vyprázdniť.
• Možno bude potrebné priblížiť sa k žilovej línii.
• Sadnete si do gynekologickej polohy.
• Na oblasť genitálií sa použije antiseptický roztok.
• Pred zavedením hysteroskopu je potrebné rozšíriť krčok maternice.
• Hysteroskop sa potom zavedie cez pošvu, krčok maternice do dutiny maternice.
• Lekár zavedie do dutiny maternice tekutý roztok (Dextran 70, Ringer) alebo plyn (CO2), aby zväčšil maternicu, čo umožní lepší výhľad. Je možné, že akonáhle sa objaví určitá patológia, súčasne sa jej liečba uskutoční pomocou ďalších nástrojov zavedených po diagnostickom čase. Lekár môže tiež odobrať tkanivo endometria na biopsiu. (1, 2, 3, 4)

Indikácie pre hysteroskopiu

• Abnormálne vaginálne krvácanie
• Krvácanie počas menopauzy
• Abnormálne/upravené výsledky Pap testu
• Podozrenie na malformácie maternice - Mullerianove abnormality, septálna maternica, dvojhlavá maternica
• V prípade abnormalít zistených ultrazvukom, ktoré si vyžadujú jednoznačnú diagnózu: maternicové myómy (submukózne - prejavujú sa ako výbežky, intramurálne - deformujú povrch dutiny maternice), maternicové synechie (známe ako Ashermanov syndróm), sú vnútromaternicové zrasty a môžu spôsobiť menštruačné poruchy, ako je amenorea, hypomenorea, dysmenorea alebo neplodnosť), hyperplázia endometria
• Neplodnosť - predpokladá sa, že je spôsobená vnútromaternicovými léziami, ktoré po odstránení môžu zvýšiť plodnosť
• Opakované potraty
• Vnútromaternicové telieska - dajú sa odstrániť pomocou hysteroskopie (vnútromaternicové telieska)
• Stenóza tubálneho ostiu - zápalová, infekčná, myómy. (1, 3, 4, 6)

Kontraindikácie pre hysteroskopiu

• Aktívne infekcie krčka maternice alebo maternice
• Zápalové ochorenie panvy
• Počas tehotenstva
• Ťažké zdravotné ťažkosti
• Koagulopatia. (1, 2, 3, 4)

komplikácie

V porovnaní s inými, invazívnejšími zákrokmi má hysteroskopia množstvo výhod, ako je krátka hospitalizácia, krátky čas na zotavenie a možné vyhnutie sa laparotómii, ale u pacientov sa po tomto zákroku môžu vyskytnúť kŕče alebo mierne krvácanie z pošvy. Aj keď sa to považuje za bezpečný postup, komplikácie sa však vyskytujú v menej ako 1% prípadov. Môžu sa vyskytnúť komplikácie: komplikácie spojené s anestéziou, infekciami, krvácaním, perforáciou alebo poškodením maternice, vedľajšie účinky látky používanej na zväčšenie maternice. (1, 3, 4, 5)

Po vykonaní hysteroskopie, ak nebola použitá anestézia, sa môžete ihneď po zákroku vrátiť domov a pri použití anestézie sa čas odchodu o niekoľko hodín oneskorí, aby účinok prešiel. Hneď po vyšetrení sa odporúča odpočívať a nenamáhať sa. V nasledujúcich dňoch môžete pociťovať panvové bolesti podobné menštruácii alebo miernemu pošvovému krvácaniu. Ak sa však príznaky zhoršia, neváhajte kontaktovať svojho lekára v najkratšom čase. Napríklad, ak bolesť silnie a neutícha pomocou liekov proti bolesti, ak je silné krvácanie alebo ak máte horúčku a zimnicu, čo môže naznačovať infekciu. (7)

---