IBD u detí a dospievajúcich môj život s IBD

IBD u detí a dospievajúcich

„Mami, bolí ma brucho!“ - Kedy to už nie je normálne?

Ako môžu rodičia zistiť, či ich dieťa má Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu? Líši sa diagnostika a liečba u dojčiat, detí a dospievajúcich ako u dospelých? Čo by ste ako matka alebo otec mali venovať pozornosť a čo môžete urobiť, aby vaše dieťa dobre vyrastalo s chronickým zápalovým ochorením čriev (IBD)? V tomto príspevku nájdete niekoľko informácií o témach, ktoré sa týkajú rodičov, ktorých dieťa je podozrivé z IBD alebo už bolo diagnostikované.

„Mami, bolí ma brucho!“ - Kedy to už nie je normálne?

Príležitostné problémy s hnačkami alebo plynmi sú u batoliat a detí celkom bežné. Kto však má podozrenie, že by to mohli byť príznaky IBD? Ako by ste mali vedieť o tomto chronickom ochorení, ktoré je dnes ešte nevyliečiteľné, ak ste s ním predtým nemali nič spoločné?

Ak má vaše dieťa pravidelne problémy s tráviacim systémom, mali by ste to brať vážne a nechať si ich lekársky skontrolovať. Takéto pravidelné problémy však automaticky neznamenajú výskyt IBD.

U detí sa rôzne príznaky IBD často nevyskytujú spoločne. Malí väčšinou trpia individuálnymi sťažnosťami, ktoré nie sú samy osebe špecifické, to znamená, že sa môžu vyskytnúť pri veľmi odlišných chorobách. Medzi tieto príznaky patrí:

Bolesť brucha (často býva postihnutá pravá dolná časť brucha),
Hnačka (možná krv v stolici),
nevoľnosť,
Zvracať.

Deti často nemajú chuť do jedla. Časté hnačky a zvracanie môžu viesť k rýchlej strate hmotnosti a nedostatkom maličkých detí, čo môže spôsobiť spomalený rast a ohrozenie normálneho vývoja. ↳

Existujú aj príznaky, ktoré nemajú nič spoločné s črevami?

Áno. Rovnako ako u dospelých, aj u detí a malých detí sa príznaky Crohnovej choroby môžu prejaviť aj mimo čreva vo forme zápalu očí, kože alebo kĺbov, ktoré sa označujú ako extravestinálne prejavy. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť s inými Crohnovými znakmi alebo nezávisle od nich. Môžu sa tiež objaviť skôr, ako sa znateľne vyvinie Crohnova choroba.

Mali by ste byť tiež obozretní, ak okrem uvedených príznakov spozorujete u dieťaťa zmenu správania. Pokiaľ to bolo doteraz veselé a ostražité, ale teraz sa čoraz viac sťahuje, javí sa unavené a vyčerpané a už sa na hru nechce, mal by tieto poplašné signály urgentne objasniť lekár. ↳

Aký je priebeh ochorenia u detí?

Intenzita chronického ochorenia čriev, podobne ako u dospelých, sa v detstve líši a môže byť mierna, stredná alebo ťažká. Príznaky sa často objavujú v epizódach, medzi ktorými sú intervaly bez príznakov (remisie).

Jedným z rozdielov v situácii u dospelých je, že IBD v detstve postupuje rýchlejšie. Z tohto dôvodu je včasná diagnostika a liečba o to dôležitejšia. ↳

Prečo je včasná diagnostika a liečba taká dôležitá?

Ak ochorenie čriev nie je rozpoznané a liečené, môže to viesť k vážnym komplikáciám:

Ak je poškodená črevná stena, môžu baktérie preniknúť do brušnej dutiny a spôsobiť tam zápal pobrušnice.
Fistuly sa môžu vyvinúť. Ide o patologické spojenia medzi jednotlivými časťami čreva alebo medzi črevom a iným orgánom.
Možné sú aj abscesy alebo zúženia v čreve, ktoré môžu viesť k zápche alebo dokonca k nepriechodnosti čriev.

Okrem toho, ako už bolo spomenuté, existuje riziko vývojových porúch. Fyzické a psychické zmeny, procesy rastu a dozrievania počas detstva a puberty vyžadujú veľa energie. Chronické zápalové ochorenia čriev sú zdrojom energie: zápalové procesy už telo stoja energiu. Ďalej je tu nižší prísun energie v dôsledku zníženej chuti do jedla a zhoršeného vstrebávania živín v dôsledku hnačiek a zapálenej črevnej sliznice. Celkovo pri neliečenej IBD existuje riziko spomalenia rastu a oddialenia nástupu puberty. ↳

Môže sa moje dieťa napriek IBD vyvíjať normálne?

Áno, dobrá správa je: Pri správnej diagnóze a terapii má vaše dieťa veľmi dobrú šancu na normálny a nerozlišujúci vývoj od svojich rovesníkov. ↳

Aký je rozdiel medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou?

Všeobecný výraz IBD zahŕňa rôzne formy zápalového ochorenia čriev. Aj keď tieto často spôsobujú podobné príznaky, pre posúdenie a liečbu jednotlivých chorôb je dôležitá presnejšia diagnóza.

Pri ulceróznej kolitíde je šírenie zápalu obmedzené na hrubé črevo a konečník a je ovplyvnená iba najvnútornejšia vrstva črevnej trubice, črevná sliznica. Naproti tomu Crohnova choroba ovplyvňuje celú črevnú stenu a môže sa vyskytnúť pozdĺž celého tráviaceho traktu od úst až po konečník, hoci to robí iba po častiach.

Ak nemožno individuálny klinický obraz s istotou priradiť k jednej z dvoch foriem ochorenia, hovoria lekári o kolitíde indeterminata, čo je tiež diagnóza. ↳

Ako sa diagnostikuje IBD u detí?

Cesta k diagnostike u detí je podobná ako u dospelých. Najskôr sa vás lekár spýta, a ak sú dosť staré, podrobne aj vaše dieťa. Potom nasleduje fyzické vyšetrenie a vzorka krvi a stolice sa odošle do laboratória na analýzu. Ak všetky tri kroky vyšetrenia vedú k podozreniu na IBD, mali by ste teraz vy a vaše dieťa kontaktovať vhodného odborníka na diagnostiku a liečbu. Je skúseným detským gastroenterológom. Takýto lekár sa zvyčajne nachádza v špecializovanom liečebnom centre.

Ak sa podozrenie na IBD potvrdilo zobrazovacími testami, ako je MRI alebo ultrazvuk, na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vykoná endoskopia rôznych častí tráviaceho traktu (ezofago-gastro-duodenoskopia a ileokolonoskopia). Detský gastroenterológ môže presne skontrolovať sliznicu a odobrať vzorky tkaniva, na ktoré sa patológ pozrie pod mikroskopom. ↳

Ako sa lieči IBD u detí?

Po stanovení diagnózy je ďalším krokom nájdenie správnej liečby pre vaše dieťa založené predovšetkým na závažnosti ochorenia. Účinná látka mesalazín sa často predpisuje pri miernej až strednej intenzite IBD, kortizónové prípravky sa používajú pri vysokej aktivite ochorenia. Je však potrebné sa vyhnúť opakovanému alebo trvalému použitiu kortizónu z dôvodu výrazných vedľajších účinkov na rast a fyzický vývoj.

Okrem relapsovej terapie (navodenie remisie) pre akútne príznaky sa snaží dlhodobá terapia (udržanie remisie) zabrániť novým relapsom. Na tento účel sa môžu imunosupresíva a/alebo biologické látky podávať aj deťom a dospievajúcim. Dôvod: Aj keď presný pôvod IBD ešte nebol definitívne objasnený, pravdepodobne sa jedná o podobné procesy ako pri autoimunitnom ochorení.

V obzvlášť závažných prípadoch môže byť nevyhnutný pobyt hospitalizovaného pacienta v nemocnici, aby sa črevá uvoľnili umelou výživou. Ak už je vidieť vážne poškodenie črevnej steny, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Akú úlohu hrá strava v liečbe IBD u detí?

Na rozdiel od dospelých môžu deti a dospievajúci s Crohnovou chorobou všetkých stupňov závažnosti dosiahnuť úspech aj pomocou nutričnej terapie (exkluzívna terapia enterálnou výživou (EET). Aby sa zabránilo príznakom nedostatku, dodáva sa najmä jedlo bohaté na živiny. V závažných prípadoch to možno dosiahnuť aj pomocou Spoločná strava pre Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu nie je známa pre batoľatá a deti, ako je to u dospelých. Existujú však znesiteľné a menej znesiteľné jedlá, zatiaľ čo nezrelé ovocie, kôstkové ovocie, sušené strukoviny a nakladaná zelenina sú väčšinou nie je dobre znášaný, odporúča sa kompót, varená zelenina a sójové výrobky. ↳