Identifikácia a liečba osteoporózy - príručka - zdravie

V Nemecku sa odhaduje, že každý štvrtý človek vo veku nad 50 rokov trpí osteoporózou. Postihnutých je celkovo asi osem miliónov ľudí - nie sú k dispozícii presné čísla, pretože ochorenie často nezistí. Po celé roky chorí nevšimli nič na zvýšenom odbúravaní kostnej hmoty. Osteoporóza spôsobuje, že kosti sú porézne a môže viesť k zlomeninám: každoročne je úbytkom kostnej hmoty spôsobených asi 400 000 zlomenín predlaktia, krku alebo chrbtice. V pokročilom štádiu spôsobuje osteoporóza chronické bolesti a obmedzuje pohyblivosť.

Odborníci predpokladajú, že iba každý piaty pacient s osteoporózou je rozpoznaný a liečený včas. Polovica všetkých postihnutých je mladších ako 50 rokov, tretina sú muži.

Zmeny kostného metabolizmu sú príčinou straty kostnej hmoty

Kosti pozostávajú z bielkovinovej štruktúry, v ktorej sú uložené minerály vápnik a fosfor - to im dodáva tvrdosť. Avšak ani u dospelých nie sú úplne dospelí a pripravení, ale neustále sa rekonštruujú. Remodelačné práce na kostnom tkanive sa vykonávajú špeciálnymi hormónmi riadenými bunkami (osteoblasty a osteoklasty). Asi do 30./35. V 16 rokoch prevláda kompresia kosti, po ktorej nasleduje úbytok kostnej hmoty. Pri osteoporóze sú bunky, ktoré štiepia kosť (osteoklasty), podstatne aktívnejšie ako bunky, ktoré kosť tvoria (osteoblasty): K odbúravaniu dochádza príliš rýchlo, kosť sa stáva pórovitou.

identifikácia

Tvorba a rozpad kostí: Ako funguje cvičenie

Medzi hlavné dôvody zrýchleného úbytku kostnej hmoty patrí nedostatok pohybu a nedostatok vitamínu D. Bez vitamínu tvoreného v pokožke pri vystavení slnečnému žiareniu nemôže organizmus odvádzať vápnik do metabolizmu.

Rizikové faktory pre osteoporózu

Zneužívanie alkoholu a nikotín zhoršujú kostný metabolizmus, rovnako ako niektoré lieky, ako sú blokátory žalúdočnej kyseliny a kortizón. Pri reumatoidnej artritíde a iných reumatických ochoreniach sa úbytok kostnej hmoty často urýchľuje, pretože zápal aktivuje úbytok kostnej hmoty. Často prehliadanou príčinou osteoporózy u starších pacientov s nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy môže byť predávkovanie hormónom štítnej žľazy L-tyroxínom. Pretože potreba hormónov štítnej žľazy s vekom klesá, je potrebné z času na čas skontrolovať dávkovanie tejto celoživotnej liečby.

Ak sa kosti v mladom veku stanú pórovitými (juvenilná osteoporóza), existuje porucha takzvaného génu wnt1. Jedna tretina prípadov osteoporózy je dedičná. Existuje tiež množstvo rizikových faktorov.

osteoporóza-Rizikové faktory u žien:

  • Posledná menštruácia bola pred viac ako desiatimi rokmi.
  • Interval medzi prvou a poslednou menštruáciou je menej ako 30 rokov (neskorá prvá menštruácia alebo skorá menopauza).
  • Menštruácia sa zastavila raz na viac ako rok.
  • Bola/je používaná antihormonálna liečba (napríklad na rakovinu prsníka alebo vaječníkov).
  • Najmenej jeden z rodičov mal zlomeninu stehennej kosti.

osteoporóza-Rizikové faktory u mužov:

  • Vek nad 70 rokov.
  • Bola/je vykonávaná antihormonálna liečba (napríklad pri rakovine prostaty).
  • Existuje nedostatok testosterónu.

osteoporóza-Rizikové faktory pre obe pohlavia:

  • Užívanie najmenej 7,5 mg kortizónu denne viac ako tri mesiace.
  • Kosť už bola raz zlomená bez vážnej nehody alebo zranenia.
  • Nadváha dnes alebo v minulosti dlho.
  • Fajčenie, alkohol, málo pohybu.
  • Choroby ako: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, cukrovka, reumatizmus, nadmerná činnosť štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok, anémia a dysfunkcia obličiek.
  • Užívanie mnohých liekov súčasne.

Príznaky osteoporózy

Nasledujúce príznaky naznačujú zrýchlený úbytok kostnej hmoty:

  • Zlomené kosti z drobnej príčiny.
  • Akútne, pretrvávajúce bolesti chrbta.
  • Strata veľkosti o viac ako štyri centimetre za rok.
  • Veľmi nízka telesná hmotnosť alebo nežiaduce chudnutie viac ako desať percent.
  • Zmenšenie vzdialenosti medzi rebrom a panvou na šírku menej ako dva prsty.

Diagnóza straty kostnej hmoty

U žien vo veku 60 rokov a viac a mužov vo veku 70 rokov a viac by sa malo objasniť riziko osteoporózy a tiež to, kto patrí do jednej z uvedených rizikových skupín. Pomocou merania kostnej denzity (DXA) je možné diagnostikovať osteoporózu do 20 minút. Malé dávky röntgenového žiarenia presvitajú cez driekovú chrbticu a krk stehnovej kosti. Hustota kostí určená meraním DXA sa uvádza ako takzvaná hodnota T. Popisuje, o koľko jednotiek sa nameraná kostná denzita líši od toho, čo sa pre 30-ročného človeka považovalo za štandard.

Ak je hodnota T medzi 0 a -1, kostná denzita je normálna. Ak je hodnota T medzi -1 a -2,5, hovorí sa o zníženej kostnej denzite (osteopénia). Osteoporóza je prítomná, ak je hodnota T -2,5 alebo menej. Ak už došlo k jednej alebo viacerým zlomeninám, hovorí sa o zjavnej osteoporóze.

Zdravotné poistenie sa za meranie kostnej hustoty zvyčajne platí iba v prípade, že diagnóza osteoporózy už bola stanovená. Odborníci to kritizujú, pretože vyšetrenie je dôležitým nástrojom na stanovenie osteoporózy, a tým na záchranu kostí. Pre samoplatcov stojí meranie okolo 50 až 60 eur. Meranie kostnej hustoty pomocou ultrazvuku - ako často ponúkajú gynekológovia ako službu IGel - nie je vhodné na systematickú včasnú diagnostiku osteoporózy.

Liečba osteoporózy: multimodálny prístup

Proti úbytku kostnej hmoty sa používajú rôzne lieky. Strava bohatá na vápnik a pravidelné fyzické cvičenie na čerstvom vzduchu sú tiež mimoriadne dôležité - a to aj ako prevencia. Ak bola diagnostikovaná osteopénia alebo osteoporóza, mali by sa merania kostnej denzity opakovať každé dva roky a pravidelne by sa malo kontrolovať nastavenie liečby.

Strava: Vápnik a vitamín D pre silné kosti

Vitamín D sa dá ťažko získať v dostatočnom množstve z potravy, ale naše telo si ho dokáže vyrobiť samo pôsobením prirodzeného UV svetla a dokonca si zásoby vitamínu D uchovať v pečeni. V Nemecku je však slnečné žiarenie dostatočné iba v letnej polovici roka. V lete teda cvičte každý deň na čerstvom vzduchu a vitamín D by ste si mali v zime doplniť doplnkom.

Cvičenie zlepšuje hustotu kostí

Pohyb hrá v každom prípade ústrednú úlohu, aby sa opäť zlepšila hustota kostí. Zaťaženie mechanickým nárazom, ktoré stimuluje tvorbu kostí, je obzvlášť dôležité. Pre mladších je vhodné napríklad švihadlo, pre starších ľudí nútené lezenie po schodoch alebo chôdza - alebo cielené posilňovanie pod dohľadom vo fitnes štúdiu. Cielená cvičebná terapia posilňuje svaly a kosti v každom veku.

Osteoporóza: liečba Lieky a striekačky

Existujú aj špeciálne lieky, ktoré zasahujú do kostného metabolizmu. Okrem doplnkov vápniku a vitamínu D sa primárne predpisujú takzvané bisfosfonáty. Inhibujú aktivitu osteoklastov, a tým aj rozpad kostí.

Ak tento účinok nie je dostatočný, môžu lekári odteraz používať aj geneticky upravené protilátky, ktoré narúšajú tvorbu, funkciu a prežitie osteoklastov. Týmto spôsobom je možné zastaviť úbytok kostnej hmoty a možno ju aj trochu zvrátiť.

Ďalším terapeutickým prístupom je aktivácia osteoblastov pomocou geneticky upravenej účinnej látky zo skupiny paratyroidných hormónov. Injekcia sa podáva raz denne a je určená na stimuláciu tvorby kostí a tiež na zabezpečenie toho, aby sa vápnik posilňujúci kosti lepšie vstrebával z potravy alebo liekov.