IGeL Monitor - ultrazvuk vaječníkov na včasné zistenie rakoviny

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha včas odhaliť rakovinu vaječníkov a predĺžiť životnosť postihnutých žien?

Naše hodnotenie

včasné

IGeL info kompaktný

Včasné zistenie rakoviny vaječníkov

Ultrazvuk iba z vaječníkov od 25 do 53 eur

Ročná palpácia brucha od 20 rokov na včasné zistenie rakoviny; Ultrazvuk a ďalšie vyšetrenia, ak existuje konkrétne podozrenie na rakovinu vaječníkov

Sklopiť profil -> Zobraziť úplný profil

Podľa aktualizovaného výskumu hodnotíme ultrazvuk vaječníkov na včasné zistenie rakoviny ako „negatívny“.

Rakovina vaječníkov, tiež známa ako rakovina vaječníkov, je druhým najčastejším zhubným ochorením ženských pohlavných orgánov; tri percentá všetkých nových prípadov rakoviny u žien tvoria rakovina vaječníkov. Celkovo si ju počas života vypestuje asi 13 z 1 000 žien.

Na účely včasného odhalenia platia zákonné zdravotné poistenia ročné skenovanie od 20 rokov. Gynekológovia navyše ponúkajú ultrazvukové vyšetrenia vaječníkov, často ako súčasť „gynekologického skríningu rakoviny“ alebo „sono kontroly“. Maternica sa často vyšetruje aj počas ultrazvukového vyšetrenia cez vagínu. Ak existuje podozrenie na rakovinu vaječníkov, ultrazvuk predstavuje dávku zdravotného poistenia. Bez konkrétneho podozrenia ide o IGeL a stojí medzi dvoma vaječníkmi od 25 do 53 eur.

V správe IGeL 2018 a 2020 boli obidve vyšetrenia „Ultrazvuk vaječníkov na včasné zistenie rakoviny“ a „Ultrazvuk (transvaginálny) brucha“ zaradené medzi TOP 5 najbežnejších IGeL.

Kvalitný prehľad štúdií z roku 2018, ako aj dlhodobé výsledky jednej z najdôležitejších štúdií na túto tému potvrdzujú výsledky predchádzajúcich publikácií: Pri ultrazvukovom vyšetrení (aj v kombinácii s nádorovými markermi) zomiera na rakovinu vaječníkov toľko žien ako bez vyšetrenia. Okrem toho sa ženy často zbytočne obávajú falošne pozitívnych výsledkov; približne trom zo 100 žien boli odstránené zdravé nerakovinové vaječníky. Lekárske spoločnosti tiež odporúčajú nevykonávať tento skríningový test u žien bez akýchkoľvek príznakov a bez dedičnej predispozície.

Pre profesionálov

Vytvorené: 16. 1. 2012
Posledná aktualizácia: 18. novembra 2020
Obrázok: Mariakray/iStock
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/ultraschall-der-eierstoecke-zur-krebsfruehendung.html

Súvisiace hodnotenia IGeL

IGeL informácie podrobne

Včasné zistenie rakoviny vaječníkov

Ultrazvuk iba z vaječníkov od 25 do 53 eur

Ročná palpácia brucha od 20 rokov na včasné zistenie rakoviny; Ultrazvuk a ďalšie vyšetrenia, ak existuje konkrétne podozrenie na rakovinu vaječníkov

Sklopiť profil -> git Zobraziť úplný profil -> Zobraziť úplný profil

Obsah

Od 20 rokov môže každá žena využiť gynekologické vyšetrenie dolnej časti brucha a panvy na včasné zistenie rakoviny. Mnoho gynekológov navyše ponúka transvaginálny ultrazvuk (vykonávaný cez vagínu) ako IGeL. Vyšetrenie by malo umožniť presnejšiu včasnú detekciu malígnych nádorov ako samotné palpačné vyšetrenie a samotné zisťovanie anamnézy (anamnézy). Príležitostne sa ponúkajú rôzne krvné testy, napríklad test na nádorový marker CA-125.

Ak existuje podozrenie, je ultrazvukové vyšetrenie dôležitou diagnostickou metódou, a preto ho hradia zákonné zdravotné poisťovne. Pôrodníci a gynekológovia často ponúkajú ultrazvukové vyšetrenia vaječníkov ako súčasť „gynekologického skríningu rakoviny“, „veľkého skríningu rakoviny u žien“ alebo „sono-kontroly“. Maternica sa často vyšetruje aj počas ultrazvukového vyšetrenia cez vagínu. Ak sa vyšetria iba vaječníky, stojí ultrazvuk zvyčajne od 25 do 53 eur.

Ultrazvukové vyšetrenie na včasné zistenie rakoviny maternice (rakovina endometria) sa hodnotí osobitne na monitore IGeL: Ultrazvuk na včasné zistenie rakoviny maternice.

Náhodný výskum monitorovacieho tímu IGeL na webových stránkach gynekologických praktík v auguste 2020 ukázal, že 47 z 50 praktík ponúka transvaginálny ultrazvuk na včasné zistenie rakoviny. Asi štvrtina z 50 praktík výslovne odporúča vyšetrenie pre všetky ženy na včasné odhalenie rakoviny alebo to nazvať rozumným. Takmer polovica postupov popisuje výhody vyšetrenia iba z ich pohľadu, nie však možné škody. Niečo viac ako štvrtina postupov uvádza iba službu bez toho, aby prechádzala do výhod a nevýhod.

V správe IGeL 2018 a 2020 boli obidve vyšetrenia „Ultrazvuk vaječníkov na včasné zistenie rakoviny“ a „Ultrazvuk (transvaginálny) brucha“ zaradené medzi TOP 5 najbežnejších IGeL. Prieskum v roku 2020 ukázal, že mladším ženám sa tiež ponúka ultrazvukové vyšetrenie ako včasná detekcia rakoviny, hoci zjavne nepatria do rizikovej skupiny.

Zdravotný problém

V Nemecku sa každý rok rozvinie asi 7 300 žien s rakovinou vaječníkov, čo znamená, že asi u jednej zo 75 žien sa u nich počas života vyvinie rakovina vaječníkov. Priemerný vek pri stanovení diagnózy je 68 rokov. Najdôležitejšie rizikové faktory sú vysoký vek alebo dedičné zmeny v určitých génoch. Ale obezita, bezdetnosť alebo hormonálna substitučná liečba počas menopauzy môžu tiež zvýšiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najdôležitejšiu metódu vyšetrenia podozrenia na rakovinu. Ak bola na ultrazvuku objavená oblasť podozrivá na rakovinu, najskôr sa vykonajú ďalšie vyšetrenia na potvrdenie podozrenia na nádor a v prípade potreby na zistenie šírenia nádoru. Pre stanovenie jasnej diagnózy však musí byť tkanivo vyšetrené pod mikroskopom. To si vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý často spočíva v odstránení podozrivého vaječníka. Ak sa z pôvodne viditeľného nálezu stane falošný poplach, vaječník sa odstránil zbytočne.

metóda

Pomocou ultrazvuku je možné orgány vo vnútri tela vizualizovať rýchlo, ľahko a s niekoľkými vedľajšími účinkami, bez ožarovania a lacno. Zviditeľnia sa telesné štruktúry, ako sú orgány alebo cievy. Z tohto dôvodu sú zvukové vlny emitované a odrážané v rôznej miere rôznymi tkanivami. Z poslaných zvukových vĺn sa počíta takmer v reálnom čase dvojrozmerný obraz. Ultrazvuk sa používa na prvú rýchlu orientáciu v prípade rôznych sťažností, ako ďalšia diagnostická metóda, na priestorovú kontrolu pri odbere tkaniva a na následnú starostlivosť.

Čím bližšie je prevodník priblížený k orgánu, ktorý sa má vyšetrovať, tým presnejšie ho možno znázorniť. Preto sa transvaginálny ultrazvuk často používa na včasné zistenie všetkých chorôb ženských vnútorných pohlavných orgánov.

Odporúčania od ostatných

Vo všetkých liečebných postupoch, ktoré konzultoval tím IGeL-Monitor, napríklad od Nemeckej onkologickej spoločnosti, Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo alebo medzinárodných odborných združení, sa jednohlasne neodporúča používať jednu u žien bez podozrenia na chorobu alebo dedičné zmeny v určitých génoch. vykonať také vyšetrovanie.

Medzinárodná zdravotnícka iniciatíva Choďte múdro, ktorá je zameraná proti zbytočnej zdravotnej starostlivosti a nadmernému zásobovaniu, uvádza ultrazvuk vaječníkov na včasné zistenie rakoviny medzi opatrenia, ktoré by sa mali vynechať alebo kriticky spochybniť.

hodnotenie

Použite

Pre pacientov by bolo prínosom, keby ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov u žien bez príznakov alebo dedičnej predispozície dokázalo včas zistiť rakovinu a ak by liečba začala skôr, predĺžila by sa životnosť pacientov alebo zlepšila ich kvalita života.

Vedecký tím IGeL-Monitoru našiel po predchádzajúcom výskume v rokoch 2012 a 2014 aktualizovaný a vysoko kvalitný prehľad štúdií pre túto otázku, ktorý zohľadňuje všetky hodnotiace kritériá. Okrem toho boli zverejnené ďalšie dlhodobé výsledky jednej z hlavných štúdií venovaných tejto téme.

Najdôležitejší výsledok: Bez ohľadu na to, ako boli ženy vyšetrené (samotný ultrazvuk, ultrazvuk v kombinácii s nádorovými markermi alebo vôbec žiadne vyšetrenie v kontrolnej skupine), úmrtnosť všeobecne a najmä na rakovinu vaječníkov bola takmer rovnaká vo všetkých skupinách. Napriek skríningovému vyšetreniu nezomrelo menej žien ako bez vyšetrenia.

Ani skoršia terapia nemala žiadny vplyv na úmrtnosť účastníkov štúdie v porovnaní s kontrolnou skupinou. Život pacienta sa nemohol predĺžiť pokrokom v liečbe.

Z tohto dôvodu nevidí tím IGeL žiadne dôkazy o výhodách pre pacientov.

poškodenie

Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov by bolo škodlivé, ak by to zhoršilo zdravie alebo pohodu pacienta.

Pri správnom zaobchádzaní sa neočakáva poškodenie ultrazvuku.

Štúdie však ukazujú, že ultrazvukové vyšetrenia opakovane prinášajú pozitívne výsledky, ktoré sa potom nepreukážu ako rakovinové - takzvané falošne pozitívne výsledky. Pozitívny výsledok zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok na vyšetrenie tkaniva priamo pod mikroskopom. V mnohých prípadoch sa podozrivý vaječník odstráni, čo môže viesť k komplikáciám. Ale tiež s výsledkom, že sa zistenie ukáže ako falošne pozitívne. V takom prípade bol vaječník odstránený zbytočne.

Niekoľko štúdií zistilo, že asi tri z každých sto žien majú odstránené zdravé vaječníky. Komplikácie sú aj pri troch z dvadsiatich takýchto operácií.

Tím IGeL považuje tieto výsledky štúdie za dôkaz poškodenia pacientov.

Záver

Po ďalšom vyhľadávaní v literatúre hodnotíme ultrazvuk vaječníkov na včasné zistenie rakoviny ako „negatívny“.

Výsledky konzultovaných štúdií ukazujú, že neexistujú dôkazy o žiadnom prínose z koncepcií včasnej detekcie.

Na druhej strane vyšetrenie spôsobuje zbytočné obavy žien a zbytočné vyberanie vaječníkov a komplikácie pri operáciách.