Ileit - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Ileitída - akútny alebo chronický zápal ilea (distálna časť tenkého čreva). Prejavuje sa u nej ilitis dyspeptické poruchy, bolesti brucha, horúčka až subfebrilné číslice, slabosť a malátnosť. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať všeobecný krvný test, bakteriologické a klinické vyšetrenie stolice a röntgenové kontrastné vyšetrenie s kontrastnou látkou. Bakteriálna ileitída si vyžaduje použitie antibiotík, všetkým pacientom je predpísaná špeciálna strava, enterosorbenty a adstringenty, enzýmy, látky upravujúce črevnú pohyblivosť, probiotiká a multivitamíny.
Ileit
Ileitída je pomerne časté ochorenie, ktoré je zvyčajne spojené so zápalovým procesom v iných častiach čreva (duodenitída, ichnitída, tiflit atď.). Patológia postihuje hlavne mladých ľudí od 20 do 40 rokov, je o niečo častejšia u mužov. Ifile je dvakrát tak častý u obyvateľov veľkých miest a veľkomiest ako vo vidieckych oblastiach. Štúdie v oblasti gastroenterológie preukázali, že bolesť v oblasti pravého ilea je znakom chronickej ileitídy v 70% prípadov (najčastejšie Iersinióza). Chronická ileitída predstavuje asi 6% všetkých zápalových ochorení čriev. Aktuálnosť problému s ileitídou spočíva v tom, že ileum je pre endoskopické výskumné metódy prakticky neprístupné a klinicky sa prejavuje iba nešpecifickými príznakmi,
Príčiny ileitídy
Ileitída sa môže akútne vyvinúť a môže mať chronický opakujúci sa priebeh. Akútna ileitída je charakteristickejšia pre deti, často majú bakteriálnu alebo vírusovú povahu. Chronický priebeh ileitídy je častejší u dospelých. Najbežnejšou infekčnou príčinou ileitídy je napadnutie Yersiniou, menej často je zápalový proces v ileu vyvolaný Salmonellou, Staphylococcus, E. coli. Akútna vírusová ileitída môže byť spôsobená rotavírusmi, enterovírusmi. Glistovye invázie, giardiáza spravidla vedú k rozvoju chronickej ileitídy.
Existujú tiež bežné príčiny, ktoré môžu prispieť k rozvoju akútnej a chronickej ileitídy. Patria sem alergické reakcie tela, zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus), nesprávna výživa (konzumácia veľkého množstva extraktívnych, mastných, korenených jedál), otrava jedmi, ťažkými kovmi a chemickými činidlami. Je možné vyvolať vývoj ileitídy určitými liekmi, dedičnou predispozíciou (fermentáciou), intestinálnou chirurgiou.
Najčastejšie sa chronická ileitída vyvíja u pacientov so sedavým životným štýlom, ktorí zneužívajú tučné jedlá a alkohol, majú hroty v brušnej dutine a súbežné ochorenia tráviaceho systému (chronická pankreatitída, cholelitiáza atď.). Ileitída sa môže javiť ako jeden z prejavov tuberkulózy, yersiniózy, brušného týfusu, Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy.
Klasifikácia ileitídy
Izolovaná ileitída alebo kombinovaná so zápalovým procesom v žalúdku, v iných častiach tenkého čreva, v hrubom čreve, ako aj v celej intestinálnej lézii, sa izoluje lokalizáciou procesu. Vzhľadom na výskyt ileitídy môže byť parazitárny, infekčný, liečivý, zažívací, toxický, enzymatický, pooperačný.
Ileitída môže byť primárna a sekundárna, ktorá vznikla na pozadí inej patológie tráviaceho traktu. V dôsledku enzymatickej aktivity je ileitída atrofická a nie atrofická. S prietokom je izolovaná ľahká, stredná a ťažká forma s komplikáciami alebo bez nich. Uvádzajú sa tiež štádiá ochorenia, ako je exacerbácia, úplná a neúplná remisia.
Príznaky ileitídy
Akútna ileitída je charakterizovaná rýchlym prejavom symptómov a v budúcnosti - rýchlym zotavením, niekedy spontánnym (bez liečby). Je charakterizovaná bolesťou v pravej panvovej oblasti, dunením a opuchom brucha, tekutá stolica až 20-krát denne. Pacienta vyrušuje nevoľnosť a zvracanie, horúčka až do 39 ° C, bolesti hlavy a slabosť. Závažná dyspepsia môže viesť k ťažkej dehydratácii, predčasnej podpore pri desikkóze - rozvoju hypovolemického šoku, záchvatov, porúch systému zrážania krvi.
Pre chronickú ileitídu sa vyznačuje postupným nástupom ochorenia, miernou závažnosťou príznakov. Pacienti sa sťažovali na stredne silnú bolesť v pravej panvovej oblasti a okolo pupka, dunenie a plynatosť, vodnatý žltkastý vzhľad stolice s náznakom nestrávenej potravy skoro po jedle. Akt defekácie neprináša úľavu, ale môže vyvolať zvýšenie bolesti, zrútenie. V dôsledku porušenia absorpcie živín, vitamínov a minerálov dochádza k postupnému chudnutiu, hypovitaminóze, osteoporóze.
Diagnóza ileitídy
Pri diagnostike ileitídy sa kladie veľký dôraz na laboratórne testy, pretože distálne tenké črevo je prakticky neprístupné na kontrolu endoskopom. Urobte všeobecný krvný test - môžu sa zistiť zápalové zmeny (leukocytóza, posun leukoformúly vľavo, zvýšená ESR). Priradená virologická a bakteriologická štúdia výkalov v koprograme určuje veľké množstvo nestrávenej vlákniny, sacharidov, zníženú aktivitu enzýmov. Je nevyhnutne potrebné vykonať test na skrytú krv v stolici, pretože chronické krvácanie často komplikuje priebeh ileitídy. Pri biochemickej analýze krvi sa zistil nedostatok bielkovín a mikroelementov.
Informatívnou metódou diagnostiky je rádiografia prechodu bária v tenkom čreve - počas štúdie je možné zistiť porušenie intestinálnej motility, dynamickú intestinálnu obštrukciu. Na obrázkoch môže byť vidieť kŕč ilea, fistuly a zúženie. Patologické zmeny v črevnej stene vedú k porušeniu prechodu črevného obsahu, čo sa môže prejaviť na klinike intestinálnej obštrukcie.
Konzultácia s endoskopistom pomôže diagnostikovať sprievodnú patológiu tráviaceho traktu; EGDS sa používa na vylúčenie gastritídy, zápalu prvých častí tenkého čreva. Ak existuje podozrenie na cholelitiázu, pankreatitídu, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Ultrazvuk tiež posúdi stav črevnej steny, prítomnosť výpotku v brušnej dutine (ascites). MSCT brušnej dutiny umožňuje integrované hodnotenie stavu všetkých vnútorných orgánov, vývoj správnej taktiky liečby.
Ileitídu treba odlišovať od iných chorôb, ktoré sa vyskytujú pri hnačkách: tyreotoxikóza, ulcerózna kolitída, syndróm dráždivého čreva, Addisonova choroba.
Liečba ileitídy
Konzultácia s gastroenterológom je indikovaná u všetkých pacientov s podozrením na ileitídu. Špecialista bude schopný rozlíšiť choroby, odhaliť vzorce priebehu ochorenia, vyvinúť správnu taktiku diagnostického vyhľadávania a terapie. V prítomnosti akútnej infekčnej ileitídy pri liečbe infekčnej choroby nevyhnutne.
Liečba akútnej ileatitídy sa vykonáva iba v nemocnici. S preukázanou bakteriálnou genézou ileitídy (po stanovení citlivosti izolovanej mikroflóry na antibiotiká) je predpísaná antibakteriálna liečba. Povinnou súčasťou liečby je strava - jedlo by malo byť mechanicky, chemicky a tepelne ekonomické, ľahko stráviteľné a bohaté na vitamíny. Pri pretrvávajúcom zvracaní a hnačkách je predpísaná infúzna terapia roztokmi glukózy, soľnými roztokmi. Na normalizáciu príjmu potravy je potrebné vymenovať enzýmové prípravky. Ak hnačka pretrváva, odporúča sa používať adstringenty, sorbenty a ryžový odvar. Vitamíny a probiotiká sú dôležitou súčasťou liečby ileitídy.
Taktika liečby chronickej ileitídy je mierne odlišná. Je predpísaná jemná strava, ktorá zahŕňa výrobky z kyseliny mliečnej, malé množstvo hrubej vlákniny, čo vylučuje príjem korenených, vyprážaných a tučných jedál. Jedálny lístok obsahuje dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov a minerálov. Vezmite si jedlo najlepšie 4 - 5 krát denne, v malých dávkach. Pri kontrole dedičnej enzymopatie sa takáto strava pozoruje po celý život. Potrebné sú enzýmy, prípravky na normalizáciu intestinálnej motility, probiotiká, vitamíny a minerály, sťahujúce bylinné lieky. Liečba chronickej ileitídy môže trvať niekoľko mesiacov, ale nie je možné vylúčiť relapsy ileitídy po normalizácii ochorenia.
Prognóza a prevencia ileitídy
Prognóza akútnej ileitídy je priaznivá a v chronickom priebehu závisí od príčiny a stupňa lézie črevnej steny. Dodržiavanie diéty a užívanie enzýmových prípravkov výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov, vyhýba sa výraznému vyčerpaniu, zlepšuje prognózu. Prevenciou ileitídy je včasné odhalenie a liečba chronických ochorení tráviaceho traktu, dodržiavanie správneho životného štýlu a stravovania.