Ileostómia - kompletný sprievodca pre pacientov - Cancer360

ileostómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa v brušnej stene vytvorí otvor, ktorým je zafixovaný jeden koniec čreva, aby sa odstránili výkaly.

Čo je to ileostómia?

ileostómia je postup, ktorý spája jeden koniec tenkého čreva alebo ilea (konečná časť) s brušnou stenou cez špeciálne vytvorený otvor, ktorý umožňuje priechod stolice. Ileostómia môže byť dočasná alebo trvalá. To bude závisieť od typu operácie. Trvalá ileostómia po operácii na odstránenie hrubého čreva, hrubého čreva, konečníka alebo konečníka môže byť potrebná. Dočasná ileostómia dá sa to urobiť, ak sa odstráni iba časť hrubého čreva a zostane konečník. Stolička odstránená cez stómiu v prípade ileostómie bude tekutejšia.

Medzi ďalšie typy patrí kolostómia a urostómia.

Vytvorená diera je známa ako stómia. Špeciálny vak sa umiestni nad stómiu na zhromažďovanie odpadu, ktorý zvyčajne prechádza hrubým črevom (hrubým črevom) a von z tela cez konečník a konečník.

Keď je potrebná ileostómia?

Ileostómia sa vyrába na dočasné alebo trvalé zastavenie tráviaceho odpadu, ktorý prechádza celou dĺžkou tenkého čreva alebo hrubého čreva.

Existuje veľa situácií, v ktorých môže byť indikovaná ileostómia. Je indikovaný najmä po rakovine hrubého čreva, tenkom čreve, pri črevnej infekcii (napríklad nekrotizujúca enterokolitída), po poškodení čreva, obštrukcii alebo úniku čreva alebo po odstránení zapáleného alebo postihnutého čreva. . Ileostómiu je možné vykonať, aby sa črevo po chorobe uzdravilo.

Medzi dôvody, ktoré môžu viesť k potrebe ileostómie, patria najmä:

• umožniť hojenie tenkého čreva alebo hrubého čreva po operácii - napríklad ak bola odstránená časť čreva na liečbu rakoviny čriev;
• na zmiernenie zápalu hrubého čreva u ľudí s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou;
• umožniť komplexný chirurgický zákrok na konečníku alebo konečníku atď.

Typy ileostómie

Existuje niekoľko typov ileostómie:

• Štandardná ileostómia - pripája ileum k brušnej stene a vystavuje tak sliznicu čreva hladkej vonkajšej stómii. Po tomto chirurgickom zákroku nebudete môcť stolicu ovládať, preto je potrebné nosiť externý vak na odber stolice.
• Kontinuálna ileostómia - Poskytuje kontinuitu stolice, ale prichádza s potrebou častého odtoku pomocou katétra. Nie je potrebný žiadny externý zberný vak. Lekár vytvorí vrecko vo vnútri brucha (ktoré nahrádza miesto konečníka) a malú vonkajšiu chlopňu, do ktorej bude umiestnený katéter na odtok stolice.
• Ileo-análna ileostómia - umožňuje priechod stolice z konečníka. Počas tohto zákroku chirurg vytvorí odberový vak z ilea a konečníka, ktorým sa zhromaždí stolica.

Ileostomický postup

Jeden deň pred operáciou sa odporúča tekuté jedlo po dobu 24 hodín. Niekedy môže byť potrebná klystír alebo preháňadlo. V deň operácie nič nepite a nejedzte.

Existujú dva typy ileostómie: ileostómia slučky a terminálna ileostómia.

Ileostómia slučky znamená, že slučka ileum je vyvedená na povrch a je otvorená tak, že na bruchu sú dva konce ako stómia. Terminálna ileostómia znamená, že jeden koniec ilea je odstránený ako stómia a nefunkčný koniec je uzavretý a umiestnený vo vnútri brucha.

Čo operácia zahŕňa?

Laparoskopická aj otvorená chirurgia sa vykonávajú v celkovej anestézii. Chirurg identifikuje poslednú časť tenkého čreva a vyšetrí ju, či nie je poškodená. V závislosti od typu ileostómie bude na povrch vyvedený buď voľný koniec alebo ileová slučka stómia.

Po ukončení procedúry

Po operácii je potrebné byť niekoľko dní hospitalizovaný. Podávať sa budú lieky proti bolesti, dietetické poradenstvo a starostlivosť o ileostómiu. Pacienti budú vyšetrení na príznaky pooperačných komplikácií, ako je infekcia, krvácanie a upchatie čreva.

Ihneď po operácii môže byť pokožka okolo stómie mierne opuchnutá, červená, ale postupne sa bude zmenšovať.

Ľudia s ileostómiou by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak spozorujú náhle a výrazné zmeny farby alebo tvaru stómie. Napríklad ak je otvor modrastý alebo tmavý, môže to naznačovať pokožka neprijíma dostatok kyslíka. Osoba by tiež mala vyhľadať urgentnú lekársku pomoc, ak má jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov a prejavov:

• nadmerné krvácanie v stómii;
• nevoľnosť;
• žiadne netesnosti po dobu 4-6 hodín;
• silná hnačka;
• zvracanie.

Tieto príznaky a príznaky naznačujú niektoré komplikácie chirurgického zákroku, a lekár ich bude musieť okamžite liečiť.

Tipy po operácii

Odporúča sa konzumovať dostatok tekutín, aby ste nahradili stratené tekutiny a zabránili dehydratácii. Niekedy môžu byť potrebné intravenózne infúzie. Miesto rezu a stómia by mali byť dôkladne vyčistené a udržiavané čisté a suché. Nestierajte oblasť rezu.

Život pacienta s ileostómiou

Lekár dá pokyny o starostlivosti o stómiu a vyprázdňovaní odpadu. Osoba s ileostómiou povedie úplne normálny život a môže vykonávať pravidelné činnosti, ako je plávanie, turistika, športové hry, cestovanie atď. Je však potrebné vyhnúť sa zdvíhaniu závažia.

Ileosotómia zvyčajne nezasahuje do sexuálnych funkcií alebo do schopnosti mať deti. Pred dosiahnutím intimity by ste mali o stomii diskutovať s partnerom.

Zariadenie v prípade ileostómie

Potrebné vybavenie možno rozdeliť na potrebné vybavenie v etape prevádzky a v etape údržby. V operatívnom štádiu tvorba ileostómie zahŕňa použitie mnohých nástrojov. Fáza udržovania je založená na starostlivosti o stómiu a na spôsobe, akým pacient zvláda svoj ileostóm. Patrí sem použitie odpadových vriec, ďalších adhezívnych prísad, ako sú spreje, krúžky a pásky na podporu.

Starostlivosť o stómu

Stómiu musíte dobre vyčistiť a udržiavať ju čistú a suchú. Ak je koža okolo podráždená alebo vlhká, môže byť ťažké vak zaistiť a viesť k netesnostiam. Váš lekár vám môže predpísať lokálny sprej alebo prášok na liečenie podráždenej pokožky.

Niekedy nemusí dôjsť k úniku cez stómiu. Ak však únik netrvá dlhšie ako 4 - 6 hodín a máte pocit nevoľnosti alebo kŕče, poraďte sa so svojím lekárom. Môžete mať nepriechodnosť čriev. Ľudia s ileostomiázou môžu mať tiež nerovnováhu elektrolytov. Stáva sa to vtedy, keď osoba nemá správne množstvo dôležitých látok v krvi, najmä sodíka a draslíka. Toto riziko sa zvyšuje, ak stratíte veľa tekutín vracaním, potením alebo hnačkami.

Výživa po ileostómii

Výživa je dôležitým aspektom po operácii. Lekár spočiatku zvyčajne odporúča stravu s nízkym obsahom vlákniny, aby mala črevá čas na uzdravenie. Diétne potreby a tolerancie budú závisieť od množstva zdravého tenkého čreva a od času, ktorý uplynul od operácie. Črevo sa po operácii časom adaptuje a lepšie pracuje. Okrem toho bude hrať úlohu typ ileostómie - ak to nie je potrebné, odberové zariadenie po operácii.

Pravidelné jedlo, približne v rovnakých hodinách denne, sa odporúča jesť pomalšie a dobre žuť. Odporúča sa vyhnúť sa prejedaniu a nevynechávať jedlo. Ak je stolica veľmi hustá, môžu byť potrebné určité zmeny v stravovaní. V takýchto prípadoch môže byť potrebné konzumovať hroznovú šťavu, jablkovú šťavu a slivkovú šťavu. Vyhýbajte sa jedlám, ktoré môžu spôsobovať zápchu. Medzi také jedlá patria jablká, banány, syry, zemiaky, cestoviny, ryža a arašidové maslo.

Uistite sa, že pijete najmenej 8 pohárov vody denne. V prípade zápchy a ak nepomôže zmena životného štýlu, poraďte sa so svojím lekárom alebo gastroenterológom.

Ako znížiť riziko komplikácií?

Osoba môže zvyčajne znížiť komplikácie stómie súvisiace s diétou:

• dostatočná spotreba vody počas dňa;
• obmedzenie spotreby potenciálne dehydratujúcich nápojov, ako sú napríklad nápoje obsahujúce alkohol alebo kofeín;
• vyhýbajte sa jedlám, ktoré spôsobujú plyny, ako je kapusta a brokolica;
• vyhýbajte sa žuvačkám, ktoré môžu spôsobiť plynatosť;
• správne žuvanie jedla;
• zavádzanie nových potravín postupne;
• malé a pravidelné jedlá.

Riziká ileostómie

Akýkoľvek chirurgický zákrok so sebou nesie riziká. Tieto riziká, s ktorými sa môžete stretnúť v prípade akejkoľvek operácie, zahŕňajú:

• infekcia;
• krvná zrazenina;
• krvácajúci;
• Srdce;
• mŕtvica;
• ťažké dýchanie atď.

Medzi riziká, ktoré sú špecifické pre ileostómiu, patria:

• ovplyvňujúce okolité orgány;
• vnútorné krvácanie;
• neschopnosť absorbovať dostatok výživných látok z potravy;
• infekcie močových ciest, infekcie brucha alebo pľúc;
• upchatie čriev v dôsledku hojenia tkaniva;
• otvorené alebo nevyliečiteľné rany.

Referencie:
(1) Stóm po ileostómii alebo kolostómii, odkaz: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/stoma- after-ileostomy-or-colostomy
(2) Chirurgické zákroky: Ileostómia, odkaz: https://www.oncolink.org/cancers/gastrointestinal/rectal-cancer/ileostomy
(3) Ileostómia: Všetko, čo potrebujete vedieť, odkaz: https://www.medicalnewstoday.com/articles/323240.php
(4) Čo je to Ileostómia ?, Odkaz: https://www.healthline.com/health/ileostomy#outlook
(5) Kolostómia a ileostómia, odkaz: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/colostomy-and-ileostomy/?region=qc
(6) Ostómia: Prispôsobenie sa životu po kolostómii, ileostómii alebo urostómii, odkaz: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/in-depth/ostomy/art-20045825

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

---